健康成人二氧化碳通气当量与生理死腔的相关性研究

目的:通过健康成人二氧化碳通气当量(EqCO2)和生理死腔/潮气量(VD/VT)比率的相关性探讨,用无创的方法代替有创的方法研究呼吸生理。方法:28例受试者行心肺运动试验,同步实时测定分钟通气量(VE)和二氧化碳产生量(VCO2),计算出静态二氧化碳通气当量(EqCO2rest)、无氧阈二氧化碳通气当量(EqCO2AT)及最大运动状态下二氧化碳通气当量(EqCO2max)。并分别在运动前及运动高峰时抽取动脉血,根据改良Bohr的公式,得出实际生理死腔/潮气量比率(VD/VT)。结果:正常人静态时EqCO2rest与VD/VTrest有显著相关关系(r=0.601,P=0.011);运动高峰时EqCO2max与VD/VTmax无相关性(r=-0.223,P=0.334),且EqCO2AT和EqCO2max较EqCO2rest明显下降,差异有统计学意义(P<0.001),EqCO2max与EqCO2AT比较也有下降,但差异无统计学意义(P=0.417)。结论:正常成人静息状态下用无创方法测定EqCO2可反映实际VD/VT。

慢性阻塞性肺病患者运动中生理死腔与潮气量比值变化

目的：探讨慢性阻塞性肺病（ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ） 患者运动中生理死腔量（ Ｖ Ｄ） 及其与潮气量（ Ｖ Ｔ） 比值（ Ｖ Ｄ／ Ｖ Ｔ） 的变化与临床意义。方法：无创性方法测定 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 和健康对照者静息与运动时潮气末二氧化碳分压（ Ｐｅｔ Ｃ Ｏ２） ，自动计算出 Ｖ Ｄ 及 Ｖ Ｄ／ Ｖ Ｔ 比值。结果： Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 组运动能力与运动中最大通气量（ Ｖ Ｅｍａｘ） 、最大摄氧量（ Ｖ Ｏ２ ｍａｘ） 、最大潮气量（ Ｖ Ｔｍａｘ） 、通气储备量（ Ｂ Ｒ）均较对照组低。两组 Ｖ Ｄ 运动后均显著增高，组间运动前与运动后差异均无显著性； Ｖ Ｄ／ Ｖ Ｔ 值运动后均显著降低，但 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ组降低程度较小，运动后显著高于对照组。运动后动脉血ｐ Ｈ 值明显下降。结论： Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 缓解期患者运动中 Ｖ Ｄ 变化与健康对照组差异无显著性， Ｖ Ｄ／ Ｖ Ｔ 比值的异常主要由 Ｖ Ｔｍａｘ 增加受限引起。

生理死腔负荷试验在识别短期机械通气COPD脱机失败患者的应用

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）所致的严重急性呼吸衰竭是常见的危重症，大多数患者需要进行有创机械通气。由于COPD患者的病理生理特点，如何成功脱机拔管，成为广大临床医生关注的问题。目前预测拔管成功率的方法繁多，

解剖和生理死腔变化在高频双向喷射通气中的意义

本实验对９只蒸汽吸入伤犬在高频喷射通气（ＨＦＪＶ）或高频双向喷射通气（ＨＦＴＪＶ）条件下解剖死腔（Ｖ＿（ａｎａｔ））和生理死腔（Ｖ＿（ｐｈｙｓ）的变化进行了观察。结果：①ＨＦＪＶ和ＨＦＴＪＶ的ＣＯ＿２排出量（Ｖｃｏ＿２）（４．９０±０．６５，６．３２±１．３０ｍｌ·ｍｉｎ￣１·ｋｇ￣１）的差异非常显著（Ｐ＜０．０１），②ＨＦＴＪＶ的ＶＶ＿（ａｎａｔ）（７６．６６±１９ｍｌ）和Ｖ＿（ｐｈｙｓ）（８０．８７±２０ｍｌ）比ＨＦＪＶ（分别为８８．１７±２２ｍｌ和９０．６９±２２ｍｌ）的均显著减少（Ｐ＜０．０５）。③ＨＦＪＶ和ＨＦＴＪＶ的功能残气量（ＦＲＣ）（４３３±５６，４４４±５６ｍｌ无显著差异。因此，ＨＦＴＪＶ确有加速ＣＯ＿２排除的效能，其作用应归因于Ｖ＿（ａｎａｔ），和Ｖ＿（ｐｈｙｓ）的减少，它可能成为解决Ⅱ型呼吸衰竭ＣＯ＿２排除障碍的一种有效途径。

