体外分离、纯化人表皮干细胞促进皮肤的功能生理性修复

目的表皮干细胞是皮肤发生、修复、重建的关键“种子细胞”,因而研究建立人表皮干细胞体外分离、培养及鉴定的方法非常重要。方法通过酶消化法,分离小儿包皮的表皮与真皮层,表皮制成单细胞悬液,以高糖低钙的DMEM培养基,补充100ml/L的干细胞培养专用胎牛血清(FBS),0.05mmol/L氯化钙,10ng/ml表皮生长因子,1×10-6mol/L氢化可的松进行培养。在实验之前用胶原IV包被直径35mm的培养皿,其中有些放置消毒盖玻片以制“细胞玻片,置4℃冰箱中放置30min以上,吸干胶原IV,再将培养皿置室温下自然干燥半小时以上,备用。调整细胞含量为2×106/ml,接种于包被好胶原IV的培养皿中快速黏附10～15min(37℃),弃去未黏附细胞,保留快速黏附细胞继续培养。培养至21d对所培养细胞进行流式细胞仪α6、CD71表型鉴定,角蛋白19(K19)、角蛋白5(K5)免疫细胞化学染色鉴定以及形态学观察、克隆计数。结果在胶原IV包被的培养皿中快速贴壁细胞经继续培养,可见细胞克隆数增多,细胞传代次数达8～10次,培养时间达2个月。K19,K5免疫化学染色阳性,α6briCD71dim细胞占细胞总数的40%左右。结论研究表明用胶原IV快速黏附法可从包皮分离和富集表皮干细胞,用此体外培养体系,可较好地扩增表皮干细胞。

2型糖尿病女性性功能障碍相关危险因素分析

目的探讨2型糖尿病女性性功能障碍(FSD)的特点,并分析其发生的相关危险因素。方法选择2022年9月至2023年12月我院内分泌科住院部门诊2型糖尿病女性患者252例,根据有无FSD,分为试验组1(单纯糖尿病组)120例、试验组2(糖尿病+FSD)132例。同期健康女性138名作为对照组,采用女性性功能指数评分表(FSFI)问卷评估各组性功能,logistic回归分析危险因素。结果2型糖尿病FSD的发病率52.4%(132/252)高于对照组25.4%(35/138)。与对照组比较,试验组1和试验组2雌激素(E2)降低,卵泡刺激素、黄体生成素、孕激素升高(P<0.05);试验组1和试验组2比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,试验组1和试验组2性功能6个维度评分及总分均降低(P<0.05);与试验组1比较,试验组2性功能6个维度评分及总分均降低(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、绝经、体质指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbA1c)、25羟维生素D为2型糖尿病伴FSD的危险因素。结论2型糖尿病患者FSD发病率明显高于非糖尿病患者,年龄、绝经、BMI、HbA1c、25羟维生素D是其主要危险因素。

温控射频治疗盆底功能障碍性疾病的研究进展

盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)是由多种因素引起的盆腔器官功能异常的一组疾病,包括阴道松弛、阴道萎缩、性功能障碍和压力性尿失禁等。目前,PFD最常见于中老年经产妇,且发病率逐年增高,其起病隐匿,易迁延不愈,严重影响了患者的生活质量。近年来,相较于传统的手术治疗方案,温控射频技术极大程度上使得治疗向微创、精准、安全的方向发展,满足了广大女性患者治疗PFD的需求,逐渐得到了医师及患者的认可。随着温控射频技术临床应用的逐渐增多,其治疗的适用人群、存在的优势及安全性等得到了广泛的重视与思考。综述温控射频技术在PFD中应用的原理、效果和安全性等问题,以期对临床应用提供一定参考。

非手术治疗产后性功能障碍的研究进展

产后性功能障碍(postpartum sexual dysfunction,PSD)是女性发病率较高的疾病,病因复杂,治疗方法多样,包括心理治疗、药物治疗、行为治疗、物理康复治疗和手术治疗等,目前PSD主要治疗措施仍是非手术治疗。盆底科医生应对产后女性恢复性生活过程中遇到的问题给予专业指导;药物治疗可有效缓解阴道干燥和灼热感;电刺激和生物反馈均可减轻性交痛,且生物反馈比电刺激在提高性欲、增加阴道润滑度方面更有优势;磁刺激不仅能提升盆底肌力,对产后性交痛也有一定疗效;盆底肌筋膜痛手法治疗则需要与其他治疗方式联合应用;射频治疗多用于改善阴道松弛及干涩。综述PSD非手术治疗中的干预措施及其适应证并评价其治疗效果,为探寻PSD的最佳非手术治疗方法提供可靠临床依据。

