生物电阻抗分析法对非透析慢性肾脏病患者的体成分分析

在我国,慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)发病率逐年升高,己成为威胁人类健康的重大卫生问题之一。慢性肾脏病发展至中后期,常常出现体液失衡、营养不良等并发症。早期发现其营养不良状态并进行相应的临床营养干预,对保护残余肾功能和延缓肾衰竭的进展具有重要意义。生物电阻抗分析法(bioelectrical impendance analysis,BIA)可以直接测量肌肉、脂肪、骨骼肌、水分等人体成分指标。

生物电阻抗分析法在肌少症诊断中的应用进展

随着年龄的增长,老年人群患肌少症的风险逐年升高。目前,肌少症的诊断方法主要包括双能X射线吸收法、CT、磁共振成像技术等,但价格均较高。生物电阻抗分析法通过评估患者的生物阻抗和机体成分获得具有指向意义的生物学信息,具有无创、体积小等优点,在社区肌少症的早期诊断中表现出显著优势。本文就生物电阻抗分析法在肌少症诊断中的应用进展作一综述。

生物电阻抗法测定“阿尔佤”、“克木人”、“曼咪人”3个布朗族族群的体成分

为探究“阿尔佤”、“克木人”、“曼咪人”3个布朗族族群的体成分特征,利用生物电阻抗法调查了云南3个布朗族族群共计692例(男性305例,女性387例)成人的体质量以及17项体成分指标,对各项指标进行统计分析.结果表明:①克木人的体脂率和总肌肉量在3个族群中最高,劳动强度和饮食习惯是造成克木人脂肪较丰富、肌肉较发达的原因.②3个族群男性的总肌肉量、推定骨量、总能量代谢和躯干肌肉量与年龄呈负相关,内脏脂肪等级与年龄呈正相关;3个族群女性的总肌肉量、总能量代谢和躯干肌肉量与年龄呈负相关.③根据体脂率判断肥胖,3个族群女性的肥胖率均高于男性,3个族群男性的内脏脂肪等级均高于女性.④3个布朗族族群的体成分较接近,与布朗山布朗族差异较大.

生物电阻抗分析法与同位素稀释法测量全身总水分的对比研究

目的探讨生物电阻抗分析法(bioelectrical impedance analysis,BIA)为基本原理设计的DBA-550人体成分分析仪测量全身总水分(total body water,TBW)的有效性及准确性。方法选取2018年6-7月北京地区在校大学生30例,分别采用同位素稀释法和BIA法测量TBW,并计算去脂体质量(fat free mass,FFM),比较两种方法测量结果的准确性。结果30例受试者中,男15例、女15例,年龄18~25岁,平均(23.8±1.7)岁。BIA测定的TBW及FFM高于同位数18O法的测定结果[(34.49±6.47)kg比(32.33±6.14)kg,(47.12±8.85)kg比(44.17±8.39)kg],差异均有统计学意义(P<0.05),两种方法测定TBW及FFM的Pearson相关系数均为0.873(P<0.05);Bland-Altman一致性分析结果显示,BIA和同位素^(18)O法的TBW和FFM的差值变化范围分别为(2.2±6.2)kg和(-2.9±8.5)kg,具有较好的一致性。结论以BIA为基本原理的DBA-550人体成分分析仪测定TBW与“金标准”同位素稀释法具有等效性,适用于快速评价人体的TBW和FFM等指标。

应用同位素稀释法验证生物电阻抗分析法测定人体成分的研究

目的:验证生物电阻抗分析法(BIA)用于成人体成分分析的精度。方法:以同位素稀释法技术作为标准方法。纳入健康受试者,空腹留取基础尿液。应用BIA对每名受试者进行人体成分测定,然后口服双标水(2H和18O),经5 h在体内平衡后再次留取标本。根据标本中同位素变化量计算出总体水(TBW),进而通过公式计算得出去脂瘦体组织(FFM)、脂肪组织(FM)以及FM%。比较两种方法测得结果,建立BIA校正线性方程。结果:纳入12名健康受试者,体重指数(BMI)为21.53±1.51。2H和18O测定人体各成分间无统计学差异,选用2H作为校正BIA的标准方法。BIA测得TBW、FFM、FM和FM%与2H测得结果相关系数分别为0.959,0.959,0.563,0.780。TBW校正方程为:y=4.057+0.798x。结论:BIA测定人体成分与标准同位素稀释法有等效性,结果稳定,相关性好,适于快速评价人群的TBW和FFM等人体成分。

