生物补片法阴道成形术在MRKH综合征患者中的临床应用研究

目的本研究旨在评估采用生物补片法阴道成形术治疗的苗勒管发育不全(MRKH)综合征患者的心理健康、生活质量及性功能。方法本研究为一项单中心前瞻性研究,纳入2018年1月-2023年6月,北京协和医院诊断为MRKH综合征并行生物补片法人工阴道成形术的103例患者。分析患者术前门诊的全面表型评估信息、住院手术的围手术期相关信息、术后3个月及术后1年患者门诊复查的相关信息及术后1年复查时所填写的相关问卷信息。其中,83例患者完成术后1年的门诊随诊,签署知情同意并完成相关问卷,具体包括:患者健康状况问卷-9(PHQ-9)及广泛性焦虑量表(GAD-7)问卷评估患者术后的心理健康,健康调查量表-12(SF-12)问卷评价患者术后的生活质量。问卷结果与文献记载中一般人群数据比较。术后的性功能评价方面,术后1年门诊复查时,4周内有性生活并填写女性性功能问卷(FSFI)的患者49例,选用同期该院体检的年龄匹配、性活跃的健康女性对照49例进行对照分析。结果患者接受手术的平均年龄为23.39±6.03岁,术后平均随访时间为14.42±3.38个月。末次门诊就诊时,患者的平均阴道长度为7.89±1.28 cm,阴道宽度为2.95±1.06 cm。术后1年,患者的PHQ-9评分显著高于一般人群(P=0.03),而GAD-7评分差异无统计学意义(P=0.5)。SF-12的身体健康综合得分(PCS)显著低于一般人群(P=0.002),而心理健康综合得分(MCS)显著高于一般人群(P<0.001)。性功能评估显示,患者与对照组的FSFI总评分和达到性功能正常定义的人群比例差异无统计学意义,但在性高潮(P=0.01)和疼痛(P=0.01)评分上显著低于健康人群对照组。性功能障碍的发生率有所不同,患者中满足阴道润滑障碍定义的比例显著低于对照组(P<0.001),而性高潮障碍显著高于对照组(P=0.009)。Pearson相关性分析显示,术后时间与FSFI之间呈显著正相关关系。结论生物补片法人工阴道成形术后,MRKH综合征患者的心理健康、生活质量及性生活质量均较为满意。

生物补片法阴道成形术治疗先天性无阴道的近期疗效初探

目的:分析生物补片法人工阴道成形术治疗先天性无阴道的安全性及有效性,以探讨其临床应用价值。方法:选择2014年7月至2017年6月南京医科大学第一附属医院应用生物材料(Cook生物膜)人工阴道成形的先天性无阴道患者10例,分析其围手术期情况(术中和术后并发症、术中出血量、手术时间、术后更换玻璃模具时间、住院时长)及手术效果(阴道深度、阴道宽度、性生活满意度)。结果:10例患者围手术期均无膀胱、尿道或直肠损伤、盆腔血肿等并发症出现;术中出血10~100 m L,平均出血(31±25)m L;手术时间50~120 min,平均手术时间(82±30)min;术后7~13 d拔除尿管、放置玻璃模具,平均术后(10±2)d;住院时间14~21 d,平均(18±2)d;随访期间未开始性生活者坚持放置阴道模具,随访时间6~41个月,平均随访时间(21±11)个月;术后8周人工阴道即完全黏膜化,弹性佳,阴道壁柔软、红润,无异味;成形阴道深度8~9 cm;宽度可容2~3指;解剖学符合率100%;术后3个月可正常性生活,有性生活患者(4例)性生活满意。结论:生物补片法人工阴道成形术术式简便安全,能有效帮助先天性无阴道患者重塑一个接近正常解剖及功能的人工阴道,为患者解决性生活问题,并克服患者的心理障碍,增强患者自信心,值得在临床上推广和应用。

先天性无阴道综合征生物补片法阴道成形术的手术方法介绍和临床结局

目的先天性无阴道(Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser)综合征手术治疗方法繁多,探讨及评价生物补片法阴道成形术的手术疗效及临床结局。方法选自2006～2011年北京协和医院应用生物材料[人工脱细胞真皮(acelluar dermal matrix allograft,ADM)]人工阴道成形术的MRKH综合征患者53例,进行术后随访,以及术后随诊超过6月的患者采用女性性功能指数(female sexual function index,FSFI)问卷来了解性生活情况。对照组选择同期健康体检、年龄因素匹配的患者进行FSFI问卷。结果采用Mann-Whitney U检验统计分析。结果 53例患者均没有出现膀胱或直肠损伤、盆腔血肿等并发症,术后随诊时间为(21.1±10.4)月。术后3月的解剖学成功率为100%。功能学评价方面,所有患者对自身体像满意。术后有性生活者32例进行FSFI问卷,MRKH患者FSFI总分为(26.7±3.9),在性欲、性唤起、湿润感、性高潮、性生活满意度、疼痛感这些方面的分值,与正常对照组比较均没有统计学差异[(24.6±9.3),P>0.05]。结论生物补片法人工阴道成形术手术简便易行,安全有效。