指屈肌腱损伤患者在术后采用不同生物防粘连膜预防肌腱粘连的效果对比

目的 :对比分析为进行手术治疗的指屈肌腱损伤患者采用不同生物防粘连膜预防肌腱粘连的效果。方法 :将2015年7月至2016年7月川北医学院附属医院骨科收治的29例指屈肌腱损伤患者随机分为对照组、透明质酸试验组、壳聚糖试验组及聚乳酸试验组。为各组患者在伤后8小时内施行指屈肌腱缝合术。完成手术操作后,不为对照组患者使用生物防粘连膜包裹吻合口,为透明质酸试验组患者使用透明质酸生物防粘连膜包裹吻合口,为壳聚糖试验组患者使用壳聚糖生物防粘连膜包裹吻合口,为聚乳糖试验组患者使用聚乳糖生物防粘连膜包裹吻合口。在术后的第4周、第8周及第12周对比观察各组患者的手术效果及其患指的总主动活动度(TAM)。结果 :经治疗,各组患者的伤口均一期闭合。各试验组患者均未对其所用的生物防粘连膜产生临床免疫反应,均未出现感染、患指屈曲挛缩、肌腱再断裂等情况。与对照组患者相比,在术后的第4周各试验组患者的TAM均较高,差异有统计学意义(P<0.05)。与壳聚糖试验组患者相比,在术后的第4周透明质酸试验组患者、聚乳糖试验组患者的TAM均较高,差异有统计学意义(P<0.05)。在术后的第4周透明质酸试验组与聚乳糖组试验组的TAM相比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组患者相比,在术后的第8周各试验组患者的TAM均较高,差异有统计学意义(P<0.05)。在术后的第8周各试验组患者的TAM相比较差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组患者相比,在术后的第12周各试验组患者的TAM均较高,差异有统计学意义(P<0.05)。在术后的第12周各试验组患者的TAM相比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:为指屈肌腱损伤患者施行指屈肌腱缝合术后为其早期应用生物防粘连膜能有效减少肌腱粘连的发生,促进伤指功能的恢复。与使用含壳聚糖的生物防粘连膜相比,为指屈肌腱损伤患者在施行指屈肌腱缝合术后使用含透明质酸或聚乳糖的生物防粘连膜为其预防肌腱粘连的早期效果较好。为此病患者施行指屈肌腱缝合术后使用含有壳聚糖、透明质酸、聚乳糖的生物防粘连膜为其预防肌腱粘连的远期效果相近。

生物防粘连膜与球囊联合宫内节育器在重度宫腔粘连术后应用的对比研究

目的对比生物防粘连膜与球囊联合宫内节育器在重度宫腔粘连术后应用的疗效。方法选取该院2020年1月至2021年12月重度宫腔粘连患者90例,随机分为生物防粘连膜联合宫内节育器组(治疗组)和球囊联合宫内节育器组(对照组),每组45例。所有患者均行宫腔镜下宫腔粘连电切除术,手术前后均给予大剂量雌激素治疗。治疗组术后放置生物防粘连膜+圆形金属宫内节育器1枚90d。对照组术后放置宫腔球囊3d,球囊取出后序贯放置圆形金属宫内节育器1枚90d。结果治疗组和对照组患者术后3个月复查宫腔镜形态治愈率分别为31.11%和22.22%,好转率分别为55.56%和46.67%,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者月经有效率(91.11%)明显高于对照组(75.56%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组有13.33%的患者发生再粘连,对照组有48.89%的患者发生再粘连,两组再粘连率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。在有妊娠需求的患者中,术后随访6个月发现,治疗组有57.14%的患者妊娠,对照组有36.36%的患者妊娠,两组妊娠率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在重度宫腔粘连术后患者中应用生物防粘连膜联合宫内节育器,在宫腔形态恢复、再粘连率和妊娠率等方面优于宫内球囊联合宫内节育器。

生物防粘连膜和宫内节育器预防中重度宫腔粘连术后再粘连效果的比较

目的:探究宫腔粘连分离术后宫腔内置入包裹生物防粘连膜的宫内节育器(intrauterine device,IUD)与防粘连膜预防粘连复发的疗效。方法:回顾性分析2015年7月至2016年7月重庆医科大学附属第一医院经宫腔镜检查诊断为中重度IUA患者120例,于宫腔镜粘连分离术后被随机分为A组(包裹生物防粘连膜的金属圆形IUD被置入宫腔)70例,B组(生物防粘连膜被置入宫腔)50例。对照2组患者术后的再粘连形成、月经量的变化、宫腔解剖构造恢复、妊娠情况。结果:术后A组宫腔再粘连发生率(37.1%)明显低于B组再粘连发生率(56.0%),P=0.041;A、B组妊娠率分别为22.9%、22.0%(P=0.912);A、B组月经量治疗有效率(治愈率+改善率)分别为72.9%、62.0%(P=0.523);A、B组宫腔形态恢复有效率(治愈率+改善率)分别为100%、98%(P=0.554)。结论:术后宫腔内留置金属圆形IUD+生物防粘连膜防止粘连复发的效果明显优于单纯放置防粘连膜,而对于改善月经、恢复宫腔解剖结构及妊娠,2种方法均可。

