生理性支抗控制技术矫治重度牙列拥挤的临床效果分析

目的:分析对重度牙列拥挤患者应用生理性支抗控制技术进行矫治的临床效果。方法:选取2017年2月—2020年12月我院口腔科收治的34例牙列重度拥挤患者。纳入患者均在将4颗第一前磨牙拔除后辅以生理性支抗控制技术矫治,利用X线头影测量对患者治疗前后的牙列矫治情况进行分析,并归纳生理性支抗控制技术的临床价值。结果:本组34例牙列重度拥挤患者的矫治疗程为15~24个月,期间无增加其他辅助支抗治疗。治疗后患者牙列拥挤情况解除且覆盖无异常,面型良好。治疗前后经头影测量显示的前颅底平面-上齿槽座点角(SNA)、前颅底平面-下齿槽座点角(SNB)对比,差异无统计学意义(P>0.05);但治疗后经头影测量显示的下中切牙长轴-下颌平面相交内上交(L1-MP)、上中切牙-前颅底平面相交内下角(U1-SN)相对于治疗前减小,下唇突点-审美平面距离(LL-E)相对于治疗前缩短,数据比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对于重度牙列拥挤患者辅以生理性支抗控制技术有良好效果,值得临床应用。

生理性支抗控制矫治器技术结合压低辅弓打开咬合的三维有限元建模及数值分析

背景:生理性支抗控制矫治器是近几年来应用于正畸临床治疗的一种新型矫治器。其在支抗控制、力矩主导及摩擦力控制等方面均有其优越性。生理性支抗控制矫治器矫治技术在打开咬合方面也有其独特性。目的:通过建立包含压低辅弓的PASS矫治器三维有限元模型,分析压低辅弓在PASS矫治技术中对前牙的压低作用以及对磨牙增强支抗的作用。方法:将CT扫描数据输入Mimicsl7.0软件获得牙齿及颌骨的三维模型。利用Geomagic Studio、NX、ANSYSl5.0等一系列建模软件获得包含压低辅弓和生理性支抗控制矫治器的上颌牙列三维有限元模型。分析主辅弓结扎位点分别置于中切牙近中、侧切牙近中、侧切牙远中时牙列的整体受力情况及前牙的运动趋势。结果与结论:①结扎位点在中切牙间时,前牙压低效果明显;侧切牙近中结扎时前牙唇倾效果明显;侧切牙远中结扎时,前牙出现舌倾伴压低的趋势。3种工况下磨牙后倾的位移趋势均较大;②结果表明,结扎在中切牙近中时,切牙运动趋势最大,主要作用是压低切牙,3种工况对磨牙均产生较大后倾力。实验模拟了临床牙齿受力情况和位移趋势,有利于临床对该项技术的理解和应用。

生理性支抗控制技术在拔牙矫治患者中的应用效果评价

目的探讨生理性支抗控制技术在拔牙矫治患者中的应用效果。方法将70例拔牙矫治患者随机分为对照组35例与实验组35例,对照组采用托槽矫治联合辅助支抗装置治疗,实验组采用生理性支抗控制技术治疗,比较2组患者的治疗时间与治疗效果。结果实验组患者治疗时间为(3.62±0.87)个月,显著短于对照组的(4.78±1.54)个月(P<0.05)。实验组治疗前、后的上中切牙长轴与NA连线的交角(U1-NA角)、上中切牙长轴与NA连线的距离(U1-NA)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗前、后的上中切牙长轴与前颅底平面交角(U1-SN)、U1-NA角、鼻唇角(NLA)、上下中切牙角(U1-L1角)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用生理性支抗控制技术进行拔牙矫治时,可有效增强磨牙支抗,减少额外支抗的使用,缩短排齐时间。

