生物胶封堵治疗儿童先天性气管胆管瘘1例并文献复习

目的探讨儿童先天性气管胆管瘘（CTBF）的临床特点及诊疗方法。方法选取湖北省妇幼保健院儿童呼吸内科2016年收治的儿童CTBF 1例，并进行相关文献复习，分析该病的临床特点、诊断方法、治疗现状及临床转归。结果本例患儿年龄3岁7个月，以反复咳嗽、肺炎、肺不张为主要临床表现，支气管镜下碘油造影诊断为CTBF，并经支气管镜下生物胶封堵成功治愈。迄今英文文献中仅有30例儿童CTBF被报道，2例中文文献报道。主要表现为咳嗽、呼吸困难、胆汁痰或呕吐、吸入性肺炎、肺不张或肺气肿等，诊断方法包括支气管镜、支气管造影、胆道造影、肝胆核素扫描、CT扫描和磁共振成像等。除本例患儿采用支气管镜下生物胶封堵瘘管外，其余患儿均采用手术治疗，手术方式包括瘘管结扎术、胃造口术、肝切除术、瘘管-空肠Roux-en-Y吻合术、肝门-空肠吻合术、胆囊-空肠吻合术等。4例死亡，余均痊愈。结论儿童持续性慢性咳嗽经常规治疗控制不佳时，应考虑CTBF的可能，应及时行支气管镜检查以明确诊断。支气管镜下碘油造影是一种简单可行的诊断方法，除手术治疗外，支气管镜下肺泡灌洗和生物胶封堵对治疗未并严重胆道畸形的儿童CTBF是一种有效的方式。

胎膜早破治疗中生物蛋白胶封堵的临床应用观察

目的观察胎膜早破治疗中运用生物蛋白胶封堵的临床成效。方法选取重庆市彭水县中医院2015年11月—2016年6月妇产科入院的胎膜早破患者80例,随机分为观察组和对照组各40例。给予对照组期待疗法,给予观察组生物蛋白胶封堵治疗。对治疗总有效率、不良反应发生率及治疗后分娩情况进行对比。结果观察组治疗总有效率为95.0%,对照组75.0%,观察组治疗总有效率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为15.0%,对照组为37.5%,观察组不良反应发生率明显低于对照组;观察组孕妇自然分娩率、人工助产率、剖宫产率及胎儿存活率分别为75.0%、20.0%、5.0%及100.0%,对照组分别为50.0%、25.0%、25.0%、80.0%,观察组自然分娩率及胎儿存活率明显高于对照组,人工助产率及剖宫产率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胎膜早破治疗中运用生物蛋白胶封堵的临床成效显著,能有效提高优化分娩结局,降低不良反应发生,应大力推广应用。

食管癌术后吻合口瘘窦道的封堵治疗

目的探讨明胶海绵颗粒联合医用生物蛋白胶封堵治疗食管癌术后吻合口瘘窦道。方法3例食管癌术后发生胸腔吻合口瘘的患者在传统的治疗方法的基础上,应用明胶海绵颗粒联合医用生物蛋白胶封堵吻合口瘘窦道的方法。结果3例病人连续应用该法获成功。结论应用明胶海绵颗粒联合医用生物蛋白胶封堵食管癌术后吻合口瘘窦道的方法是一种简单、合理、有效的治疗手段。

11例小肠外瘘的治疗体会

目的:探讨使用最有效、最安全的方法来治疗小肠外瘘。方法:尽早期采用双腔负压管腹腔引流,早期抗感染及肠外营养,待胃肠功能恢复后改为肠内营养,并积极收集小肠外瘘液,加入肠营养液后回输到远段小肠,加之应用生长抑素和生长激素,适时的选用生物胶行瘘道封堵,通过保守方法治愈小肠外瘘。结果:11例患者中除2例因恶性肿瘤死亡外,其中7例未行手术,经保守综合治疗而痊愈。结论:经积极有效的保守治疗可以治愈大部分小肠外瘘,从而使合并症减少,病死率下降。

经支气管镜肺减容术治疗慢性阻塞性肺部疾病的研究进展

近十几年来,经支气管镜肺减容术(BLVR)治疗严重的慢性阻塞性肺部疾病有望替代外科肺减容术(LVRS)治疗终末期肺气肿患者。目前研究认为有效的方法有支气管腔内单向阀技术(EBV)、人工支气管旁路术(ABS)、肺减容线圈(LVRC)、生物凝胶支气管封堵(PLVR)和经支气管镜热蒸汽消融(BTVA)等。有关研究显示,BLVR治疗重度肺气肿的主观评判指标明显改善,但客观指标长期改善不明显,因此BLVR长期的疗效还需进一步研究。本文就经支气管镜肺减容术治疗严重慢性阻塞性肺部疾病的进展做一综述。