盆底肌电刺激联合生物反馈盆底肌训练后性功能评定观察

目的:探讨盆底肌电刺激联合生物反馈盆底肌训练对女性性功能影响。方法:选取2009年1月～2010年6月在江西省妇幼保健院确诊为盆腔器官脱垂的妇女。治疗组:行盆底肌电刺激联合生物反馈盆底肌训练;对照组:行提肛锻炼。分别在处理前及处理后6个月,采用女性性功能指数(FSFI)自评量表评定性功能。比较两组处理前后性功能评定变化。结果:治疗组治疗后性生活质量各指标中,性欲望、性兴奋、阴道润滑、高潮、满意度分值较治疗前显著升高,而疼痛分值显著下降,差异均有统计学意义(P均<0.05)。治疗组性生活质量各指标评分变化值均较对照组显著(P均<0.05)。结论:盆底肌肉训练、生物反馈及电刺激等盆底康复训练可改善女性性生活质量。

中段尿道无张力吊带术对女性压力性尿失禁患者性功能的影响

目的:评估经阴道无张力尿道中段悬吊术(tension free vaginal tape,TVT)、经闭孔阴道无张力悬吊术(transobturator suburethral tape,TVT-O)对女性压力性尿失禁患者性功能的影响。方法:应用女性性功能指数(female sexual function index,FSFI)问卷,对北京大学人民医院TVT、TVT-O术后3个月至5年的66例患者进行随访,按照手术方式(TVT/TVT-O)、术后时间(1年以内与1年以上)及术前有无性交漏尿(concomitant coital incontinence,CCI)进行分组,应用多元协方差分析比较手术前后FSFI评分的变化,评分越高,提示性功能质量越好。结果:最终回收有效问卷51例,术前TVT组及TVT-O组患者年龄、FSFI、体重指数(body mass index,BMI)差异无统计学意义。多元协方差分析中,在校正术后时间及术前有无性交漏尿对患者性功能的影响后,TVT组与TVT-O组患者术后FSFI评分升高值(difference of FSFI,dFSFI)差异无统计学意义(F=2.52,P=0.119),且两组患者相比术后性生活改善率差异无统计学意义(40.0%vs.44.4%,P>0.05)。但在协变量分析中CCI组与nCCI组术后性功能变化差异显著(F=7.41,P<0.05),CCI组dFSFI值更高(1.86±1.95 vs.-0.09±2.24)。结论:TVT与TVT-O两种手术方式对患者性功能影响无明显差异,但术前有性交时漏尿的患者术后性功能改善明显。

人乳头瘤病毒感染患者性功能障碍发生状况及影响因素分析

目的:研究人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染女性性功能障碍(female sexual dysfunction,FSD)发生状况及相关影响因素。方法:选取2019年5-7月在首都医科大学附属北京妇产医院妇瘤科门诊就诊的HPV阳性患者300例作为研究对象,通过填写一般问卷及女性性功能指数量表(FSFI)收集资料,分析HPV感染患者FSD发生现状及相关影响因素。结果:300例患者中,FSD发生率为81.00%(243/300),平均FSFI评分为(17.34±9.73)分。在性功能的6个维度中,出现障碍的比例由高到低依次是性欲低下(82.00%)、性满意度下降(69.00%)、性唤起困难(66.67%)、性高潮障碍(62.33%)、性交疼痛(52.00%)、阴道润滑困难(49.33%)。不同年龄、文化程度、职业、收入、焦虑与否的HPV感染患者FSD发生率差异有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄>40岁(OR=7.747,95%CI:3.329~18.030,P<0.001)、高中/大专及以下学历(OR=4.029,95%CI:1.540~10.542,P=0.005)、焦虑(OR=4.028,95%CI:1.713~9.472,P=0.001)是HPV感染患者发生FSD的独立影响因素。结论:HPV感染患者的FSD发生率较高,其FSFI评分明显降低,性功能的6个维度中,性欲低下的发生率最高。对于年龄>40岁、高中/大专及以下学历以及合并焦虑的HPV感染患者应尤其重视,早期识别并给予干预,改善其生活质量。

