生物电阻抗分析法对非透析慢性肾脏病患者的体成分分析

在我国,慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)发病率逐年升高,己成为威胁人类健康的重大卫生问题之一。慢性肾脏病发展至中后期,常常出现体液失衡、营养不良等并发症。早期发现其营养不良状态并进行相应的临床营养干预,对保护残余肾功能和延缓肾衰竭的进展具有重要意义。生物电阻抗分析法(bioelectrical impendance analysis,BIA)可以直接测量肌肉、脂肪、骨骼肌、水分等人体成分指标。

生物电阻抗分析法与CT对肿瘤恶病质的预测价值

目的研究生物电阻抗分析法(bioelectrical impedance analysis,BIA)和CT相关指标与肿瘤恶病质的关系,探讨二者对肿瘤恶病质的预测价值。方法选取2022年8月至2023年9月在山西白求恩医院肿瘤科住院的肿瘤患者为研究对象,于入院后48 h内通过BIA获取其体成分相关指标,包括全身相位角(PhA)、去脂体重(FFM)、基础代谢率(BMR)、骨骼肌指数(SMI)、内脏脂肪面积(VFA)等。通过MIM计划系统勾画出患者腹部CT图像中第3腰椎中点横截面脂肪和骨骼肌的边界,半自动化得出相关参数,包括CT骨骼肌指数(CT-SMI)和CT脂肪质量指数(CT-FMI)等。使用t检验或χ^(2)检验比较恶病质组和非恶病质组基本信息和营养指标的差异,采用单因素Logistic回归分析各指标与恶病质发生的关系,通过ROC曲线判定二者对肿瘤恶病质的预测价值,采用R4.2.0中的predictABEL包计算综合判别改善指数(IDI)和净重新分类指数(NRI)。结果本研究共纳入100例肿瘤患者,其中恶病质组53例,非恶病质组47例。两者相比较,恶病质组男性患者占比较较高,PhA、BMI、FFM、BMR、SMI、VFA、CT-SMI、CT-FMI等指标均低于非恶病质组,差异具有统计学意义(P<0.05)。单因素Logistic回归分析结果显示男性和较低的PhA、BMI、FFM、BMR、SMI、VFA、CT-SMI、CT-FMI是肿瘤患者发生恶病质的危险因素。ROC曲线图结果表明BIA与CT对肿瘤恶病质均有良好的预测价值,相较于CT-SMI,BIA测量的SMI预测恶病质的IDI为0.031[95%CI(-0.011,0.073)],NRI为-0.080[95%CI(-0.241,0.081)],反映BIA对恶病质的诊断效能并未优于CT,但不劣于CT。结论PhA、BMI、FFM、BMR、SMI、VFA、CT-SMI、CT-FMI等指标的下降是肿瘤恶病质的危险因素,且男性肿瘤患者似乎更易合并恶病质。CT与BIA评估机体肌肉与脂肪水平方面效能相近,二者均可用于预测肿瘤恶病质。

生物电阻抗分析法在肌少症诊断中的应用进展

随着年龄的增长,老年人群患肌少症的风险逐年升高。目前,肌少症的诊断方法主要包括双能X射线吸收法、CT、磁共振成像技术等,但价格均较高。生物电阻抗分析法通过评估患者的生物阻抗和机体成分获得具有指向意义的生物学信息,具有无创、体积小等优点,在社区肌少症的早期诊断中表现出显著优势。本文就生物电阻抗分析法在肌少症诊断中的应用进展作一综述。

生物电阻抗分析法与同位素稀释法测量全身总水分的对比研究

目的探讨生物电阻抗分析法(bioelectrical impedance analysis,BIA)为基本原理设计的DBA-550人体成分分析仪测量全身总水分(total body water,TBW)的有效性及准确性。方法选取2018年6-7月北京地区在校大学生30例,分别采用同位素稀释法和BIA法测量TBW,并计算去脂体质量(fat free mass,FFM),比较两种方法测量结果的准确性。结果30例受试者中,男15例、女15例,年龄18~25岁,平均(23.8±1.7)岁。BIA测定的TBW及FFM高于同位数18O法的测定结果[(34.49±6.47)kg比(32.33±6.14)kg,(47.12±8.85)kg比(44.17±8.39)kg],差异均有统计学意义(P<0.05),两种方法测定TBW及FFM的Pearson相关系数均为0.873(P<0.05);Bland-Altman一致性分析结果显示,BIA和同位素^(18)O法的TBW和FFM的差值变化范围分别为(2.2±6.2)kg和(-2.9±8.5)kg,具有较好的一致性。结论以BIA为基本原理的DBA-550人体成分分析仪测定TBW与“金标准”同位素稀释法具有等效性,适用于快速评价人体的TBW和FFM等指标。

