新生儿先天性甲减伴生理性黄疸消退延迟的观察

目的:部份先天性甲减新生儿伴有生理性黄疸消退延迟。本文探讨了其发生与甲减程度的关系。方法:新生儿经时间分辨荧光免疫法筛查,血清TSH>9μIU/ml者,以电化学发光法检测血清TSH、FT3、FT4水平,并观察其生理性黄疸消退状况。结果:共有163名新生儿确诊患有先天性甲减(诊断标准:血清TSH>0.27～4.2μIU/ml,FT4<12～22pmol/L),其中伴有黄疸消退延迟的为67例(41.4%)。消退延迟儿的生理性黄疸程度较深(胆红素水平:足月儿>205.2μmol/L,早产儿>257.0μmol/L)。先天性甲减儿的血清FT3水平不一定低于正常范围(2.8～7.1μmol/L)。在消退迟延组中,FT3低于正常值者有31例(46.27%),而在不伴有黄疸消退延迟组(96例)中,FT3低于正常者只有13例(13.54%)。总的说来,消退延迟组的血清FT3、FT4水平均显著低于正常消退组的水平(P<0.01)。结论:先天性甲减新生儿中,伴有生理性黄疸消退延迟的,其甲状腺功能更为低下。对先天性甲减患儿,必须密切监测其黄疸消退状况。伴有消退延迟者须及时治疗,以免发生胆红素脑病。