生物电阻抗分析法观察乳腺癌患者上肢淋巴水肿治疗效果

目的 :研究生物电阻抗分析法观察乳腺癌患者术后上肢淋巴水肿经爱脉朗 (Daflon)治疗后的效果。 方法 :乳腺癌患者术后发生上肢淋巴水肿 19例 ,口服爱脉朗治疗 ,治疗前后采用多频生物电阻抗分析法测定人体组成成分 ,计算细胞外液 /细胞内液 (ECW /ICW )和细胞外液 /全身水量 (ECW /TBW )比值。 结果 :治疗后患侧肢体液体含量及机体ECW /ICW和ECW/TBW比值均显著低于治疗前。 结论 :生物电阻抗分析法能准确观察乳腺癌患者术后上肢淋巴水肿 。

多频节段生物电阻抗分析法测量人体成分的信度研究

目的:了解多频节段生物电阻抗分析法测量人体成分的可信度。方法:对43例受试者应用多频节段生物电阻抗分析法,在相同条件下对人体各节段电阻进行两次测量,并依此计算人体成分,两次测量之间间隔3天,对测量结果进行统计分析。结果:测量所得的两次人体成分结果,其各个项目的相关系数均大于0.90。结论:应用多频节段生物电阻抗分析法测量人体成分具有较高的可重复性。

多频生物电阻抗分析法测量人体脂肪率的可行性研究

随着人们生活水平的提高，肥胖症的发生率有越来越多的趋势，体脂率的测定对诊断肥胖症、评价人体的营养状况、体质状态、减肥效果及指导临床治疗均有重要意义。因此，体脂率的测量受到普遍的关注。目前测量人体脂肪率的方法多种多样，但大多受到设备价格昂贵、有一定的辐射、准确性欠佳等诸多原因的限制。本文应用单频及多频生物电阻抗分析法对71例门诊患者进行体脂测量，并对测量结果进行信度与效度评测。

应用生物电阻抗分析法检测营养不良病人的人体组成

目的 :应用生物电阻抗分析法 ,检测营养不良病人人体组成的改变。 方法 :中等程度以上营养不良住院病人 6 8例 ,其中男 4 0例 ,女 2 8例 ,年龄为 5 3± 16 (37～ 6 8)岁作为研究对象。 78名健康志愿者 (男 4 4 ,女 34)为对照者 ,年龄为 5 2± 11(38～ 6 2 )岁。人体组成测定应用HYDRAECF/ICF 4 2 0 0多频率生物电阻抗分析仪。 结果 :营养不良病人实际平均体重是理想体重的 6 8.8% ,其体质指数、肱三头肌皮皱厚度、臂肌围、白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白及淋巴细胞总数均明显低于正常值 ,属中、重度营养不良范围。营养不良病人的体脂、瘦组织群、体细胞群及细胞内液含量均明显低于健康志愿者 (P <0 .0 5 )。细胞外液含量比例高于健康志愿者 (5 8.5 %vs 4 8.5 % ) (P <0 .0 5 )。 结论 :营养不良时人体体脂、瘦组织群和体细胞群存在不同程度的消耗 ,机体细胞内液丢失 ,而细胞外液增加。