应用同位素稀释法验证生物电阻抗分析法测定人体成分的研究

目的:验证生物电阻抗分析法(BIA)用于成人体成分分析的精度。方法:以同位素稀释法技术作为标准方法。纳入健康受试者,空腹留取基础尿液。应用BIA对每名受试者进行人体成分测定,然后口服双标水(2H和18O),经5 h在体内平衡后再次留取标本。根据标本中同位素变化量计算出总体水(TBW),进而通过公式计算得出去脂瘦体组织(FFM)、脂肪组织(FM)以及FM%。比较两种方法测得结果,建立BIA校正线性方程。结果:纳入12名健康受试者,体重指数(BMI)为21.53±1.51。2H和18O测定人体各成分间无统计学差异,选用2H作为校正BIA的标准方法。BIA测得TBW、FFM、FM和FM%与2H测得结果相关系数分别为0.959,0.959,0.563,0.780。TBW校正方程为:y=4.057+0.798x。结论:BIA测定人体成分与标准同位素稀释法有等效性,结果稳定,相关性好,适于快速评价人群的TBW和FFM等人体成分。

生物电阻抗分析法观察乳腺癌患者上肢淋巴水肿治疗效果

目的 :研究生物电阻抗分析法观察乳腺癌患者术后上肢淋巴水肿经爱脉朗 (Daflon)治疗后的效果。 方法 :乳腺癌患者术后发生上肢淋巴水肿 19例 ,口服爱脉朗治疗 ,治疗前后采用多频生物电阻抗分析法测定人体组成成分 ,计算细胞外液 /细胞内液 (ECW /ICW )和细胞外液 /全身水量 (ECW /TBW )比值。 结果 :治疗后患侧肢体液体含量及机体ECW /ICW和ECW/TBW比值均显著低于治疗前。 结论 :生物电阻抗分析法能准确观察乳腺癌患者术后上肢淋巴水肿 。

多频节段生物电阻抗分析法测量人体成分的信度研究

目的:了解多频节段生物电阻抗分析法测量人体成分的可信度。方法:对43例受试者应用多频节段生物电阻抗分析法,在相同条件下对人体各节段电阻进行两次测量,并依此计算人体成分,两次测量之间间隔3天,对测量结果进行统计分析。结果:测量所得的两次人体成分结果,其各个项目的相关系数均大于0.90。结论:应用多频节段生物电阻抗分析法测量人体成分具有较高的可重复性。

多频生物电阻抗分析法测量人体脂肪率的可行性研究

随着人们生活水平的提高，肥胖症的发生率有越来越多的趋势，体脂率的测定对诊断肥胖症、评价人体的营养状况、体质状态、减肥效果及指导临床治疗均有重要意义。因此，体脂率的测量受到普遍的关注。目前测量人体脂肪率的方法多种多样，但大多受到设备价格昂贵、有一定的辐射、准确性欠佳等诸多原因的限制。本文应用单频及多频生物电阻抗分析法对71例门诊患者进行体脂测量，并对测量结果进行信度与效度评测。