外阴阴道萎缩相关的围绝经期及绝经后女性性功能障碍

外阴阴道萎缩相关的围绝经期及绝经后女性性功能障碍(FSD)是一种较为常见的可影响许多围绝经期及绝经后妇女生活质量的临床疾病。然而研究进展却非常缓慢,使人们对该疾病的认识和治疗很有限。与男性不同的是女性会经历围绝经期及绝经期,女性从围绝经期开始,卵巢功能逐渐衰退,内分泌出现不同程度的改变,雌激素水平下降,同时,随着年龄的增加,其阴道黏膜萎缩、弹性及润滑作用均会减弱,因此,围绝经期及绝经后FSD患病率明显增加。目前认为与高龄、不良的生活方式、内分泌因素、饮酒、慢性疾病、难产、离异等多种因素密切相关。外阴阴道萎缩相关的围绝经期及绝经后FSD的治疗方法有多种,临床应根据患者的不同症状以及主要的危险因素选择最佳的治疗方法,提高患者生活质量。综述外阴阴道萎缩相关的围绝经期及绝经后FSD的相关影响因素及其治疗。

男性迟发性性腺功能减退症与性功能障碍

男性迟发性性腺功能减退症(LOH)是一种与年龄相关的、具有典型临床症状和血清睾酮水平低下(低于健康年轻成年男性推荐范围)的综合征,性功能障碍是LOH患者最常见症状之一。中老年男性性功能障碍的致病因素复杂,而睾酮缺乏是其中的重要因素。血清睾酮水平低下在LOH的发病机制中具有重要意义,睾酮补充治疗(TST)可在一定程度上改善LOH患者的性功能障碍症状。

女性性功能障碍的分类及定义

女性性功能障碍（femalesexualdysfunction，FSD）是一种十分常见的疾病，严重影响女性的身心健康。国际上常用的女性性功能障碍分类标准有世界卫生组织（WHO）的国际疾病和相关健康问题统计学分类一10（Interna—tionalClassificationsofDiseases-10，ICD-10）、精神障碍诊断与统计学手册第4版和第5版（TheDiagnosticandSta—tisticalManualofMentalDisorders—IV—V，DSM-IV～V）和国际专家认可的女性性功能障碍分类（11heConsensus—basedClassificationofFemaleSexualDysfunction，CCFSD）等多个命名系统。这些命名系统均基于性反应周期的线性模型，将FSD分为4大类：性欲障碍、性唤起障碍、性高潮障碍和性交疼痛障碍。ICD-10、DSM—IV～V和CCFSD命名系统及诊断标准随着人们对女性性功能障碍认识的不断深入和临床经验的不断积累而逐渐完善。然而，由于女性性反应十分复杂，这些命名系统均存在一定的缺陷，故需要进一步统一明确FSD的分类，完善FSD定义及诊断标准。

多囊卵巢综合征女性性功能现状及性功能障碍的危险因素调查分析

目的:调查多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者的性功能现状,探讨PCOS女性性功能障碍(female sexual dysfunction,FSD)的危险因素。方法:采用横断面研究方法,对首都医科大学附属北京妇产医院(我院)内分泌科2019年1—12月就诊的PCOS患者使用女性性功能指数(Female Sexual Function Index,FSFI)量表,并补充附加问题,年龄、身高、体质量、腰围、臀围、高雄激素临床表现、学历、职业分类、收入水平、避孕、怀孕意愿、生活及工作压力和有氧运动等多个可能影响女性性功能的因素进行问卷调查。结果:本次调查共发放946份调查问卷,回收有效问卷712份(75.26%)。PCOS患者的FSFI总分平均(24.19±2.87)分,取Cut-off值为26.55分时,566例(79.49%)为FSD高风险者。选取各维度的最大值的33%为Cut-off值,阴道润滑障碍、性高潮障碍、性欲障碍、性交痛障碍、性唤起障碍和性满意度障碍的高风险者分别为67例(9.41%)、38例(5.34%)、19例(2.67%)、17例(2.39%)、12例(1.69%)和3例(0.42%)。多重线性回归分析显示,怀孕意愿、避孕、体质量指数(BMI)、高雄激素临床表现、年龄是PCOS女性性功能障碍的相关因素。结论:PCOS患者是FSD的高危人群,对于怀孕意愿、肥胖、高雄激素临床表现、年龄增加等危险因素应该予以重视和管理。

