生理盐水灌注子宫超声显像诊断子宫内膜息肉的价值探讨

目的探讨生理盐水灌注子宫超声显像(SIS)在提高子宫内膜息肉(EP)检查率中的临床应用价值。方法回顾分析546例临床上高度怀疑EP,经阴道超声或腹部超声检查后,又进一步行SIS的病例,并将检查结果与术后病例结果对照。结果与病理结果对照,常规超声诊断EP的符合率为75.1%,灵敏度为82.6%,特异度为17.5%,假阴性为17.4%,假阳性为11.5%;SIS诊断EP的符合率为89.5%,灵敏度为97.6%,特异度为27.3%,假阴性为2.38%,假阳性为8.89%。结论生理盐水灌注子宫超声显像(SIS)可明显提高EP的检出率,有重要的临床应用价值。

经阴道超声联合生理盐水灌注直肠子宫陷凹对腹膜型子宫内膜异位症的诊断价值

目的探讨经阴道超声联合生理盐水灌注直肠子宫陷凹(SPG)对腹膜型子宫内膜异位症的诊断价值。方法选取2022年3月至9月淮安市妇幼保健院收治的50例具有痛经、慢性盆腔痛、性交痛、不孕症状,需要进行腹腔镜手术检查或治疗的患者为研究对象,患者均接受经阴道常规超声及SPG检查,且经腹腔镜及病理组织学最终确诊。统计分析经阴道常规超声及SPG检查在诊断腹膜型子宫内膜异位症的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值及阴性预测值,并采用χ^(2)检验比较2种检查方法的差异。结果50例患者,经腹腔镜手术病理检查确诊38例为腹膜型子宫内膜异位症,12例为非腹膜型子宫内膜异位症患者;经阴道常规超声诊断为腹膜型子宫内膜异位症者22例,非腹膜型子宫内膜异位症患者28例;SPG检查诊断为腹膜型子宫内膜异位症者40例,非腹膜型子宫内膜异位症10例。经阴道常规超声检查结果准确性为40.00%(20/50),敏感度为39.47%(15/38)、特异度为41.67%(5/12)、阳性预测值为68.18%(15/22)、阴性预测值为17.86%(5/28),SPG检查结果的准确性为84.00%(42/50)、敏感度为92.11%(35/38)、特异度为58.33%(7/12)、阳性预测值为87.50%(35/40)、阴性预测值为70.00%(7/10),均高于经阴道常规超声检查,差异具有统计学意义(χ^(2)=6.518、27.109、0.114、0.860、1.656,P=0.013、0.006、0.042、0.035、0.029)。结论SPG是诊断腹膜型子宫内膜异位症安全、高效的方法,为早期子宫内膜异位症诊断提供了新方法。

超声准确定位生理盐水灌注气囊的气管插管位置的研究

呼气末二氧化碳被认为是监测早期或即刻确定气管插管（ETT）过程的金标准，但主要局限在于无法区分ETT在气管内还是主支气管内，而且也容易受面罩通气时间过长和呼吸停止等因素影响，听诊、呼气末流速波形等其他方法仍不能很好确认插管位置。ETT术后一般要常规进行胸片（CXR）检查，但存在诸多缺点，而床旁气管超声具有方便实时快速、安全无辐射、易于实现的优点，研究表明超声直接可视化显示呼吸道解剖图像，对ETT显示了很好的潜能。但气管超声检查存在若干局限，比如超声图像采集过多依赖于超声医师的经验而影响准确性，超声医师仍面临着解释空气套囊图像等困难和挑战。利用超声对液体和气体成像特点的差别，笔者试探应用无菌生理盐水注入气管套囊起到类似超声造影剂的作用，这是否可有助于克服这个难题，使充液套囊的可视化变得简单，从而快速准确可视化地判断ETT位置呢？

单孔引流合并引流后鞘内灌注生理盐水治疗单房慢性硬膜下血肿体会

目的探讨单房慢性硬膜下血肿的治疗方法及效果。方法我院2001年1月至2010年1月共收治82例单房慢性硬膜下血肿患者,其中单侧72例,双侧10例,均采用单孔引流合并引流后鞘内灌注生理盐水治疗。结果 82例全部治愈,7例术后出现并发症,经处理后好转,无死亡病例。结论单房慢性硬膜下血肿采用单孔引流合并鞘内灌注生理盐水治疗,效果良好,并发症明显减少。