应用生物电阻抗分析法检测营养不良病人的人体组成

目的 :应用生物电阻抗分析法 ,检测营养不良病人人体组成的改变。 方法 :中等程度以上营养不良住院病人 6 8例 ,其中男 4 0例 ,女 2 8例 ,年龄为 5 3± 16 (37～ 6 8)岁作为研究对象。 78名健康志愿者 (男 4 4 ,女 34)为对照者 ,年龄为 5 2± 11(38～ 6 2 )岁。人体组成测定应用HYDRAECF/ICF 4 2 0 0多频率生物电阻抗分析仪。 结果 :营养不良病人实际平均体重是理想体重的 6 8.8% ,其体质指数、肱三头肌皮皱厚度、臂肌围、白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白及淋巴细胞总数均明显低于正常值 ,属中、重度营养不良范围。营养不良病人的体脂、瘦组织群、体细胞群及细胞内液含量均明显低于健康志愿者 (P <0 .0 5 )。细胞外液含量比例高于健康志愿者 (5 8.5 %vs 4 8.5 % ) (P <0 .0 5 )。 结论 :营养不良时人体体脂、瘦组织群和体细胞群存在不同程度的消耗 ,机体细胞内液丢失 ,而细胞外液增加。

生物电阻抗分析法评估容量超负荷对腹膜透析患者营养状况的影响

目的探讨腹膜透析患者容量超负荷对营养状况的影响。方法选取进行居家腹膜透析且时间超过3个月的患者81例为研究对象。采集患者人口学资料,检测生化指标、评估患者腹膜透析充分性,利用多频生物电阻抗分析仪测定患者的容量负荷状态,根据浮肿指数[细胞外液量/身体总水量(ECW/TBW)]将患者分为容量正常组(ECW/TBW<0.400,A组,n=21)以及容量超负荷组(ECW/TBW≥0.400)。后者根据浮肿指数分为4组:0.400～0.410(B组,n=18)、0.411～0.420(C组,n=14)、0.421～0.430(D组,n=14)、0.431～0.440(E组,n=14)。比较各组患者的体质量增加量、24 h尿量、24 h腹透液超滤量、血压、24 h腹透液蛋白丢失量、血清白蛋白、超敏C反应蛋白、血糖、铁蛋白、血红蛋白、血肌酐、尿素清除指数(Kt/V)等。采用主观全面营养评估(SGA)方法对患者的营养状况进行评价,比较各组营养不良发生率。结果容量超负荷组与容量正常组患者间体质量增加量、24 h腹透液超滤量、24 h尿量、血压、24 h腹透液蛋白丢失量、血糖、血清白蛋白水平、超敏C反应蛋白水平、铁蛋白、血红蛋白、血肌酐、甲状旁腺激素(PTH)、血钙、血磷、Kt/V及营养不良发生率的差异均有统计学意义(P<0.05)。容量超负荷4组患者体质量增加量、24 h腹透液蛋白丢失量、血压、血糖、超敏C反应蛋白水平及营养不良发生率随着浮肿指数升高而升高,差异均有统计学意义(P<0.05);容量超负荷4组患者24 h尿量、24 h腹透液超滤量、血清白蛋白、铁蛋白、血红蛋白、血肌酐、甲状旁腺激素(PTH)、血钙、血磷及Kt/V水平随着浮肿指数升高而降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论容量超负荷的腹膜透析患者体质增加量较多、24 h腹透液超滤量减少、24 h尿量减少、血肌酐值较低、Kt/V水平不达标;而血压增高、血糖升高、24 h腹膜透出液蛋白丢失多、超敏C反应蛋白升高;以及血清白蛋白、铁蛋白、血红蛋白、PTH、血钙及血磷等营养状况指标恶化等可能是导致营养不良的原因,提示严格控制容量负荷可以改善患者营养不良状态。