感染性疾病对女性性功能的影响

女性性功能障碍(FSD)可由多种原因引起,而女性生殖道感染性疾病作为困扰女性的常见病,所产生的临床症状、体征及引发的相关心理障碍使这些疾病成为影响性功能的重要因素之一,对患者产生身心影响,严重影响女性的生活质量。女性常见感染性疾病包括外阴及阴道炎症、宫颈炎、盆腔炎性疾病以及性传播疾病等,可通过影响性反应周期的各个阶段导致性生活困难,甚至引发性功能障碍。由感染性疾病引起的FSD的治疗,除了常规针对性抗感染治疗外,不能忽略患者的性生活方面的心理疏导。

重视妇科手术对女性性功能的影响

女性性功能障碍(FSD)是一种多因素疾病。多种妇科良性疾病(例如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、压力性尿失禁、盆底器官脱垂)以及妇科恶性肿瘤对女性性功能均可造成不同程度的损害。临床上主要采用手术治疗,主要包括子宫切除手术、双侧输卵管卵巢切除手术、盆底重建手术及肿瘤根治手术。虽然手术可以治疗疾病并改善相关症状,但却可影响患者术后的性功能,甚至产生严重损害。尤其是对于妇科恶性肿瘤的治疗,包括生殖器官和性腺的切除手术、手术联合化疗和(或)放疗,显著损害了女性的性功能。女性性健康是一个值得高度关注的问题,妇产科医生和心理医生应加强对患者术前和术后的心理疏导,更多关注有关术后性功能障碍的治疗。

男性性功能及性功能障碍

人类的性是一种自然本能与生理心理现象。男女两性在完成繁衍后代之后漫长的一生中,享受性、性生活带来的快乐是永恒的追求。良好健康的男性性能力是两性获得完满性生活的基础。性反应中两性存在的生理、心理差异通过努力是能够弥合的。男性性功能障碍不论是勃起功能障碍还是排精功能障碍都会导致男性的无奈,女性的遗憾。应将男女两性视为一个整体,协调共同的性价值观。借助现代医药和技术力量达到对男女性功能障碍治疗的目标。

女性性功能障碍的诊断

女性性功能障碍(female sexual dysfunction,FSD)根据精神障碍诊断下统计手册第4版(DSM-Ⅳ)标准主要分为:性欲障碍、性唤起障碍、性高潮障碍和性交疼痛。2013年5月DSM-Ⅴ正式发布,主要变化包括将性厌恶归为焦虑症,改变了女性性高潮障碍的定义,合并性欲障碍和性唤起障碍为性兴趣/唤起障碍,合并性交疼痛和阴道痉挛为生殖器-盆腔疼痛/插入障碍。妇科医生应能够做出女性性功能障碍基本诊断,将重点放在发现器质性病变以及对阴道痉挛患者的治疗,而对性欲障碍、性唤起障碍和性高潮障碍患者仍建议转诊至心理科治疗。

无排卵型功能失调性子宫出血治疗中应用结合雌激素片联合屈螺酮炔雌醇片的临床研究

目的研究无排卵型功能失调性子宫出血治疗中应用结合雌激素片联合屈螺酮炔雌醇片的临床效果。方法选取2016年3月至2017年6月该院收治的无排卵型功能失调性子宫出血患者200例作为研究对象,采用随机数字表法分为A、B组,每组100例。A组单用屈螺酮炔雌醇片治疗,B组应用结合雌激素片联合屈螺酮炔雌醇片治疗;比较2组患者治疗前后子宫内膜厚度、血红蛋白水平,以及治疗后出血控制时间、完全止血时间、总有效率及不良反应发生率等。结果 2组患者治疗前子宫内膜厚度、血红蛋白水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗后子宫内膜厚度、血红蛋白水平均明显优于治疗前,且B组患者治疗后子宫内膜厚度、血红蛋白水平均明显优于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组患者治疗后出血控制时间、完全止血时间明显短于A组,总有效率明显高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗后不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论无排卵型功能失调性子宫出血治疗中应用结合雌激素片联合屈螺酮炔雌醇片的临床效果显著,可改善患者子宫内膜厚度、血红蛋白水平,还可缩短患者出血控制时间、完全止血时间,不良反应发生率低,安全性高,值得推广应用。

品管圈提高盆底功能障碍性疾病生活方式干预依从性

目的探讨品管圈在提高女性盆底功能障碍性疾病生活方式干预依从性中的应用效果。方法采用资料查阅和数据收集方法,改善前收集2014年10月至2015年3月诊断为盆底功能障碍性疾病患者288例,改进及成果总结阶段收集2015年4~9月盆底功能障碍性疾病患者288例。成立品管圈小组,按照品管圈实施步骤对女性盆底功能障碍性疾病患者的生活方式进行调查,分析影响生活方式干预依从性的原因,制订改进计划、方法和措施,并逐步落实。结果开展品管圈活动后患者对干预生活方式的依从性及患者对医务人员的服务满意度均较活动前明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论品管圈提高患者生活方式干预的依从性,有助于疾病的恢复,提高圈员发掘问题和解决问题的能力,有利于女性盆底功能障碍性疾病非手术治疗的持续改进。

