噪声致感音神经性聋豚鼠模型听觉电生理及内耳形态学的改变

目的探讨噪声致感音神经性聋豚鼠模型听觉电生理及内耳形态学的改变。方法 2014年1月—2015年1月承德医学院选取豚鼠24只按随机数字表法分为对照组和实验组,每组12只。实验组豚鼠给予白噪声暴露1周,暴露声压级(A计权)为110 dB,每日暴露1次,每次1.5 h,连续暴露1周;对照组豚鼠安静环境中饲养,未给予噪声暴露。分别测试噪声暴露前1天,噪声暴露后1、2及4周听性脑干反应(ABR)阈值及80 dB nHL下Ⅰ波潜伏期,并通过扫描电镜及光镜观察噪声暴露后4周豚鼠耳蜗毛细胞的形态变化。结果与对照组比较,实验组在噪声暴露后1、2、4周体质量下降(P<0.01),且ABR阈值均不同程度上升,Ⅰ波潜伏期也逐渐延长,差异具有统计学意义(P均<0.01)。扫描电镜显示,对照组豚鼠耳蜗内、外毛细胞形态正常,排列整齐,界限清楚;实验组豚鼠耳蜗内、外毛细胞均出现紊乱、融合及缺失。光镜显示:对照组耳蜗外毛细胞未见明显缺失,实验组耳蜗外毛细胞数有显著缺失,2组之间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论噪声致感音神经性聋后豚鼠听觉系统受到损害,毛细胞出现缺失、坏死,考虑永久性阈移(PTS)的产生可能与耳蜗外毛细胞异常及缺失有关。

听觉生理学研究的进展及未来(一)

耳蜗疾病响度重振现象的神经生物学机制 听觉生理学研究听觉系统在感受外界声音刺激过程中所产生的复杂的神经生物学和心理学过程。

听觉生理学的进展及未来(二)

耳蜗传入传出通路及其调控机制 正常情况下，耳蜗OHC对IHC有驱动效应，但来源于OHC的＋SP抑制着来源于IHC的-SP。当OHC受损，IHC即表现-SP和被动机制，出现CAP电位幅度的重振。但在耳蜗IHC、OHC远不止于如此表现，还严格受控于耳蜗传入传出通路神经生物学机制。

人工耳蜗植入术中听觉电生理监测的研究进展

人工耳蜗植入(CI)是帮助重度-极重度感音神经性聋患者恢复听觉的重要手段。CI效果取决于存活的螺旋神经元细胞数和听神经纤维、听觉神经中枢的功能,术前可行听力学、影像学检查及耳聋基因检测等判断可否进行CI。最大限度保留术前的残余听力一直是耳外科医生们追求的目标,尽管可通过“柔手术”减少手术损伤、最大程度保留残余听力.

Ouabain诱导沙鼠听觉电生理变化研究

目的沙鼠耳蜗圆窗应用毒毛旋花甙G（Ouabain），观察沙鼠听觉电生理变化。方法显微镜下将浸有100μl毒毛旋花甙G（Ouabain）1mM的明胶海绵置于沙鼠耳蜗圆窗膜表面，观察应用Ouabain5。12h后沙鼠听性脑干反应（auditorybrainstemresponse，ABR）、耳蜗微音电位（cochlearmicrophoniC，CM）、复合动作电位（compoundactionpotential，CAP）的变化。结果应用Ouabain5h：ABR阈值明显升高（P〈0．05），且波形不典型；CM阈值无明显变化（P〉0．05）；CAP阈值明显升高（P〈0．05）：应用Ouabain12h：ABR消失；CM阈值无明显变化（P〉0．05）；CAP波形消失（P〈0．05）。结论沙鼠圆窗膜表面应用Ouabain（5、12h）导致沙鼠CAP与ABR阈值升高甚至波形消失，而CM阈值不变。为建立听神经病动物模型提供了较好的研究方法。