多频生物电阻抗分析法评估腹膜透析患者左心室肥厚容量负荷状态及其相关因素

目的采用多频生物电阻抗分析法回顾性分析腹膜透析患者左心室肥厚(LVH)容量负荷状态及其相关因素。方法选择2014年1—6月在上海交通大学医学院附属瑞金医院行维持性腹膜透析治疗时间>15个月的127例患者,采用横断面回顾性调查法全面评估患者的透析状况,包括基线年龄、腹膜透析龄、残余尿量、腹膜透析超滤量,血肌酐、血尿素氮、血尿酸、每周内生肌酐清除率(Ccr)、空腹血糖、腹膜透析液葡萄糖负荷指数、血红蛋白、红细胞比容、转铁蛋白、C反应蛋白、甲状旁腺激素、活性维生素D3、血清白蛋白(Alb)、三酰甘油、胆固醇。采用多频生物电阻抗分析法测定总体液量、细胞外液量、细胞内液量,并计算体重和身高标化后细胞外液量(nECW)。计算左心室心肌质量指数(LVMI),以女性LVMI>95g/m2、男性LVMI>115g/m2诊断为LVH。比较患者的血压情况。采用单因素和多元线性回归分析LVH的相关因素。结果 127例腹膜透析患者中,LVH 75例(占59.1%,LVH组),无LVH 52例(对照组)。LVH组的残余尿量、Alb水平均显著低于对照组(P值均<0.01),腹膜透析超滤量显著高于对照组(P<0.05)。LVH组的细胞外液量、总体液量、细胞外液量/身高和nECW,以及收缩压、舒张压均显著高于对照组(P值分别<0.05、0.01)。Pearson相关性分析结果显示,LVMI与腹膜透析超滤量(r=0.184,P=0.038)、血肌酐(r=0.183,P=0.039)、收缩压(r=0.249,P=0.005)、细胞外液量(r=0.278,P=0.004)、细胞内液量(r=0.244,P=0.011)、总体液量(r=0.279,P=0.003)、细胞外液量/身高(r=0.293,P=0.002)、细胞外液量/体重(r=0.286,P=0.003)、nECW(r=0.292,P=0.002)均呈正相关,与基线年龄(r=-0.250,P=0.005)、残余尿量(r=-0.268,P=0.002)、Alb(r=-0.184,P=0.038)、活性维生素D3(r=-0.241,P=0.008)、三酰甘油(r=-0.183,P=0.043)、胆固醇(r=-0.217,P=0.016)均呈负相关。多元线性回归分析结果显示,LVMI与收缩压(β=0.208,P=0.029)、细胞外液量/身高(β=0.245,P=0.009)均呈正相关,与残余尿量(β=-0.279,P=0.003)呈负相关,收缩压、细胞外液量/身高、残余尿量为腹膜透析患者LVH的独立危险因素。结论 LVH与动脉收缩压、残余尿量、细胞外液量/身高密切相关,提示充分透析对LVH有保护作用。

生物电阻抗分析法和双能X射线吸收法测定住院老年人肌肉质量的对比研究

目的比较生物电阻抗分析法(BIA)和双能X射线吸收法(DXA)测定住院老年人肌肉质量结果的一致性,为住院老年病人肌少症筛查提供方法学基础。方法选择100例老年住院病人,分别采用DXA和BIA方法测定上肢、下肢及全身肌肉质量,应用相关分析、配对t检验、Bland-Altman法检验2种方法测定结果的一致性。结果相关分析显示,BIA与DXA各指标测定值之间r值范围为0.67~0.92(P均<0.001);配对t检验显示,BIA与DXA测定上肢及全身肌肉质量差异无统计学意义(P>0.05),下肢测定值差异有统计学意义(P<0.001),BIA法倾向于高估老年病人下肢肌肉质量;Bland-Altman分析显示,2种方法各指标测定值均具有较高的一致性;2种方法对女性肌肉质量减少检出率差异无统计学意义(P=0.5),对男性检出率差异有统计学意义(P=0.016)。结论 BIA法在住院老年人肌肉质量测定中有较好的应用价值,但应注意BIA与DXA测定下肢肌肉质量之间的差异,差异可能是来源于对人体组织划分方法的不同而不是测量方法误差。

多频生物电阻抗分析仪与接触式水份测量仪对继发性上肢淋巴水肿检测的准确性比较

目的以周径测量结果为标准,比较多频生物电阻抗分析仪与接触式水分测量仪检测继发性上肢淋巴水肿的准确性。方法随机选取在我科进行淋巴手法引流治疗乳腺癌根治术后继发性上肢淋巴水肿患者18名,以周径测量获得的上肢增粗程度为标准,将多频生物电阻抗分析仪和接触式水分测量仪对组织水肿的检测结果,与周径改变进行相关性分析。结果患肢周径变化和两种水分测量的结果均显示患者治疗后水肿程度减轻。相比接触式水分测量仪的结果(r=0.490,P<0.05),多频生物电阻抗分析仪的测试结果(r=0.579,P<0.05)与周径测量结果相关性系数更高。结论两种水分检测方法均可用于诊断上肢淋巴水肿,而多频生物电阻抗分析仪对组织水肿测量的准确性较高。