生理性支抗控制技术与直丝弓技术治疗儿童正畸矫正的应用效果比较

目的比较生理性支抗控制技术与直丝弓技术在儿童正畸矫正中的应用效果。方法选取2016年1月~2020年1月呼伦贝尔市人民医院收治的66例行口腔正畸矫正的儿童作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=33,患牙36颗)与研究组(n=33,患牙37颗)。对照组患儿采用传统直丝弓技术治疗,研究组患儿采用生理性支抗技术治疗。比较两组患儿的X线测量相关参数、咬合力、咀嚼效率及并发症发生率。结果研究组的下颌中切牙与下颌平面夹角(L1-MP)、下颌第一磨牙近中颊尖的最高点至下颌平面垂直距离(L6-MP)、前下面高(ANS-Me)、Y轴角、上颌第一磨牙近中颊尖的最高点至腭平面垂直距离(U6-PP)、上颌中切牙切缘至腭平面垂直距离(U1-PP)、前下面高占全面高比(ANS-Me/N-Me)小于对照组,前上面高(N-ANS)大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的咬合力、咀嚼效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在儿童正畸矫正中应用生理性支抗控制技术对上颌切牙的垂直向控制效果优于直丝弓技术,可改善患儿的咀嚼功能,值得推广应用。

生理性支抗控制技术治疗安氏Ⅱ^(1)分类错牙合畸形临床研究

目的探讨生理性支抗矫治技术在安氏Ⅱ1分类错牙合畸形中的应用及临床疗效。方法选择2016年8月—2019年8月本院收治的安氏Ⅱ1分类错牙合畸形患者20例作为研究对象,采用生理性支抗控制技术进行治疗,分别测量治疗前后的X线头侧位片并进行比较分析。结果治疗结束时,患者口内磨牙为中性咬合,前牙覆牙合覆盖正常,前牙唇倾、前突面型有所改善。其中,SNA减小1.94°、ANB减小1.07°、NA-PA减小7.68°、L1-MP减小5.03°、L1-U1增大11.63°且治疗前后差异有统计学意义(P<0.05),MP-SN减小0.49°,但差异无统计学意义。结论生理性支抗控制技术可较好的治疗安氏Ⅱ1分类错牙合畸形。

生理性支抗矫治技术对磨牙支抗控制的研究

探析生理性支抗矫治技术对磨牙支抗控制的效果。方法:选取我院口腔科2020年1-12月符合条件的64例错牙合畸形患者,随机分为A组与B组各32例,A组应用传统方丝弓治疗,B组应用生理性支抗矫治技术治疗,对比两组的疗效。结果:B组的总有效率为96.8%,明显高于A组的75.0%,P<0.05。结论:生理性支抗矫治技术对磨牙支抗控制的效果显著,值得推广。

生理性支抗控制技术矫治双牙弓前突畸形1例

生理性支抗控制技术是目前临床上常用的一种口腔正畸技术。近年来无锡口腔医院收治了1例双牙弓前突畸形患者(其下颌平面角小,牙列拥挤,侧貌前突),采用生理性支抗控制技术对其进行矫治后其面型得到改善,咬合功能良好。现将其诊疗过程介绍如下。

垂直方向支抗控制与行PASS矫治技术中的上颌前突病儿童颌平面角变化、颏部形态的关系

目的:探讨采用垂直方向支抗控制(VHA)与行生理性支抗(PASS)矫治技术治疗儿童上颌前突病,对其颌平面角变化、颏部形态的影响情况。方法:选取76例上颌前突儿童为研究对象,将所有患儿根据随机数字表法分为VHA组和未行VHA组,2组患儿均采用PASS矫治术进行矫治,VAH组在此基础上进行垂直方向的支抗控制。结果:VHA支抗对于上中切牙的唇向前突有明显改善(P<0.01),支抗控制联合VHA对于牙齿矫形后牙齿在垂直方向上的生长有较好控制(P<0.05~P<0.01),从使病人下颌骨在逆时针上前上方旋转,出现治疗后下颌骨向前旋转,治疗前后差异具有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。结论:对于小儿上颌前突的治疗,特别对于比较困难的矫治病例,往往需要使用各种不同的治疗措施使支抗得到加强,因此能够有简单高效的增强支抗的方式(如垂直方向支抗控制)尤为重要,能够使治疗效果得到提高,使病人满意。