兔酸灌注性食管炎发病机制中血管活性肠肽的作用

目的:观察兔食管损伤后下括约肌(loweresophagealsphincter,LES)血管活性肠肽(VIP)的改变,探讨血管活性肠肽(VIP)在兔实验性反流性食管炎发病中的作用.方法:采用0.1mol/LHCL(1mL/min,30min/d)连续行兔食管灌注4d建立实验性反流性食管炎模型.利用光镜、透射电镜下观察酸灌注48和96h后LES的病理表现,测定食管下扩约肌(LES)的压力,并测定食管组织的VIP表达.结果:实验组酸灌注48和96h后食管下端黏膜呈现明显食管炎性改变;LES压力在0.1mol/LHCl灌注96h后明显下降[(1.4±0.16vs0.7±0.12)kPa,P<0.01];而在连续灌注48h后无显著改变[(1.6±0.11vs1.4±0.13)kPa,P>0.05].对照组(生理盐水灌注96h后)LES压力在灌注前后未见显著改变[(1.3±0.14vs1.4±0.12)kPa,P>0.05];食管组织VIP表达在动物模型(酸灌注48和96h后)有明显的增加.结论:酸灌注后LES压力明显下降,食管组织VIP表达明显增加.VIP在酸损伤食管炎的发生中可能起着重要作用.

术中雷替曲塞腹腔灌注对行结直肠癌根治术患者术后疗效、生活质量及免疫功能的影响

目的 探讨术中雷替曲塞腹腔灌注对行结直肠癌根治术患者术后疗效、生活质量及免疫功能的影响。方法 选取2019年6月~2021年6月检查的90例行结直肠癌根治术患者作为研究对象,随机分为对照组、观察组,各45例。两组患者均进行结直肠癌根治术治疗,对照组术中使用生理盐水腹腔灌注治疗,观察组术中使用雷替曲塞腹腔灌注化疗。评估两组患者的远期疗效和生活质量,并且对免疫功能指标、血清肿瘤标志物水平进行比较。结果 术后2个月观察组免疫功能优于对照组(P <0.05);术后2个月观察组的血清肿瘤标志物水平低于对照组(P <0.05);与对照组比较,1年后观察组的远期疗效更优(P <0.05)。结论 针对行结直肠癌根治术患者,术中使用雷替曲塞腹腔灌注化疗对该病患者治疗疗效明显,患者的免疫功能以及血清肿瘤标志物水平均显著改善,后续术后生活质量较好,并且不会增加治疗风险,较为安全可靠,在肿瘤相关疾病的研究中具有较高的临床意义。

膝关节半月板修复中血液供给的解剖学特征(英文)

背景:膝关节半月板损伤缝合的半月板能否修复愈合,血液供给(简称血供)是根本。1982年Arnoczky将半月板组织按照血供情况划分为3个区:距半月板-滑膜结合部3mm以内者为绝对有血管区称为红区;相距5mm以上者为绝对无血管区称为白区;相距3～5mm者为相对有血管区称为红-白区。目的:观察半月板血供解剖学特征,探讨其血液供应特点。设计:单一样本观察。单位:四川大学华西医院骨科。对象:实验于2000-09/2001-03在四川大学华西医院完成。收集标本19例19膝(38侧半月板),男17例,女2例;年龄2l～43岁。均为手术截肢,意外事故离断肢体无再植条件,患者自愿捐献,来源于四川地区生活的非少数民族人群。方法:①半月板透明标本的血供观察:取7膝(14侧)关节经股动脉插管,肝素生理盐水灌注血管床无血后,用体积分数为0.5的墨汁生理盐水灌注,灌注压力13kPa。灌注后的半月板标本经梯度乙醇脱水、二甲苯透明、冬青油保存后在手术显微镜下观察和描述半月板血供分布。②半月板组织切片血管分布观察:取6膝(12侧)新鲜非灌注半月板标本,分别进行矢状位,冠状位及水平位切片,苏木精-伊红染色;另取6膝(12侧),进行特异性的CD34抗体免疫组织化学染色,在光学显微镜下观察半月板的组织结构及血供分布。主要观察指标:①半月板血供来源。②半月板体部血供特征。③半月板角部血供特征。④半月板无血供区的营养供应。结果:19例38侧半月板均进入结果分析。①半月板血供来源:来源于膝内、外侧及膝中动脉等的小血管在滑膜及关节囊组织中形成半月板周围毛细血管丛及环状血管网进入半月板,供养半月板的外侧缘。②半月板体部的血供:半月板周围的血管丛发出的入板小动脉进入体部后,一般排列为上、中、下3层,支配半月板周边25%～30%的区域。③半月板角部的血供:半月板角部的血管分布于角的整个区域。④半月板无血管区的营养供应:体部内侧65%～70%的区域及半月板表面无血管分布,其表面平行分布一层膜状滑液层,由滑液提供营养。结论:①获得与Arnoczky半月板″红白分区法″相一致的半月板血供结论。②发现半月板前后角部及其周围组织血管血供丰富的特点。③新提出半月板体部的血管血供呈分层现象的特征。④明确半月板无血管区营养靠关节滑液供应的证据。

镍钛记忆合金支架治疗前列腺增生(23例报告)