生物电阻抗分析在维持性血液透析患者容量管理的应用现状

容量超负荷使维持性血液透析(maitaining hemodialysis dialysis,MHD)患者心血管和全因死亡率增加,而容量不足可使低血压相关不良事件增加、残肾功能减退,甚至导致心脏顿抑。因此精准的容量管理对于MHD 患者的预后至关重要。通过临床评估患者容量状态,因其影响因素众多,故无法客观、准确评价容量状态。目前生物电阻抗分析(bioimpedance analysis,BIA)已成为临床最常用的客观评价血液透析患者容量状态的方法,具有精确、非侵入性、便捷、廉价等优势。本文就BIA 在MHD 患者容量和血压管理、对残肾功能以及长期预后如心血管、住院率、死亡率的影响做一综述。

生物电阻抗分析在乳腺癌术后上肢淋巴水肿疗效观察中的应用

目的探讨生物电阻抗分析在乳腺癌术后上肢淋巴水肿诊断及疗效评估中的应用。方法回顾性分析接受乳腺癌改良根治术、腋窝淋巴结清扫术及腋窝区放疗后继发患侧上肢淋巴水肿的22例患者的临床资料。针对上肢淋巴水肿,所有患者均接受物理康复治疗(保守治疗)或淋巴管静脉吻合术治疗(手术治疗)。所有患者均于治疗前、治疗后3 d及治疗后1年测量双侧肢体周径,并应用生物电阻抗仪对患肢进行体成分分析。结果22例患者中,保守治疗11例,手术治疗11例。治疗后1年两组患者的上肢周径均缩小,患侧肢体水含量下降。结论生物电阻抗分析可以为乳腺癌术后淋巴水肿肢体的周径测量提供客观数据,可以作为单侧上肢淋巴水肿诊断及疗效评估的手段之一。

炎症性肠病住院患者营养状况的人体成分生物电阻抗分析比较研究

背景:炎症性肠病(IBD)累及消化道,患者营养不良患病率高。生物电阻抗分析(BIA)近年来被越来越多地应用于临床营养评估。目的:以BIA结合血清学指标分析住院IBD患者的营养状况。方法:回顾性纳入2015年1月—12月在上海交通大学医学院附属仁济医院住院治疗且进行BIA的IBD患者,共198例患者纳入研究,其中克罗恩病(CD) 129例,溃疡性结肠炎(UC) 69例。对CD与UC患者的血清学指标、BIA参数及其相关指数进行比较。结果:CD患者血清维生素B_(12)水平、体质量和体脂量显著低于UC患者(P <0. 05),低体质量者占比显著高于UC患者(P <0. 05)。男性CD患者血清胆固醇水平、体脂百分比、体质指数(BMI)、无脂体质量指数(FFMI)、体细胞质量指数(BCMI)、骨骼肌质量指数(SMMI)显著低于男性UC患者(P <0. 05),女性CD与UC患者间上述指标无明显差异(P>0. 05)。活动期与缓解期CD患者BMI、BCMI无明显差异(P>0. 05)。结论:IBD住院患者中,男性CD患者营养状况差于男性UC患者;除血清维生素B12外,女性CD与UC患者营养状况无明显差异。BIA指数能有效评估营养状况,可作为BMI的补充。

应用直接节段多频生物电阻抗分析方法评价血液透析患者全身容量负荷变化的准确性

目的探讨运用直接节段多频生物电阻抗分析方法(direct segmental multi-frequency bioimpedance analysis:DSM-BIA)评估维持性血液透析患者全身容量负荷变化的准确性。方法应用DSM-BIA测量患者单次血液透析前全身总水量(Total body water by DSM-BIA before hemodialysis:TBWDSM-pre)及透析后全身总水量(Total body water by DSM-BIA after hemodialysis:⊿TBWDSM-post);同时应用以整体踝腕法为基础的人体构成频谱方程(body composition spectroscopy equations:BCSE)来计算透析前TBW(⊿TBWBCSE-pre)、透析后TBW(⊿TBWBCSE-post);将透析前后实际体质量的变化值当做实际脱水量(actualul trafiltration volume:AUV);分别将DSM-BIA、BCSE2种方法所得透析前后TBW的差值与AUV比较。结果由DSM-BIA测量透析前后体质量的变化与AUV有统计学差异(2.32±1.1与2.65±1.04L,t=2.962,P<0.01)。DSM-BIA测得透析前后TBW的差值与AUV有较好的一致性,虽然会低估AUV(-0.3±1.4L),不过相较于BCSE(-0.65±1.65L),DSM-BIA对AUV的评估更加准确。结论与BCSE方法相比,DSM-BIA可以更准确反应维持性血液透析患者的全身容量负荷的变化。