中枢听觉处理障碍电生理测试方法研究进展

中枢听觉处理（Central Auditory Processing，CAP）是指中枢神经系统对听觉输入信号的感受处理过程以及在该过程中潜在的神经生物活动并由此产生听觉电生理电位的过程，如果该过程受阻，就会产生中枢听觉处理障碍[（Central） Auditory Processing Disorder,（C）APD][1,2]。目前，（C）APD的诊断方法分为两类：行为测试和电生理测试。电生理测试较少受到言语、记忆、注意力等干扰，是能够提供声学信号在整个中枢听觉神经系统中传导、整合等相关客观信息的强有力工具[3]，在评估听觉中枢处理障碍中具有临床价值[4]。美国听力学会（American Academy of Audiology，AAA）颁布的《（C）APD儿童和成人诊断、治疗和处理临床工作指南》（以下简称《指南》）明确指出，当存在以下潜在的临床指征时，应采取电生理测试做进一步的评估：①行为评估不能清晰揭示障碍的模式；②行为测试的结果不完整、无法下定论或受某些变量（如受试者的注意、动机、认知状态）干扰；③小龄儿童由于其年龄原因不能采用行为测试进行综合评估；④疑似神经系统病变，需要进行医学随访；⑤需要了解中枢听觉神经系统中机能失调的位点信息，且需综合行为评估揭示个体（C）APD的清晰模式；⑥被评估者的母语不适合做行为评估。用于（C）APD评估的测试主要包括听性脑干反应（ABR）、耳声发射（OAE）、中潜伏期听觉诱发电位（middle latency auditory evoked potential，MAEP）、长潜伏听觉诱发电位（long-latency auditory evoked potential， LAEP）如P1-N1-P2波、P300、失匹配负波（the mismatch negativity，MMN）等。本文简要介绍了这些测试方法在（C）APD诊断中的应用进展，并阐明需注意的问题，最后对其临床应用提出展望。

听觉电生理实时分析系统及其在大鼠下丘信息编码研究中的应用

基于TDT神经电生理软硬件平台和Matlab软件环境,开发了专用于听觉电生理研究的实时分析软件。通过对神经元胞外记录信号的在线处理和分析,可以在实验过程中得到刺激后放电活动时间直方图、平均发放率、首次发放潜伏期等定量分析结果,以及刺激参数变化时神经元发放率的变化曲线,如发放率-刺激强度曲线等。此分析软件被用于大鼠下丘神经元听觉信息编码的研究中,观察到下丘神经元对于纯音和噪声刺激不同的时间响应模式,以及神经元发放率和首次发放潜伏期对声音刺激强度的编码。

小儿频率特性听觉电生理反应阈检测若干方法探讨

随着新生儿普遍听力筛查（universal Newborn Hearing Screening，UNHS）工作在世界各地的广泛实施，早期确诊与干预就显得尤为重要。2007年美国婴幼儿听力联合委员会推荐使用早期听力检测与干预（EarIYHearing Detectionand Intervention．EHDl）这一概念．其目的是对新生儿期普遍筛查后怀疑有听力损失的患儿，尽早确诊与干预．使其听力和语言得到健康的发展。

听觉电生理监测技术在耳外科手术中的应用进展

听觉电生理技术分别在中耳疾病听骨链重建术、人工耳蜗植入术、听神经瘤切除术、微血管减压术及其他各类后颅窝和侧颅底手术获得广泛的应用。涉及监测技术包括听性脑干反应(ABR)、耳蜗电图(ECochG)、听神经动作电位(cochlearnerve action potential,CNAP)、电诱发听觉脑干反应(EABR)以及听觉稳态反应(auditory steady state responses,ASSR),其中,ABR、EcochG和ASSR分别被应用到中耳手术和听神经瘤手术术中听功能监测,EABR技术被应用到人工耳蜗植入术和听觉脑干植入术(auditory brainstem implantation,ABI)评价耳蜗神经功能完整性,CNAP和EABR技术被应用到听神经瘤切除术耳蜗神经损伤及功能完整性评价。这些监测技术针对不同手术各有不同敏感性和价值,本文就以上技术的基本概念、应用价值和进展等进行综述。