宫腔镜粘连分离术后留置宫内节育器与生物防粘连膜的效果

目的 探讨宫腔镜粘连分离术后宫腔内留置宫内节育器与生物防粘连膜的效果.方法 回顾性分析医院2017年12月至2019年6月68例中重度宫腔粘连病人临床诊治情况,所有病人均行宫腔镜粘连分离术治疗,34例术后置入生物防粘连膜者为对照组,34例术后留置宫内节育器与生物防粘连膜者为观察组.记录两组术后宫腔再次粘连和妊娠人数,了解两组术后月经与宫腔形态恢复状况.结果 观察组术后宫腔再粘连率为55.88%,明显高于29.41%,χ^2=4.870,P=0.027;观察组术后妊娠率为23.53%,与对照组20.59%比较,χ^2=0.086,P=0.769.观察组月经治疗总有效率为73.53%,与对照组64.71%比较,χ^2=2.158,P=0.339;观察组术后宫腔结构重建总有效率为100.0%与对照组97.06%,χ^2=1.144,P=0.565.结论 宫腔粘连病人行宫腔镜粘连分离术后宫腔内留置宫内节育器与生物防粘连膜可有利于预防再次粘连发生;但在改善月经状况和恢复宫腔镜结构及妊娠方面与单纯放置生物防粘连膜相当.

宫内放置生物防粘连膜与宫内节育器预防术后宫腔粘连临床观察

目的:分析宫内放置生物防粘连膜和宫内节育器预防术后宫腔粘连的临床效果。方法:选取2013年6月-2015年6月我院收治的宫腔粘连患者84例,随机分为两组,各42例。所有患者均进行腹腔镜监视下宫腔镜下宫腔粘连分离术,对照组术后宫腔内放置节育器,观察组术后宫腔内放置生物防粘连膜,对比两组月经异常、宫腔粘连和腰部不适等发生率情况。结果:两组宫腔粘连发生率的差异不显著(P>0.05);观察组出现月经异常、腰部不适发生率低于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:宫内放置生物防粘连膜和宫内节育器应用于腹腔镜监视下宫腔镜下宫腔粘连分离术均具有显著效果,均能有效预防宫腔粘连,而宫内放置生物防粘连膜的安全性更高,值得推广。

桡骨粗隆下截骨结合防粘连生物膜治疗先天性上尺桡关节融合

先天性上尺桡关节融合是一种以桡骨与尺骨的近侧端有骨性连接而致前臂固定于旋前位不能旋后为主要特征的一种罕见病。自2010～2012年作者共收治该病5例，均采用桡骨粗隆下截骨结合防粘连生物膜覆盖截骨面治疗，较好的改善了患肢不能旋后的功能障碍．现将总结报告如下。

宫内节育器对中重度宫腔粘连术后再粘连的预防作用

目的探讨宫内节育器对中重度宫腔粘连术后再粘连的预防作用。方法选取2015年5月至2019年5月苏州东吴中西医结合医院收治的行宫腔粘连术的中重度宫腔粘连患者40例作为研究对象,以数字表法随机分为两组,每组20例。对照组采用生物防粘连膜置入宫腔,观察组采用包裹生物防粘连膜的金属圆形宫内节育器置入宫腔。比较分析两组宫腔再粘连发生情况、月经及宫腔结构重建情况。结果观察组宫腔再粘连率显著低于对照组(P<0.05);观察组月经改善有效率和宫腔结构重建有效率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床上在中重度宫腔粘连术后采用宫内节育器能够有效降低宫腔再粘连率,且改善月经、促进宫腔结构重建的效果确切。

防粘连措施预防术后盆腹腔粘连有效性及安全性的meta分析

目的:系统评价生物可吸收防粘连膜预防术后盆腹腔粘连的有效性及安全性。方法:计算机全面检索Pub Med数据库、Spring数据库、OVID数据库、CBM数据库、CNKI数据库、万方数据库,查找关于生物可吸收防粘连膜(HC-CMC)预防术后盆腹腔粘连的有效性及安全性的随机对照文献,检索时限2000年2月至2015年3月。按纳入和排除标准进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:最终共纳入7篇RCT文章。Meta分析结果显示,试验组与对照组的术后盆腹腔粘连、粘连严重程度2级和3级、粘连范围2级和3级的发生率比较,差异均有统计学意义;粘连严重程度1级和粘连范围1级的发生率比较,差异均无统计学意义(P=0.82,P=0.1)。试验组与对照组的术中出血量比较,差异有统计学意义(P<0.00001);而术后肠梗阻、盆腹腔脓肿、伤口感染、高热的发生率比较,差异均无统计学意义。结论:手术中应用生物可吸收防粘连膜可降低盆腹腔粘连的发生率,减轻粘连严重程度,减少粘连范围,减少术中出血量,然而术后肠梗阻、盆腹腔脓肿、伤口感染及术后高热的发生率相似。

异种生物型防肌腱粘连膜的兔实验研究

目的研究不同异种生物型膜预防新西兰大白兔趾伸肌腱粘连的效果。方法成年新西兰大白兔54只，不分性别，随机分A、B、C组，每组18只，A组为正常对照组，B组为超薄膜组，C组为薄膜组。将新西兰大白兔左足第三趾伸肌腱切开，再缝合，B、C两组分别局部包裹超薄膜及薄膜。手术后2、4、6周取材，分别行大体观察、组织学检查和炎性反应评估。结果组织学检查显示，两组肌腱愈合进程无明显差异。B组肌腱内未见明显炎性反应，外保护膜薄而均匀，炎性反应较轻。C组肌腱炎性反应较重，外保护膜出现水肿与纤维素样变性。结论局部应用超薄膜及薄膜均能减轻肌腱术后粘连，前者局部炎性反应较轻，而后者见明显炎性反应。超薄膜是一种较理想的预防肌腱粘连的可降解材料。