应用微型营养评定(MNA)及生物电阻抗分析法(BIA)评定外科住院病人营养状况及人体组成

目的调查北京协和医院外科住院病人蛋白质-热量营养不良（PEM）发病率，评定并比较中青年及老年患者的人体组成。方法应用微型营养评定（MNA）及生物电阻抗分析（BIA）技术，对随机抽取的北京协和医院378例外科择期手术病人，在人院后一周内测定其营养状况、人体组成及生化检查。结果（1）MNA评定外科住院病人术前PEM发病率为33．4％，老年患者显著高于中青年患者（41．6％vs27．9％，P＜0．05）；存在发生PEM危险者占14．8％。（2）经MNA评定，营养正常与营养不良患者的人体测量及生化检查结果有显著性差异（P＜0．05）。（3）与中青年相比，老年患者瘦体组织（LBM）显著降低（男性：46．1％±6.3kgvs51．3±6．1kg，P＜0．05；女性：34．2±4．5kgvs38．2±4．1kg，P＜0．05）；老年女性LBM％显著降低（62．2±8．7％vs68．4±7．9％，P＜0．05），总体脂肪比例（TBF％）显著升高（38．0±5．8％vs31．2％±7．5％，P＜0．05）。结论（1）外科住院病人中，PEM患者及存在发生PEM危险的患者占总数的48．2％，应考虑对外科住院病人术前术后进行肠内与肠外营养支持；（2）MNA及BM为准确、快速、安全和实用的床旁营养状况评定方法，应在临床推广；（3）老年外科病人PEM发病率高，且易发生LBM丢失。

应用生物电阻抗分析法观察多西他赛导致的液体潴留

目的 :应用生物电阻抗分析法动态观察多西他赛 (多西紫杉醇 )导致人体液体潴留。 方法 :1 0例乳腺癌患者接受以多西他赛为主的化疗方案 ,共 5 1个疗程 ,根据世界卫生组织 (WHO)化疗不良反应分级记录化疗后不良反应 ,分别于化疗前、化疗后第 1 ,3,7,1 4 ,2 1天采用多频生物电阻抗分析仪测定人体组成成分。 结果 :化疗后患者体重 (6 6 .32± 4 .5 2 )kgvs(71 .5 5± 3.0 9)kg和机体总水量 (4 0 .94± 2 .2 5 )kgvs (35 .37± 3.92 )kg较化疗前明显增加(P <0 .0 5 ) ,细胞内液和细胞外液均较化疗前增加 ,但后者增加明显 ,差异有显著性意义。每个疗程化疗后第 3天液体潴留最为严重 ,随后有所缓解。 结论 :多频生物电阻抗分析法能够准确反映化疗患者机体液体潴留情况 ,多西他赛能导致人体液体潴留 。

生物电阻抗分析仪在肺叶切除术患者体液含量及分布评估中的应用

目的探讨多频生物阻抗分析仪在肺叶切除术患者体液含量及分布评估中的应用价值。方法将63例行肺叶切除术患者随机分为两组，手术期间常规输液组输注乳酸钠林格液12—14ml／（kg·h），限制输液组输注乳酸钠林格液6～8ml／（kg·h）。采用多频生物阻抗分析仪监测患者的总体液量（TBw）、细胞内液（ICW）、细胞外液（ECW）。结果手术结束时，常规输液组TBW、ICW、ECW较麻醉前和限制输液组均增加（P均〈0．05），限制输液组无明显变化（P均〉0．05）结论多频生物阻抗分析法可用于评估患者体液含量及分布。