1例生痰二氧化碳嗜纤维菌脑膜炎合并肾功能亢进患儿的抗感染治疗实践

目的:探讨临床药师在儿童细菌性脑膜炎抗感染治疗中的作用。方法:临床药师通过参与1例由生痰二氧化碳嗜纤维菌引起的儿童细菌性脑膜炎患者的多次药学会诊,与医师通力合作,对患儿治疗效果欠佳的原因进行分析,结合患儿存在肾功能亢进这一特殊生理病理特点及抗菌药物药动学/药效学(PK/PD)理论,优化抗感染治疗方案并实施药学监护。结果:临床药师提出的治疗方案被医师采纳,患儿临床症状改善、脑脊液恢复正常并顺利出院。结论:临床药师对临床上罕见致病菌引起的特殊部位感染,应充分发挥药学专业特长,进一步提高抗感染药物的临床疗效。

生痰二氧化碳嗜纤维菌致口腔癌患者血流感染一例并文献复习

一例中年男性口腔恶性肿瘤行TP方案化疗两个疗程后,出现粒细胞严重缺乏。患者因确诊右侧口咽恶性肿瘤1+个月、腹痛1 d于急诊科就诊,体查右下牙龈磨牙后可见一红色糜烂面,局部可见一病变,表面粗糙,边界欠清。1 d前患者口服秋水仙碱后出现上腹疼痛,呈烧灼样痛,伴腹泻。患者既往无特殊病史,有吸烟饮酒史。患者恶性肿瘤伴严重粒缺处于免疫缺陷状态,需警惕严重血流感染并发症,入院当日立即予以抽血培养两套送检,并经验性给予头孢他啶抗感染治疗,但患者次日经两次积极抢救后无效最终死亡。入院2 d后血培养报阳,最终证实是由生痰二氧化碳嗜纤维菌引起的血流感染。结合文献复习及分析,笔者发现生痰二氧化碳嗜纤维菌引起患者血流感染临床少见,这类患者的处置关键在于早期辨别这种病原微生物,积极寻找感染源,早诊断,早治疗,是提高患者生存率的关键所在。

生痰二氧化碳嗜纤维菌血流感染及文献复习

目的总结分析生痰二氧化碳嗜纤维菌血流感染患者的临床特点及易感因素,提高临床诊治水平。方法回顾性分析北京医院收治的1例生痰二氧化碳嗜纤维菌血流感染患者的临床资料,并进行相关文献复习。中文以“生痰二氧化碳嗜纤维菌”为检索词,英文以“Capnocytophaga sputigena”为检索词,检索PubMed/Medline、Embase、中国期刊网数据库(CNKI)、万方数据库(Wanfang)、维普网(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)等数据库,纳入文献范围为2021年10月10日前发表的所有中文及英文文献。结果患者男,22岁,左侧颌面部肿瘤3程化疗后,第4程化疗前出现发热寒颤,白细胞及中性粒细胞升高,血培养需氧瓶及厌氧瓶均为生痰二氧化碳嗜纤维菌。文献检索共检索国内外病历报道37例,其中34例报道了明确的治疗方案。结合本例患者,共35例,其中女性18例,男性16例,未知性别1例,年龄介于0~94岁。感染部位方面,20例患者为血流感染,其中4例同时合并其它部位的感染。除1例患者流产后没有给予任何药物治疗外,34例患者接受了基于β-内酰胺类药物的治疗方案,有5例患者同时接受了外科手段干预。在随访过程中,5例患者死亡。结论生痰二氧化碳纤维菌引起的感染临床少见,美国临床和实验室标准化协会(CLSI)并未对生痰二氧化碳嗜纤维菌推荐药敏试验方法及折点范围,临床中多经验性使用基于β-内酰胺类药物的治疗方案。疾病预后较好。

基于脉生痰核理论从“窠囊”论治动脉粥样硬化稳定斑块

目的基于脉生痰核理论从“窠囊”论治动脉粥样硬化稳定斑块。方法通过系统梳理《局方发挥》《丹溪心法》中有关窠囊的论述,基于脉生痰核理论,从“窠囊”探讨动脉粥样硬化稳定斑块的病因病机、辨证治法和遣方用药。结果“窠囊”理论始于宋代许叔微“痰成癖囊”之论,发展至元代由朱丹溪提出“痰挟瘀血,遂成窠囊”理论,其以“痰瘀互结”为核心病机,“顺气化痰为先,导痰破瘀为要”为治疗大法。脉生痰核理论中痰核已成期(稳定斑块期)的核心病机为宿痰失道、痰瘀互结,此期因、机、论、治与朱丹溪“窠囊”理论有异曲同工之妙。其病机关键在于气、痰、血,气机郁滞、痰湿凝聚、血脉壅滞于颈部脉中,形成脉中之“窠囊”。以慢性病程、顽固性、难治性为致病特点,采用痰瘀同治、调气解毒之法,治以吴圣贤教授自拟方内消软脉汤,临床疗效确切。结论在脉生痰核理论基础上以朱丹溪“窠囊”理论为指导论治动脉粥样硬化稳定斑块对临床认识和治疗该类疾病提供了新思路,值得深入挖掘和学习。