多频生物电阻抗分析法评估腹膜透析患者左心室肥厚容量负荷状态及其相关因素

目的采用多频生物电阻抗分析法回顾性分析腹膜透析患者左心室肥厚(LVH)容量负荷状态及其相关因素。方法选择2014年1—6月在上海交通大学医学院附属瑞金医院行维持性腹膜透析治疗时间>15个月的127例患者,采用横断面回顾性调查法全面评估患者的透析状况,包括基线年龄、腹膜透析龄、残余尿量、腹膜透析超滤量,血肌酐、血尿素氮、血尿酸、每周内生肌酐清除率(Ccr)、空腹血糖、腹膜透析液葡萄糖负荷指数、血红蛋白、红细胞比容、转铁蛋白、C反应蛋白、甲状旁腺激素、活性维生素D3、血清白蛋白(Alb)、三酰甘油、胆固醇。采用多频生物电阻抗分析法测定总体液量、细胞外液量、细胞内液量,并计算体重和身高标化后细胞外液量(nECW)。计算左心室心肌质量指数(LVMI),以女性LVMI>95g/m2、男性LVMI>115g/m2诊断为LVH。比较患者的血压情况。采用单因素和多元线性回归分析LVH的相关因素。结果 127例腹膜透析患者中,LVH 75例(占59.1%,LVH组),无LVH 52例(对照组)。LVH组的残余尿量、Alb水平均显著低于对照组(P值均<0.01),腹膜透析超滤量显著高于对照组(P<0.05)。LVH组的细胞外液量、总体液量、细胞外液量/身高和nECW,以及收缩压、舒张压均显著高于对照组(P值分别<0.05、0.01)。Pearson相关性分析结果显示,LVMI与腹膜透析超滤量(r=0.184,P=0.038)、血肌酐(r=0.183,P=0.039)、收缩压(r=0.249,P=0.005)、细胞外液量(r=0.278,P=0.004)、细胞内液量(r=0.244,P=0.011)、总体液量(r=0.279,P=0.003)、细胞外液量/身高(r=0.293,P=0.002)、细胞外液量/体重(r=0.286,P=0.003)、nECW(r=0.292,P=0.002)均呈正相关,与基线年龄(r=-0.250,P=0.005)、残余尿量(r=-0.268,P=0.002)、Alb(r=-0.184,P=0.038)、活性维生素D3(r=-0.241,P=0.008)、三酰甘油(r=-0.183,P=0.043)、胆固醇(r=-0.217,P=0.016)均呈负相关。多元线性回归分析结果显示,LVMI与收缩压(β=0.208,P=0.029)、细胞外液量/身高(β=0.245,P=0.009)均呈正相关,与残余尿量(β=-0.279,P=0.003)呈负相关,收缩压、细胞外液量/身高、残余尿量为腹膜透析患者LVH的独立危险因素。结论 LVH与动脉收缩压、残余尿量、细胞外液量/身高密切相关,提示充分透析对LVH有保护作用。

生物电阻抗分析法和双能X射线吸收法测定住院老年人肌肉质量的对比研究

目的比较生物电阻抗分析法(BIA)和双能X射线吸收法(DXA)测定住院老年人肌肉质量结果的一致性,为住院老年病人肌少症筛查提供方法学基础。方法选择100例老年住院病人,分别采用DXA和BIA方法测定上肢、下肢及全身肌肉质量,应用相关分析、配对t检验、Bland-Altman法检验2种方法测定结果的一致性。结果相关分析显示,BIA与DXA各指标测定值之间r值范围为0.67~0.92(P均<0.001);配对t检验显示,BIA与DXA测定上肢及全身肌肉质量差异无统计学意义(P>0.05),下肢测定值差异有统计学意义(P<0.001),BIA法倾向于高估老年病人下肢肌肉质量;Bland-Altman分析显示,2种方法各指标测定值均具有较高的一致性;2种方法对女性肌肉质量减少检出率差异无统计学意义(P=0.5),对男性检出率差异有统计学意义(P=0.016)。结论 BIA法在住院老年人肌肉质量测定中有较好的应用价值,但应注意BIA与DXA测定下肢肌肉质量之间的差异,差异可能是来源于对人体组织划分方法的不同而不是测量方法误差。

应用生物电阻抗法分析血液透析患者的人体组成

目的应用生物电阻抗法(BIA)检测血液透析(HD)患者身体组成的改变。方法将122例HD稳定患者按体质指数(BMI)分为消瘦组(BMI(18.5)、正常组(BMI18.5～23.9)和超重肥胖组(BMI≥24)。采用单频体脂肪测量仪测量透析后患者的体重(WT)、总体水(TBW)、脂肪组织(FM)和非脂肪组织(FFM),并与用Wat-son公式计算的TBW进行比较。同时计算尿素消除率(Kt/V)。结果(1)超重肥胖组人体组成各指标均明显高于正常组(P(0.005,P(0.001),消瘦组人体组成各指标均明显低于正常组(P均(0.001)。(2)Watson公式计算的男、女TBW分别为34.4±4.2和26.9±2.7,明显低于BIA法的36.0±5.2(P(0.001)和27.7±3.8(P(0.05)。(3)超重肥胖组Kt/V为1.3±0.2,明显低于正常组的1.5±0.2(P(0.001),Kt/V与BMI、TBW、FFM呈负相关(P(0.001)。结论不同BMIHD患者的人体组成变化明显,BIA对评估HD后体液平衡状态和营养状况有十分重要的意义。