我院于1998年4月～2000年5月行经尿道镍钛记忆合金支架治疗老年前列腺增生23例，疗效肯定。选择不能耐受手术者为治疗对象。方法：术前B超测量前列腺尿道长度，选择长度小于前列腺尿道长度5mm的支架，尿道黏膜局部浸润麻醉，放置膀胱镜，用冷生理盐水灌注膀胱内，在膀胱镜引导下将支架放置尿道前列腺部，远端不超过精阜，近端不超过膀胱内口。术后即可自行排尿。术后应用广谱抗生素。本组治疗病人术后均有尿频、尿急、血尿及阴部不适感觉，6～8周尿频、尿急、会阴部不适症状逐渐消失，血尿及尿道梗阻症状均有不同程度减轻。1年后随访，2例因故去世，2例因异物感及异道刺激症状不能耐受取出支架，5例有轻度终末血尿，3例失访，随访病人均有不同程度会阴部异物感及尿道刺激症状。

灌注法能获得更多的生物学信息

由第四军医大学西京医院呼吸内科牵头，并由军事医学科学院三所一室和吉林大学生命科学院共同开展的一项研究课题——“肺组织灌注前后双向电泳的比较”日前结题。该研究证明，生理盐水灌注法能获得更多的生物学信息。

自制负压吸盘在关节镜手术中的应用

关节镜技术在关节内、外疾病的诊断和治疗中的应用已经越来越广泛。为保持术野的清晰及减少出血，关节镜手术中需用大量的生理盐水灌注关节腔，而排出时外流的灌注液易积水污染手术区域地面，我院近年来开展关节镜手术时，利用负压吸盘收集关节镜手术中外流的灌注液，取得良好效果，现介绍如下。

动脉栓塞治疗兔肝VX2肿瘤疗效的超声观察

目的探讨二维超声、能量多普勒超声造影及免疫组化方法观察肝动脉三氧化二砷(As2O3)碘油栓塞对兔肝移植瘤生长、血管形成的影响。方法32只家兔肝内肿瘤种植后2周,随机分为4组(每组8只):生理盐水灌注组、As2O3灌注组、单纯碘油栓塞组、As2O3碘油栓塞组,As2O3的用量为2 mg/kg。治疗后1周,超声观察肿瘤大小,计算肿瘤生长率,能量多普勒超声造影监测肿瘤内血流,根据造影前后血流的丰富程度计算肿瘤内血管平均密度(MCVD)。病理切片观察肿瘤的坏死面积,计算坏死率。免疫组化方法测定肿瘤区的微血管密度(MVD)。结果经肝动脉治疗后1周,各栓塞治疗组肿瘤生长受到明显抑制,与非栓塞组间差异具有显著性意义(P<0.05)。As2O3碘油栓塞组肿瘤坏死率大于其他组(P<0.05)。造影前后超声显示栓塞组肿瘤区血流较未栓塞组明显减少(P<0.05),造影前栓塞组间血流显示差异无显著性意义(P>0.05),造影后As2O3碘油栓塞组残余肿瘤区血流低于单纯碘油栓塞组(P<0.05)。单纯碘油栓塞后,残余肿瘤区的MVD略有升高(23.4±4.7),与生理盐水对照组MVD(21.8±6.3)相比,差异无显著性意义(P>0.05)。As2O3碘油栓塞组残余瘤区的MVD减低,为15.1±3.2(P<0.05)。结论As2O3碘油栓塞可抑制肿瘤生长,增加肿瘤的坏死率,抑制肿瘤血管新生。能量多普勒超声造影有利于发现栓塞后残余肿瘤血流。

放射治疗对应用无细胞真皮基质的扩张／假体置入乳房再造术的影响：基于证据的回顾

背景与目的无细胞真皮基质在乳房再造术中的益处已得到了很好地描述。然而，其在放射治疗的组织中，对于乳房再造术的临床影响尚未见很好的报道。方法在MEDLINE和EMBASE数据库中检索2005年1月至2012年2月发表的在放射治疗组织中应用无细胞真皮基质行乳房再造术的相关文献。同时，对本机构2008年1月至2011年10月收治的符合要求的连续病例的治疗经验进行回顾。结果挑选出13篇文献进行回顾分析：有关无细胞真皮基质的3篇动物实验研究和10篇证据水平Ⅲ级人体应用研究。10篇临床研究中包含246例经放射治疗的患者。回顾的M．D．Anderson癌症中心的276例放射治疗患者中，有30例为放射治疗组织中应用无细胞真皮基质者。在放射治疗的组织中，在假体置入乳房再造术中应用无细胞真皮基质不会增加感染和总体并发症的发生率，也不会妨碍生物假体网的融合。然而，网状材料融合的速率可能会被延缓。考虑到无细胞真皮基质的应用会增加术中生理盐水灌注的量，可改善美学效果，使患者术后即刻拥有成形的乳房。结论假体置入乳房再造术中应用无细胞真皮基质不会增加或减少并发症发生率，但却可在心理方面和美学方面满足患者。需要多中心或单中心的随机、对照的高质量、证据水平I级的研究来进一步证实。