论肝郁生痰为非酒精性脂肪肝病机

非酒精性脂肪肝病因多责于高脂饮食,基于"多食肥甘,易生痰湿"的理论多言其痰湿内阻为主而治疗重于化痰湿,然现临床中非酒精性脂肪肝病机则多遵肝郁为始、痰湿致病的病机发展过程,即非酒精性脂肪肝的病机为肝郁生痰为主,治疗时不可单重化痰而忽视从肝主疏泄论治的重要性。

从肠道微生物组与脂蛋白亚群探讨脾虚生痰与动脉粥样硬化的关系

脾虚生痰堵塞脉道是动脉粥样硬化(Atherosclerosis,AS)性疾病发生的主要中医病机。脾虚状态下肠道菌群失调,脾虚生痰脂蛋白亚群分布异常引起脂代谢紊乱。因此从微生物组分改变与脂蛋白亚群分布异常的微观机制探讨脾虚生痰与AS的关系,有助于开辟中西医结合防治AS的新思路。

基于《诸病源候论》“劳狎生痰”探讨肠道菌群与脂质代谢的关系

就《诸病源候论》"劳狎生痰"理论,脾虚功能失常,痰湿内生,探讨肠道菌群与脂质代谢的关系。"劳狎"不仅可理解为形体劳倦,亦可有饮食不节,膏粱过厚,劳伤脾胃而致脾虚。脾虚必然导致"运化、升清"功能障碍,影响机体对饮食水谷的消化及水谷精微的吸收、转运,这与肠道菌群参与机体营养物质的消化吸收作用一致。广义之内痰是"膏脂"的物质基础,脾虚痰湿内滞是基本病机。故从"劳狎生痰"角度再思考肠道菌群失衡与脂质代谢紊乱的关系,以肠道菌群为切入点,进一步丰富"从脾论治"防治动脉粥样硬化性疾病的科学内涵。

生痰二氧化碳嗜纤维菌血流感染1例

生痰二氧化碳嗜纤维菌是人类口腔内的正常菌群,系条件致病菌。该菌与青少年和成人的牙周炎有关,可造成正常或免疫缺陷(主要是粒细胞减少症)患者血流及其他部位感染[1]。由于该菌生长缓慢且对营养要求高,分离培养较困难,鲜见其引起感染的报道。

1例生痰二氧化碳嗜纤维菌的实验室鉴定及药敏试验

目的全面鉴定1株尿毒症患者血液中分离的生痰二氧化碳嗜纤维菌。方法用血培养仪对尿毒症患者静脉血标本进行需氧和厌氧培养,分离培养阳性培养物,用生化鉴定卡进行生化鉴定,用质谱分析及16S rRNA基因序列分析进行补充鉴定,并用E-test法进行药敏试验。结果该菌为革兰阴性长梭状杆菌,常规方法无法鉴定至种。结合质谱分析及16S rRNA基因序列分析结果,鉴定为生痰二氧化碳嗜纤维菌。该菌对阿米卡星最低抑菌浓度(MIC)为64μg/mL,对其他药物MIC值较低。结论质谱分析和16S rRNA基因序列分析为常规方法无法鉴定至种的细菌鉴定提供了可靠依据,成功将本例细菌鉴定为生痰二氧化碳嗜纤维菌。

论肾生痰

痰乃机体水液代谢障碍所形成的病理产物,又是一种致病因素。其形成机理主要责之于肺、脾、肾三脏功能失调。故而有“脾为生痰之源”,“肺为贮痰之器”之说。依笔者之见,痰的形成与肾的关系尤为密切,可谓“肾为生痰之根”。今就肾生痰之病理机制、临床意义和现代认识略论如下。

论“肝亦为生痰之源”

痰是体内水、精、津液代谢异常停聚而成的病理产物,肝为生痰之源,其机理主要是肝失疏泄则气机不畅,脾失转输,肺失敷布,导致水液疏化无权,凝而为痰,临证治疗结合理气法,可收到事半功倍的效果。

略论五脏生痰与阳痿

略论五脏生痰与阳痿青海医学院中医系王付（３１０００１）《素问·经脉别论》云；“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱”。指出“饮入于胃”的水液代谢过程，经过诸脏功能的相互协调与作用，使其精微物质化为津为血，以为人体之用，...