腹针联合盆底肌电生物反馈疗法对产后性功能障碍患者性功能及盆底肌肌力的影响

目的观察腹针联合盆底肌电生物反馈疗法对产后性功能障碍患者性功能及盆底肌肉肌力的影响。方法纳入产后性功能障碍患者104例,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组52例。对照组予盆底肌电生物反馈疗法,研究组在对照组治疗基础上联合腹针治疗。比较两组临床疗效和干预满意度,观察干预前后盆底肌力分级、女性性功能量表(FSFI)评分、健康调查简表(SF-36)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分的变化。结果治疗后,研究组总有效率和干预满意度分别为94.2%和96.2%,高于对照组的80.8%和78.8%,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组盆底肌力分级高于对照组(P<0.05);研究组FSFI中性唤起、性欲、性高潮、润滑度、性交痛、满意度评分及FSFI总分均高于对照组(P<0.05);研究组SF-36量表中生理功能、社会功能、情感职能评分高于对照组(P<0.05);研究组SAS、SDS评分低于对照组(P<0.05)。结论腹针联合盆底肌电生物反馈疗法能显著改善产后性功能障碍患者性功能,增强盆底肌肌力,有效改善患者心理状态,提高生活质量,患者满意度高。

围绝经期女性性功能障碍现状调查及其危险因素分析

【目的】探讨围绝经期女性性功能障碍(FSD)现状及其危险因素。【方法】选择2019年5月至2020年12月在宝鸡市人民医院诊治的246例围绝经期女性进行问卷调查,统计围绝经期女性FSD发生情况,并依据是否发生FSD分为发生组和未发生组,比较两组临床资料,并采用Logistic多因素回归分析绝经期FSD发生的危险因素。【结果】围绝经期女性FSD的发生率为30.49%(75/246)。发生组年龄、体重指数(BMI)、合并糖尿病占比、感情关系不和睦占比、三酰甘油(TG)水平均显著高于未发生组(P<0.05);发生组雌二醇(E2)水平则显著低于未发生组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示:年龄大、BMI高、E2水平降低均为绝经期女性FSD发生的危险因素(OR=3.343、2.863、3.861,均P<0.05)。【结论】围绝经期FSD的发生率较高,年龄大、BMI高、E2水平降低可能是绝经期女性FSD发生的危险因素。

直肠癌低位前切除综合征对患者心理、生理功能及生活质量的影响

目的探讨直肠癌低位前切除综合征(LARS)对患者心理、生理功能及生活质量的影响。方法回顾性分析2014年5月至2019年5月承德医学院附属医院收治的低位前切除200例直肠癌患者的临床资料,进行LARS量表评分,并进行单因素分析以及多因素Logistic回归分析。同时进行欧洲癌症研究与治疗组织生活质量核心问卷、心理痛苦管理筛查工具调查。结果本组患者在直肠癌保肛根治术后LARS发生率为43.0%。多因素分析显示,BMI≥24 kg/m2、吻合口瘘、吻合口距肛缘≤5 cm、术前放疗是直肠癌保肛根治术后LARS发生的独立危险因素(OR=2.123、15.109、7.302、12.682,均P<0.05)。术后重度LARS组患者总体健康水平、功能维度中躯体功能与情绪功能评分均显著低于无/轻度LARS组患者(t=5.788、8.831、8.745,均P<0.05),疲倦、腹泻评分均显著高于无/轻度LARS组患者(t=26.280、49.476,均P<0.05)。重度LARS组患者心理痛苦管理筛查工具中心理痛苦温度计评分及问题列表中交往问题、情绪问题、身体问题评分均显著高于无/轻度LARS组患者(t=4.246、6.563、5.913、4.408,均P<0.05)。重度LARS组与无/轻度LARS组男性患者勃起功能障碍与射精功能障碍发生率比较差异均无统计学意义(58.6%比51.6%、65.5%比58.1%,均P>0.05)。结论BMI≥24 kg/m2、吻合口瘘、吻合口距肛缘≤5 cm、术前放疗是直肠癌发生LARS的独立危险因素。