应用微型营养评定(MNA)及生物电阻抗分析法(BIA)评定外科住院病人营养状况及人体组成

目的调查北京协和医院外科住院病人蛋白质-热量营养不良（PEM）发病率，评定并比较中青年及老年患者的人体组成。方法应用微型营养评定（MNA）及生物电阻抗分析（BIA）技术，对随机抽取的北京协和医院378例外科择期手术病人，在人院后一周内测定其营养状况、人体组成及生化检查。结果（1）MNA评定外科住院病人术前PEM发病率为33．4％，老年患者显著高于中青年患者（41．6％vs27．9％，P＜0．05）；存在发生PEM危险者占14．8％。（2）经MNA评定，营养正常与营养不良患者的人体测量及生化检查结果有显著性差异（P＜0．05）。（3）与中青年相比，老年患者瘦体组织（LBM）显著降低（男性：46．1％±6.3kgvs51．3±6．1kg，P＜0．05；女性：34．2±4．5kgvs38．2±4．1kg，P＜0．05）；老年女性LBM％显著降低（62．2±8．7％vs68．4±7．9％，P＜0．05），总体脂肪比例（TBF％）显著升高（38．0±5．8％vs31．2％±7．5％，P＜0．05）。结论（1）外科住院病人中，PEM患者及存在发生PEM危险的患者占总数的48．2％，应考虑对外科住院病人术前术后进行肠内与肠外营养支持；（2）MNA及BM为准确、快速、安全和实用的床旁营养状况评定方法，应在临床推广；（3）老年外科病人PEM发病率高，且易发生LBM丢失。

应用生物电阻抗分析法观察多西他赛导致的液体潴留

目的 :应用生物电阻抗分析法动态观察多西他赛 (多西紫杉醇 )导致人体液体潴留。 方法 :1 0例乳腺癌患者接受以多西他赛为主的化疗方案 ,共 5 1个疗程 ,根据世界卫生组织 (WHO)化疗不良反应分级记录化疗后不良反应 ,分别于化疗前、化疗后第 1 ,3,7,1 4 ,2 1天采用多频生物电阻抗分析仪测定人体组成成分。 结果 :化疗后患者体重 (6 6 .32± 4 .5 2 )kgvs(71 .5 5± 3.0 9)kg和机体总水量 (4 0 .94± 2 .2 5 )kgvs (35 .37± 3.92 )kg较化疗前明显增加(P <0 .0 5 ) ,细胞内液和细胞外液均较化疗前增加 ,但后者增加明显 ,差异有显著性意义。每个疗程化疗后第 3天液体潴留最为严重 ,随后有所缓解。 结论 :多频生物电阻抗分析法能够准确反映化疗患者机体液体潴留情况 ,多西他赛能导致人体液体潴留 。

生物电阻抗法测定体脂率、内脏脂肪面积及静息代谢率与代谢相关脂肪性肝病的关系

背景早期识别代谢相关脂肪性肝病(metabolic associated fatty liver disease,MAFLD)的发病风险非常重要,通过安全、无创的生物电阻抗法(bioelectrical impedance analysis,BIA)测定人体成分来预测MAFLD可能是一种新途径.目的通过BIA法测定人体组成成分,探索体脂率(body fat ratio,BFR)、内脏脂肪面积(visceral fat area,VFA)及静息代谢率(resting metabolic rate,RMR)与MAFLD的关系.方法根据是否患有MAFLD将509例研究对象分为MAFLD组和非MAFLD组,收集人体测量、人体成分分析及实验室检测相关指标,利用Spearman相关分析、绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curves,ROC)及Logistic回归分析等方法探索BFR、VFA和RMR与MAFLD及其相关指标间的关系.结果男性和女性的BFR、VFA和RMR在MAFLD组与非MAFLD的组间分布差异有统计学意义(P<0.05),且BFR、VFA和RMR与丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、空腹血糖(fasting bloodglucose,FBG)、餐后2小时血糖(postprandialblood glucose,PBG)等多个实验室检测指标显著相关(P<0.05);BFR、VFA和RMR预测MAFLD的ROC曲线下面积(area under the ROC curve,AUC)分别为0.800(95%CI:0.752-0.875)、0.894(95%CI:0.847-0.941)和0.715(95%CI:0.639-0.790),其中VFA为最优指标,其界值为87.10 cm^(2),男性和女性V FA预测MAFLD的AUC分别为0.943(95%CI:0.910-0.976)和0.907(95%CI:0.850-0.965),其界值分别为87.25cm^(2)和117.05cm^(2);调整性别、年龄、FBG、TG和HDL-C后做Logistic回归分析,BFR、VFA和RMR的OR值分别为1.357(95%CI:1.214-1.517)、1.079(95%CI:1.049-1.111)和1.009(95%CI:1.005-1.014).结论BIA法测定BFR、VFA和RMR可用于MAFLD的患病风险预测中,其中VFA是BIA测定法中预测MAFLD的最优指标.

