带神经的Ⅲ型足背静脉皮瓣与生理皮瓣修复手背大面积软组织缺损效果比较

目的 比较带神经的Ⅲ型足背静脉皮瓣与生理皮瓣在修复手背大面积软组织缺损创面修复中的临床效果,为临床提供参考。方法 回顾性分析本院于2018年6月至2020年6月收治的手背大面积软组织缺损伴肌腱、骨外露创面伤患者28例的临床资料,根据手术方法分为带神经的Ⅲ型足背静脉皮瓣组(A组13例),游离腹股沟皮瓣组(B组15例),两组患者术后随访,平均随访时间10个月。统计并比较两组患者皮瓣的(1)切取时间、一期成活率。(2)术后并发症、手功能恢复情况及供区愈合情况。(3)皮瓣客观感觉恢复程度及时间、患者对皮瓣客观满意度。结果 A组足背静脉皮瓣切取时间为(28.56±2.44) min,明显短于B组患者的(48.62±1.38) min,差异有统计学意义(P<0.05),A组患者的一期存活率为92.31%,B组患者的一期存活率为86.67%,两组相比,差异无统计学意义(P>0.05);A组患者术后并发症发生率为30.77%,B组患者术后并发症发生率为20.00%,两组无显著性差异(P>0.05),A组患者手功能恢复优良率为92.31%,明显高于B组患者的86.67%,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者皮瓣客观感觉恢复时间为(9.0±1.0)月,明显短于B组患者的(16.0±2.0)月,差异有统计学意义(P<0.05),A组患者皮瓣客观感觉的优良率为92.31%,明显高于B组患者的66.67%,差异有统计学意义(P<0.05),A组患者对皮瓣客观满意度为92.31%明显高于B组患者的60.00%,差异有统计学意义(P<0.05);供区及受区愈合情况:A组患者皮瓣供区(足背)植皮后一期愈合良好,无相关并发症出现,B组患者线行的疤痕愈合。二次手术:A组患者皮瓣无需二次手术,B组患者术后均出现皮瓣臃肿,其中5例患者强烈要求皮瓣休整,6例患者较抵触再次手术,4例患者放弃二次手术。结论 带神经的Ⅲ型足背静脉皮瓣与腹股沟皮瓣在手背大面积软组织缺损均是可靠的方案。带神经的Ⅲ型足背静脉皮瓣术后受区外观质地良好,手术时间短且无需二次整形手术,是一种理想的皮瓣选择。

非生理性皮瓣研究进展

非生理性皮瓣研究进展李跃，赵炳章，朱继明（人体解剖学教研室）近年来随着对皮瓣研究的发展及某些特殊情况下需要，而产生了一种新型的、很有应用潜力的皮瓣─—非生理性皮瓣。经临床采用已初显成效，现将有关资料作一综述。１定义非生理性皮瓣因其血供来源或血液循环的...

不同皮瓣修复手部组织缺损术后血液循环变化特点的观察

目的比较游离生理皮瓣、筋膜蒂皮瓣、静脉皮瓣、皮神经营养皮瓣术后皮瓣的颜色、温度、张力及毛细血管充盈消失在不同时段变化情况，为临床治疗提供依据。方法选择手部组织缺损需行皮瓣移植修复的患者221例，按照不同皮瓣移植组织分为4组，其中游离生理皮瓣组50例，筋膜蒂皮瓣组66例，静脉皮瓣组57例，皮神经营养皮瓣组48例。采用围手术期现场调查的方法，比较4组皮瓣在术后不同时段颜色、温度、张力及毛细血管充盈消失的变化情况。结果4组患者皮瓣血循环情况比较，游离生理皮瓣组灰白发生率20％、暗红发生率38％、极度肿胀发生率32％、毛细血管充盈消失发生率8％，均低于其他3组，差异有统计学意义（Х^2值分别为20．64，49．90，36．99，36．16；P〈0．01）。结论4类皮瓣应重点关注术后48h内血液循环变化情况，皮瓣灰白观察期可缩短至术后2h，游离生理皮瓣毛细血管充盈消失可缩短至术后12h，筋膜蒂皮瓣在术后7d内各项指标需全程观察。