何谓弥散障碍、肺循环短路和生理死腔？

答：弥散指氧和二氧化碳分子通过肺泡膜（肺泡-毛细血管膜）的过程。弥散速度与血流经肺泡膜的面积、气体分压及气体溶解度成正比，与肺泡膜厚度呈反比。肺循环短路指由右心室射出的血液流经肺的某一部分，未进行气体交换直接回到左心。正常人每次呼吸气量的1／3达到肺泡，并且与混合静脉血进行气体交换，不参与气体交换的部分称为死腔通气。

何谓弥散障碍、肺循环短路和生理死腔？

答：弥散指氧和二氧化碳分子通过肺泡膜（肺泡一毛细血管膜）过程。弥散速度与血流经肺泡膜的面积、气体分压及气体溶解度成正比，与肺泡膜厚度呈反比。

何谓弥散障碍、肺循环短路和生理死腔？

答：弥散指氧和二氧化碳分子通过肺泡膜（肺泡-毛细血管膜）过程。弥散速度与血流经肺泡膜的面积、气体分压及气体溶解度成正比，与肺泡膜厚度呈反比。

慢性阻塞性肺疾病患者生理死腔容积/潮气容积估测值与实测值的比较

生理死腔容积／潮气容积（VD／VT）是呼吸生理的一个重要参数，静态时增高或运动时不降低表明通气和血流不匹配，在临床上提示有原发性或继发性肺血管疾病等异常。临床上可通过有创和无创两种方法计算VD／VT，前者是抽取动脉血测定动脉血二氧化碳分压（PaCO2），计算实测VD／VT；后者是用呼气末二氧化碳分压（PETCO2）代替PaCO2估测VD／VT。我们观察了慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者静态和运动状态下的VD／VT估测值与实测值的差别。

生理死腔与潮气量比率测定的临床研究进展

生理死腔与潮气量比率（Vo／Vt）是反映肺通气效率的重要呼吸生理指标。近年来，通过同步测量气道流量及CO2浓度构成单次呼吸二氧化碳容积曲线图（SBT-CO2：singlebreath test for CO2）来测量Vo／Vt及死腔量，方便、快捷、重复性好。本文将近年来Vo／Vt及死腔量测定在急性呼吸窘迫综合征、肺血栓栓塞症、慢性阻塞性肺疾病等疾病的早期诊断和鉴别诊断、动态监测、疗效评价和ICU通气管理等方面的临床应用研究加以综述。

知识角

何谓弥散障碍、肺循环短路和生理死腔？

急性呼吸窘迫综合征定义进展

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是由多种因素造成肺泡一毛细血管损伤形成的高通透性肺水肿，引起弥漫性肺泡损伤（如水肿、炎症、透明膜、肺泡不张或出血）。其临床特点是低氧血症和双肺侵润性阴影，伴随分流量增加、生理死腔增加和肺顺应性降低，

《PEDIATRIC CRITICAL CARE MEDICINE》主论文直通车

肺泡死腔分数可区分儿童急性呼吸窘迫综合征病死率／ 关键词儿童；急性呼吸窘迫综合征；ARDS；PARDS；肺泡死腔分数；AVDSf 摘要 目的生理死腔与急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）病死率有关，但测量极为困难。

医海拾贝

一项随机双盲交叉试验选取患者动脉化的静脉CO2浓度（PavCO2）、酸碱度、每分钟通气量（VE）、生理死腔容积与潮汐量之比（VD／VT）作为评价指标，比较中等浓度氧疗相对于健康控制对肥胖低通气综合征（OHS）患者高碳酸血症的影响。

改装雾化器在临床中的应用

临床上常用的雾化吸入体位有两种：坐位和半卧位。对于有些只能使用半卧位的患者，在使用医用面罩式雾化吸入器时，雾化器储药罐内的药液平面与地面呈30°角，剩余一部分液体永久保留在储物罐内不能被雾化，构成所谓的“生理死腔”，造成药液的浪费，影响治疗的效果。笔者通过对雾化吸入器的改装，解决了这个问题，现介绍如下。