《内经》“虚损生痰”谈哮病的论治

中医药在治疗支气管哮喘方面体现了其独特的优势,古今很多著名中医都采用扶正祛邪法治疗哮病,取得了良好的临床效果,从扶正祛邪治法角度阐述哮病发病的机制,从中医"虚损生痰"理论探讨哮喘的治疗。

“地黄泥膈生痰”论辨析

本文通过对相关本草文献及中医文献的梳理,首先阐述了"地黄泥膈生痰"论产生的源流及变迁,其次,指明了"地黄泥膈生痰"之论自从产生之日起就受到历代许多医家的反驳和批判,并结合国医大师裘沛然的临床治疗验案,得出"地黄泥膈生痰论"是不可靠的和有局限性的结论。

论五脏生痰与五脏痰的针灸治疗

湿、痰、饮为一源三歧,均为人体水液代谢发生障碍,津液不归正化形成的病理产物,其一旦形成之后,又成为新的致病因素,引起多种病理变化.临床上痰之为病非常广泛.痰,即指包括能排出体外的有形之痰,随咳嗽经呼吸道排出,有黄痰、白痰、湿痰之分;又指表现有痰的特异症状,但见不到有痰浊排出的无形之痰.无形之痰由于其生成原因不同,所在脏腑部位不同,症状表现亦各具特色,如痰核、痰块、关节疼痛、肢体拘挛麻木、精神错乱等.探讨痰的生成与五脏的关系及五脏痰病的证治规律,运用针灸调节脏腑功能治疗痰病,具有十分重要的临床指导意义.

基于“脾虚生痰”理论探讨从脾论治动脉粥样硬化机制文献述略

“脾虚生痰”源于中医学传统理论,动脉粥样硬化作为导致心血管疾病高死亡率的主要原因与脾虚生痰密切相关。调理脾功能的正常运行,对于动脉粥样硬化的预防、治疗以及预后都至关重要。结合脾虚生痰相关理论研究及动脉粥样硬化的现代医学研究,从脂质代谢、免疫反应和肠道菌群三个方面探索了从脾论治动脉粥样硬化的相关机制。

探讨“脉生痰核”理论下顺气匀血法在动脉粥样硬化初期治疗中的应用

动脉粥样硬化在中医典籍中未见记载,但“痰”的病机贯穿始终,得到了大多数医家的认可。本课题组提出“脉生痰核”理论,认为动脉粥样硬化的病机为宿痰失道,斑块的形成属于中医“痰核”范畴,治疗时应以化痰散结为基本原则,将动脉粥样硬化分为6期:(1)痰核始生期(内中膜增厚期):病机为宿痰失道,治疗予荣卫返魂汤加减;(2)痰核已成期(稳定斑块期):病机为宿痰失道,兼有血瘀,痰瘀互结,治疗予自拟方内消软脉汤加减;(3)痰核坚化期(斑块钙化期):病机为宿痰失道,兼有瘀热,治疗予内金钙化散加减;(4)痰核腐化期(易损斑块期):病机为宿痰失道,毒聚不散,治疗予托里稳斑汤加减;(5)痰核溃破期(斑块溃破期):病机为瘀毒互结,化腐成脓,治疗予四妙勇安汤加减;(6)痰核复生期(再狭窄期):病机为外伤血瘀,治疗予加味复原汤。提出以顺气匀血为基本治则,自拟荣卫返魂汤加减方为主方,治疗早期动脉粥样硬化。

试论五脏生痰对五体的影响

痰是人体津液代谢障碍而产生的病理变化和病理产物。其产生和五脏功能异常有关,亦即五脏病变皆可导致津液代谢障碍生痰。而痰一旦形成,又随气升降。无处不到,引起多种继发性疾病。由于脉、筋、肉、皮、骨五体分别与心、肝、脾、肺、肾五脏在生理上有着密切的联系。因而五脏生痰亦会影响相应的五体。本文试就五脏生痰与五体的病理联系及其临床意义作一探讨,不妥之处,恳请同道指正。

从湿热生痰看宣痹温胆汤的合方运用

探讨上焦宣痹汤与温胆汤的合方机理,认为少阳三焦焦膜是水、火、气的通道,气机受阻,湿郁化热,湿热交蒸,炼液为痰,湿易与风热合致湿热生痰、热郁气滞。结合当代少阳杂病的病变特点,认为三焦腑亦为"少阳为枢"居躯体之内、脏腑之外,外达腠理、内近诸脏,可调水道、游相火、助水谷,法当宣湿透热、行气化痰,故合而用之。从六经实质及其生理病理体系理论去认识临床症状和六经方证应用则比较具有理论与实践意义,为临床辨证分类提供更为实用、广阔的诊疗思路。

脾虚生湿与脾虚生痰差异探析

在中医脏象学说中,脾为五脏之一,五行属土,为阴中之至阴,主运化谷食和水饮。若脾气虚衰,运化水液功能障碍,可造成痰饮水湿停聚。而脾虚导致的生湿与脾虚导致的生痰是两种不同的病理产物,因机证治不尽相同,且痰和湿常兼见并可相互转化,故对二者进行区别,以准确辨别脾虚生湿与脾虚生痰对于治疗疾病、截断病程十分重要。通过对两者病因、病机、临床表现及治疗方药进行探析,发现湿多由时令、环境等外湿引起,湿气困脾,津液不运,以脘腹胀满、食欲不振和身目发黄等为主要表现,治疗多用平胃散燥湿运脾、行气和胃;脾虚运化无力,水谷精微不能正常布散,凝而为痰,留于肺胃,易于阻滞气机和蒙蔽心神,病症繁多,可用二陈汤燥湿化痰、理气和中。