生物电阻抗频谱法分析血液透析患者体液分布异常及其对血压的影响

目的了解血液透析(HD)患者透析前后体液的分布状况及其对血压的影响。方法106例健康志愿者作为正常对照,按性别分为组用生物电阻抗频谱法检测并计算细胞外2,液(ECV)、细胞内液(ICV)占体重的百分比(ECV%、ICV%)和ECV/ICV比值。选择我院透析龄月2以上的稳定HD患者67例,按照透析前后血压状况将患者分为低血压倾向组、正常血压组、普通高血压组和顽固性高血压组,分别于透析前和透析后测量体重、ECV、ICV,并计算ECV%、ICV%和ECV/ICV比值。ECV、ICV采用电生物阻抗分析仪测定。结果HD患者ECV%、ECV/ICV透后较透前下降,而ICV%上升;透前ECV%、ECV/ICV明显高于正常对照,透后接近正常人群水平。顽固性高血压患者(均为男性)透后ECV%仍明显高于正常对照水平[(31.6±1.0)%比(25.3±1.6)%,P<0.01],而低血压倾向患者均为女性在透析前()ECV%即与正常对照水平无明显差异[(21.6±1.5)%比(22.6±1.4)%,P>0.05],透后明显低于正常对照水平[(19.3±1.6)%比(22.6±1.4)%,P<0.01]。结论HD患者水分布与正常人相比存在着明显不同,表现为ECV%增加和ICV%减少,而血液透析通过脱水和水分向细胞内转移部分纠正了这种异常。ECV%反映了HD患者水负荷的情况,并与血压之间存在着密切的关系。

国产电极片可代替原装电极片用于体表生物电阻抗法细胞外液测量

目的探讨是否可以使用国产电极片代替原装电极片用于生物电阻抗法测量细胞外液(extracellular water,ECW)和细胞内液(intracellular water,ICW)。方法选择12例健康志愿者和23例维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者。受试者平卧5min后,使用Xitron体表生物电阻抗频谱分析仪测量不同频率下的电阻和电抗。先使用原装电极片测量一次,然后再用国产电极片测量1次。健康志愿者接受1次测量;MHD患者于血液透析前后分别进行一次测量。使用Xitron公司提供的软件计算ECW和ICW,用配对t检验及Bland-Altman作图分别比较两种测量方法获得的ECW和ICW的差异,以P<0.05为差异有统计学意义,如果两种方法的差值的绝对值小于0.5L,则认为可用国产电极片代替原装电极片。结果原装电极片测量ECW(ECW-C)为(15.41±4.53)L,国产电极片ECW(ECW-Y)为(15.18±4.46)L;原装电极片测量ICW(ICW-C)为(17.87±6.03)L,国产电极片ICW(ICW-Y)为(19.93±6.09)L。配对t检验和Bland-Altman图上ECW-Y与ECW-C的差值为(-0.23±0.43)L;ICW-Y与ICW-C差值为(2.06±3.05)L。结论国产电极片可以代替原装电极片用于ECW测量,但不能用于ICW测量。