相位角与绝经后女性骨密度的关系及对骨质疏松的预测价值

目的 探讨相位角(PhA)与绝经后女性骨密度的关系及对骨质疏松(OP)的预测价值。方法 选取2022年6月至2023年4月于河南省人民医院健康管理中心体检的207例绝经女性作为研究对象。采用定量CT(QCT)测定腰椎L_(1~2)体积骨密度(vBMD)。根据平均骨密度,将研究对象分为骨量正常组(78例)、骨量减少组(76例)和OP组(53例)。采用生物电阻抗分析(BIA)测定研究对象的PhA和人体成分,并计算四肢骨骼肌质量指数(ASMI)。比较3组一般资料和生化指标,分析PhA与腰椎vBMD及人体成分的相关性,分析腰椎vBMD与人体成分的关系,分析腰椎vBMD的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析PhA预测绝经后女性OP发生风险的价值。结果 OP组、骨量减少组、骨量正常组年龄依次下降(P<0.05)。3组空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)以及碱性磷酸酶(ALP)、内脏脂肪面积(VFA)、体脂量(BFM)、体脂率(PBF)差异无统计学意义(P>0.05)。OP组的PhA、BMI、骨骼肌质量(SMM)、ASMI、基础代谢率(BMR)低于骨量减少组和骨量正常组(P<0.05),骨量减少组与骨量正常组上述指标差异无统计学意义(P>0.05)。腰椎vBMD与BMI、SMM、ASMI、BMR呈正相关(r>0,P<0.05),与年龄呈负相关(r<0,P<0.001),与VFA、BFM、PBF无相关性(P>0.05)。PhA与BMI、腰椎vBMD、SMM、ASMI、BMR呈正相关(r>0,P<0.05),与年龄呈负相关(r<0,P<0.001),与VFA、PBF、BMF无相关性(P>0.05)。年龄、PhA、ASMI为腰椎vBMD的影响因素(P<0.05)。PhA预测绝经后女性发生OP的曲线下面积(AUC)为0.797,95%可信区间为0.733~0.861,最佳截断值是4.65°,灵敏度为73.6%,特异度为70.1%,约登指数为0.437。结论 PhA与绝经后女性腰椎vBMD、肌肉组织均有相关性,低PhA可能是绝经后女性发生OP的预测因素。