钢琴音乐中的听觉能力

在钢琴学习中,有不少人对自己的演奏充耳不闻,对乐谱的要求视而不见。这对于学习钢琴演奏的人来说,不能不说是个极其严重的问题。并且钢琴学习中,有许多环节是非常重要的,本文就钢琴学习演奏时诸多环节中的——音乐听觉能力的几个方面入手来略说一、二。

两种噪声刺激对豚鼠听觉早期损伤的比较

目的比较相同强度的不同噪声刺激后豚鼠听力和耳蜗外毛细胞损伤程度。方法将19只豚鼠分为娱乐噪声组(8只)、白噪声组(7只)和正常对照组(4只),白噪声组和娱乐噪声组声刺激平均强度均为105dBSPL,5小时/天,连续给声刺激5天。各组豚鼠在给噪声前及连续给噪声刺激5天结束后进行ABR和DPOAE检测,并在测试结束后取耳蜗应用异硫氰光素标记的鬼笔环肽(phalloidin-FITC)标记表皮板和静纤毛,应用碘化丙啶(PI)标记外毛细胞核,在激光共聚焦显微镜下观察毛细胞受损情况(包括核肿胀、核固缩、核缺失)。结果白噪声组和娱乐噪声组两种噪声刺激前后豚鼠ABR阈值分别为17.5±3.80、16.88±4.03dBSPL和64.64±5.36、45.94±4.55dBSPL;两组刺激前后DPOAE幅值均有所下降(P<0.05),且白噪声组比娱乐噪声组更为明显。白噪声组可观察到大量核肿胀和核固缩的外毛细胞及核缺失的毛细胞,娱乐噪声组观察到受损外毛细胞以核固缩为主,损伤总数远远低于白噪声组。结论相同强度白噪声和娱乐噪声刺激均可造成豚鼠一定程度的听力损失,娱乐噪声刺激后外毛细胞损伤以早期病变为主,其受损程度低于白噪声组。

刺激强度、刺激音持续时间与脑干听觉诱发电位慢成分的关系

刺激强度、刺激音持续时间与脑干听觉诱发电位慢成分的关系郑辉，李善民（暨南大学医学院听觉生理学研究室广州５１０６３２）脑干听觉诱发电位（ＢＡＥＰ）是听觉诱发电位的早期成分，由听觉刺激后１０ｍｓ内所记录到的７个阳性快波所组成，该波群重叠在缓慢的阳性慢波上...

听觉的声学现象和原理(1)

近一个世纪以来,科技迅猛发展,极大影响了人们的生活。语音和音频信号处理是声信号处理的一个重要分支,其最终结果要用人耳去听,因而,基于听觉的声学现象和原理被深入研究并广泛应用于日常生活中,其中最值得一提的是利用“人耳掩蔽效应”。人们现在能够以极低廉的价格进行全球通讯,也能以极小的体积和成本享受随身携带的高品质音乐,除了信号处理理论和技术的发展外,是精确地测量了人耳的掩蔽特性,将数字量化噪声尽可能被语音或音乐信号所掩蔽,使语音或音频信号的数码率压缩40倍甚至更多,而人们感觉不出语音或音乐信号有什么畸变。可见人类听觉器官是多么的精细和奇妙,它的听觉生理原理和心理现象完全可以为我们所用而造福人类。