生物电阻抗分析法检测人体成分与超声测量人体各部位脂肪厚度的典型相关分析

目的探讨超声测量人体不同部位脂肪厚度与生物电阻抗分析法(BIA)检测人体成分的典型相关关系。方法选取2020年1-9月成都医学院第一附属医院246名体检者为研究对象,应用超声测量各部位脂肪厚度,设为变量X;采用BIA检测人体成分相关数据,设为变量Y;应用典型相关分析(CCA)比较两组变量。结果 1)超声所得各部位脂肪厚度与BIA法所得人体成分的典型相关性为0.81(P<0.05)。2)第一对典型变量(U1和V1),可解释超声变量与BIA变量整体关系的82.9%。3)脐上皮下脂肪组织(SAT)厚度对第一典型变量的贡献度最高。结论超声测量人体脂肪厚度与BIA测量人体成分具有良好的相关性,最具相关性的是脐上SAT。超声和BIA对于不同疾病的诊断及预测价值不同。

生物电阻抗分析法指导透析超滤对终末期肾病血液透析患者的影响

目的:探究应用生物电阻抗分析法指导透析超滤对终末期肾病血液透析患者的影响。方法:选取我科2018年9月-2020年9月收治的89例行血液透析的终末期肾病患者为观察对象,根据随机数字法分为2组。对照组44例依据常规干预手法来确定透析超滤量,观察组45例采用生物电阻抗分析法指导透析超滤,对比两组患者干预后指标。结果:观察组患者右侧上肢高频与低频电流下的电阻抗比值(RA-BIR)、右侧下肢高频与低频电流下的电阻抗比值(RL-BIR)、躯体高频与低频电流下的电阻抗比值(TR-BIR)水平均低于对照组(P<0.05);干预后观察组患者24h尿量、残余肾功能(RRF)水平高于对照组,收缩压、舒张压、血透超滤量、RRF下降值低于对照组(P<0.05)。结论:生物电阻抗分析法指导透析超滤可以降低躯体电阻水平,优化机体容量,提高RRF水平。

生物电阻抗分析法和双能X射线吸收法测量老年人体脂肪率的对比研究

目的:探究生物电阻抗分析法(Bioelectrical impedance analysis,BIA)和双能X射线吸收法(Dual-energy x-ray absorptiometry,DXA)这2种方法测量老年人体脂肪率的应用价值,为老年人的健康筛查提供工具和方法。方法:在北京招募115例老年志愿者,其中男性46人、女性69人,分别采用DXA法和BIA法进行体成分测量,运用SPSS 16.0和Med Calc统计软件分析2种方法测量体脂肪率的相关性和一致性。结果采用DXA法和BIA法2种方法对老年人群的体脂肪率进行测量,差异无统计学意义(P>0.05);通过相关性分析发现,老年男性、老年女性及全体老年受试者的相关系数r值分别为0.917 9、0.905 8和0.936 5(P<0.01),具有较高的相关性;通过Bland-Altman分析发现,2种方法测得的老年男性、老年女性及全体老年受试者的体脂肪率均具有较强的一致性。结论:BIA和DXA测量老年人体脂肪率的相关性和一致性较好。

生物电阻抗分析法在慢性肾脏病中的研究

慢性肾脏病(CKD)已逐渐成为全球性的公共健康问题[1],随病程进展最终发展为终末期肾脏病,且发病率逐年升高,据报道目前中国成人慢性肾脏病发病率为13.2%[2]。终末期肾脏病患者依赖血液净化、腹膜透析或肾脏移植维持生命,但如何正确评估血液透析及腹膜透析患者的营养及容量状况一直是临床医师面临的难题。目前广泛使用的评估方法主要是双能X线吸收法(DEXA)、MRI/CT扫描和BIA等。