生理性支抗控制技术矫治青少年重度牙列拥挤错畸形临床分析

目的应用生理性支抗控制技术对青少年重度拥挤的错畸形患者进行矫治,观察分析矫治效果。方法选择2013年8月至2014年9月在安康市中医院口腔科就诊的牙列重度拥挤的安氏Ⅰ类、Ⅱ类错畸形患者17例,在拔除4颗第一前磨牙后,应用生理性支抗控制技术进行矫治,对治疗前后结果进行分析。结果 17例患者在未增加任何辅助支抗的情况下,矫治疗程16~24个月。矫治结果显示,牙列拥挤解除,尖牙、磨牙关系中性,覆、覆盖正常,面型良好。与矫治前比较,矫治后头影测量显示,上中切牙与前颅底平面相交的内下角(U1-SN)、下中切牙长轴与下颌平面相交的内上角(L1-MP)、下唇突点到审美平面的距离(LL-E)显著减小,上、下中切牙长轴的交角(U1-L1)显著增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论生理性支抗控制技术对矫治生长发育期的青少年重度牙列拥挤患者效果较好。

对比微种植体支抗和改良横腭杆配合PASS矫治器在儿童安氏Ⅰ~Ⅱ类错(牙合)高角拔牙矫治中的应用

目的 探讨基于锥体束CT(CBCT)的三维重建技术对比微种植体支抗和改良横腭杆配合生理性支抗Spee氏弓矫治系统(PASS)矫治器在儿童安氏Ⅰ~Ⅱ类错(牙合)高角拔牙矫治中的控制效果。方法 选择安氏Ⅰ~Ⅱ类高角拔牙患儿140例,其中男性77例,女性63例;年龄11~15岁,平均年龄13.75岁。按随机数字表法分为试验组和对照组,每组70例。试验组采用微种植体支抗配合PASS矫治器进行矫治,对照组采用改良横腭杆配合PASS矫治器。拍摄头颅侧位片和口腔颌面CBCT,对CBCT数据进行三维重建,比较两组矫治方式对颊舌向倾斜度、牙弓宽度、垂直向的控制效果。结果 两组患者治疗前后骨性指标前颅底平面-上齿槽座点角(SNA)、前颅底平面-下齿槽座点角(SNB)、上齿槽座点-鼻根点-下齿槽座点角(ANB)、下颌平面-前颅底平面角(MP-SN)变化差异无统计学意义(P> 0.05)。矫治后试验组牙性指标中切牙长轴与下颌平面的交角(L1-MP)、下中切牙长轴与下齿槽座点-鼻根点连线交角(L1-NA)、上中切牙长轴与上齿槽座点-鼻根点连线交角(U1-NA)较矫治前明显降低[(92.47±2.47)°vs(96.73±3.13)°、(32.28±3.08)°vs (35.23±3.24)°、(25.19±3.17)°vs (29.16±3.36)°。P <0.05],而对照组牙性指标变化差异无统计学意义(P> 0.05)。矫治后试验组后牙支抗控制指标上颌第一磨牙近中颊尖点到PP平面的距离(U6-PP)、上颌第一磨牙近中颊尖点到PM平面的距离(U6-PM)变化差异无统计学意义(P> 0.05),而对照组矫治后明显降低[(100.83±5.18)°vs (97.62±4.89)°、(93.68±4.83)°vs (90.29±4.17)°。P <0.05]。经矫治后试验组、对照组牙弓宽度各指标均有不同程度变化,其中试验组上颌尖牙牙尖之间宽度(U33)明显高于对照组[(35.95±2.02) mm vs (34.38±2.12) mm],而上颌双侧第二前磨牙中央窝之间距离(U55)、下颌双侧第二前磨牙中央之间距离(L55)明显低于对照组[(38.74±2.09) mm vs (40.10±2.23) mm、(30.48±2.16) mm vs (33.63±2.14) mm。P <0.05]。矫治后上颌磨牙颊舌向倾斜度明显降低[试验组:(99.49±4.73)°vs(96.68±4.39)°;对照组:(100.12±5.07)°vs (98.29±4.48)°],而下颌磨牙颊舌向倾斜度明显增加[试验组:(68.55±4.35)°vs (72.74±4.29)°;对照组:(67.69±4.66)°vs (70.35±4.18)°],且矫治后两组患者比较,差异有统计学意义[上颌磨牙颊舌向倾斜度:(96.68±4.39)°vs (98.29±4.48)°;下颌磨牙颊舌向倾斜度:(72.74±4.29)°vs (70.35±4.18)°。P <0.05]。结论 微种植体支抗配合PASS矫治器在患儿安氏Ⅰ~Ⅱ类高角拔牙矫治中效果显著,可有效控制颊舌向倾斜度、牙弓宽度、垂直向,矫治效果优于改良横腭杆,值得临床推广。