听觉脑干植入豚鼠模型构建的标准化步骤及评价

目的·经听泡-迷路径路改良建立人工听觉脑干植入(auditory brainstem implantation,ABI)豚鼠模型并评价该模型的有效性和可靠性。方法·对20例听力正常的雄性健康成年白化豚鼠行改良后经听泡-迷路径路ABI手术,术中暴露脑干处耳蜗背侧核(dorsal cochlear nucleus,DCN)后植入豚鼠专用ABI电极阵列,记录电诱发听性脑干反应(evoke auditory brainstem response,eABR),并与术中耳蜗内eABR记录波形进行比较。留置ABI电极后,于术后48 h、7 d、30 d、180 d行安乐死前记录DCN处eABR波形;取出含电极脑组织,行苏木精-伊红染色、免疫荧光染色观察神经元、胶质、小胶质细胞的变化;定量PCR检测白介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)和基质金属蛋白酶9(matrix metalloprotein-9,MMP-9)的表达。结果·术中所有动物均成功引出DCN处eABR,术后死亡时间集中在电极植入后36~48 h。DCN处eABR波形形态与耳蜗处eABR相似,DCN处eABR中Ⅲ波相比耳蜗处eABR中Ⅳ潜伏期缩短(0.84±0.22)ms(n=19),DCN处较耳蜗处平均阈值减小(0.11±0.14)mA(n=19)。术后DCN处eABR与术中比较,阈值平均增加(0.10±0.10)mA(n=16),Ⅲ波潜伏期平均延迟(0.15±0.21)ms(n=16)。组织学形态分析显示电极周围的耳蜗核接触面在术后48 h出现空泡样变性,术后48 h、7 d及180 d在DCN边缘均可见胶质成分增多。定量PCR结果显示IL-1β、MMP-9基因表达量在48 h与7 d时高于未植入电极豚鼠,但差异无统计学意义。结论·建立的ABI植入豚鼠模型经实验评估,建模成功率高且重复性好;初步观察到电极神经界面出现周围胶质及纤维成分增生。

聋哑儿童脑干听觉诱发电位研究

目的探讨聋哑儿童进行脑干听觉诱发电位检测的意义。方法对１０８例聋哑儿童和４１例健康儿童进行脑干听觉诱发电位检查，观察Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波的潜伏期，并进行对比研究。结果１０８例聋哑儿童脑干诱发电位的异常率为９９．１％。其中２４例（２２．２％）双侧Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波波形消失；２０例（１８．５％）一侧波形消失（其中１５例为对侧波形消失，５例为对侧Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期延长）；５３例（４９．１％）双侧波形缺如；１０例（９．３％）Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期延长，与对照组相比均有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论脑干听觉诱发电位对聋哑儿童的早期诊断。

盐酸托莫西汀联合听觉统合训练治疗儿童注意缺陷多动障碍的效果

【目的】探讨盐酸托莫西汀联合听觉统合训练(AIT)治疗儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)的疗效。【方法】选取2021年4月至2022年8月本院收治的210例ADHD患儿,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组105例。对照组采用盐酸托莫西汀治疗,观察组在对照组的基础上联合AIT治疗,比较两组患儿反应时间、错误数、漏报数,中文版ADHD评定量表父母版(ADHDRS-Ⅳ-P)评分,联合型瑞文测验(CRT)评分,临床疗效及不良反应。【结果】治疗后,两组患儿反应时间、错误数、漏报数均低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组患儿注意力不集中、多动/冲动、对立违抗评分和总评分均低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患儿比较推理能力、类同比较能力、知觉辨别能力、系列关系能力、抽象推理能力、智商数评分均高于治疗前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】盐酸托莫西汀联合AIT治疗儿童ADHD临床疗效较好,可提高认知能力,安全可靠。

前庭神经鞘瘤术中听觉电生理监测的研究进展

前庭神经鞘瘤(VS)是起源于施万细胞的一种常见的颅内良性肿瘤,肿瘤本身及手术过程中引起的以面、听神经为主的神经功能损伤严重影响患者的生命质量。手术过程中难以准确辨别听神经并加以保护,因此术中听觉电生理监测尤为关键。本文总结近年来临床常用的听觉监测方案的特点及相关研究进展,以期为VS患者的听觉保护提供思路。