生理性支抗Spee氏弓矫正系统对上前牙转矩控制的初步研究

目的 通过一个前瞻性随机临床对照试验来比较采用生理性支抗Spee氏弓矫治系统（Physiological Anchorage Spee＇s Wire System,PASS）和MBT滑动直丝弓技术矫正完成的拔牙病例的上中切牙转矩,以比较两种不同矫正系统在上前牙内收过程中对于上前牙的转矩控制的效果.方法 设计临床随机对照试验,收集安氏Ⅰ类和Ⅱ类错[牙合]畸形需要拔牙矫正的病例.病例纳入标准：汉族;安氏Ⅰ类或Ⅱ类;恒牙列;设计上颌拔除两颗第一前磨牙;上颌支抗设计为中度或强支抗.研究收集并完成矫正病例40例,随机分组以年龄、性别作为分层依据,采用随机信封进行分层随机化分组,PASS组19例,其中男6例,女13例;MBT组21例,男8例,女13例.两组患者分别应用两种不同的矫治技术完成正畸矫治.采集患者治疗后的头颅侧位片及牙[牙合]模型,并进行测量分析.结果 通过数字化三维模型测量,测得矫正后PASS组患者的上中切牙相对于解剖[牙合]平面的转矩角度值为（8.7±5.5）°,而MBT组为（5.3±4.4）°,P=0.036.与以往研究得出的中国人正常合上中切牙转矩的均值（10.8±3.1）°相比较,PASS组与正常[牙合]均值间的差异不具备统计学意义的差异,而MBT组与正常[牙合]均值间的差异则具备统计学意义的差异.二维头颅侧位片测量两组患者切牙唇面切线与眶耳平面的后下夹角,PASS组为（91.5±6.5）°,MBT组为（87.8±8.6）°,P=0.141.结论 从三维模型的测量结果来看,与MBT技术相比较,PASS技术矫正完成的病例其前牙的转矩值更接近于正常[牙合]人群.对于上颌拔牙病例而言,由于PASS技术将前牙托槽的槽沟尺寸减小为0.020英寸×0.027英寸,减小了弓丝与槽沟间的余隙,从而更利于上前牙的转矩控制,避免其在内收过程中过于舌倾.

牙列拥挤矫治方法及矫治技术的研究进展

牙列拥挤是错?畸形中最常见的类型,造成错?畸形的原因是牙量与骨量或上下颌骨与牙弓的不协调,其受遗传及环境因素的影响。牙列拥挤的治疗原则是减少牙量或增加骨量,减少牙量的方法包括拔牙与邻面去釉,增加骨量的方法包括扩展牙弓长度及宽度。近年来,随着人们对正畸治疗的舒适度及美观要求越来越高,临床上出现了自锁直丝弓矫治技术、生理性支抗控制技术及无托槽矫治技术。把握各方法、技术的适应证至关重要,直接影响到正畸治疗效果及矫后稳定性。