生肌活血方外用治疗阿帕替尼引起的手足综合征的临床效果

目的探讨生肌活血方外用治疗阿帕替尼引起手足综合征的临床效果。方法选取2017年11月至2019年10月我院收治的因阿帕替尼治疗引发手足综合征的肿瘤患者164例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为试验组和对照组,每组各82例。对照组患者予以尿素霜涂抹患处进行治疗,给药剂量10 g/次。试验组患者则采用生肌活血方外用治疗。以治疗28 d为1个疗程,治疗1个疗程后,比较两组患者治疗前后的手足综合征分级和皮肤病生活质量指数的变化,统计其临床疗效。结果治疗后,两组患者的HFS分级情况较治疗前均有所好转(P<0.05),且治疗后试验组患者的HFS分级的情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者治疗的总有效率为80.49%,高于对照组的56.10%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的皮肤病生活质量指数(DLQI)较治疗前均有明显降低(P<0.01),且试验组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论针对阿帕替尼引起手足综合征,采用生肌活血方外用治疗,能起到较好的临床效果,促进患者症状的改善。

活血生肌方创面灌注-保留-负压治疗4期及以上压力性损伤临床疗效观察

目的:观察活血生肌方创面灌注-保留-负压治疗4期及以上压力性损伤的临床疗效,并探讨其促进创面愈合的机制。方法:将59例4期及以上压力性损伤患者分为观察组30例,对照组29例。对照组行创面持续负压治疗,观察组予以活血生肌方药液进行创面灌注-保留-负压治疗,每天灌注冲洗2次,5天1个疗程。治疗开始前及每个疗程结束观察并比较创面细菌培养阳性率、手术扩创次数、创面愈合时间、创面肉芽组织中Ⅰ型胶原、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及其组织抑制因子-1(TIMP-1)表达的变化情况。结果:观察组在第2疗程结束后及以后同时相点比较,创面细菌感染率均明显低于对照组(P<0.05);观察组扩创次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);创面愈合时间观察组显著快于对照组(P<0.01);治疗第1疗程后,观察组创面组织内MMP-9含量较对照组降低,TIMP-1含量较对照组升高明显,差异有统计学意义(P<0.05);治疗第2疗程后,观察组创面组织内Ⅰ型胶原的表达高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:活血生肌方创面灌注-保留-负压治疗4期及以上压力性损伤很可能通过抑制创面细菌生长,调节压力性损伤组织中MMP-9及其TIMP-1表达水平,从而减少胶原蛋白的降解,加快创面愈合。

活血生肌方外用对大鼠压力性损伤组织金属蛋白酶-9及其抑制因子-1表达的影响

目的观察活血生肌方外用对大鼠压力性损伤组织金属蛋白酶-9(MMP-9)及其抑制因子-1(TIMP-1)表达水平的影响,探讨作用机制。方法60只SD雄性大鼠随机分为治疗组和对照组,各30只,每只大鼠背部建立两个压力性损伤创面。治疗组给予创面常规处理,活血生肌纱条外敷后用无菌纱布包扎,1次/d,直至实验结束。对照组给予创面常规处理,予凡士林纱条外敷后用灭菌纱布包扎,1次/d,直至实验结束。于换药第1、3、5、7、9天,每次换药开始前选取各组6只大鼠切取其背部创面中心部位皮肤组织,采用免疫组化及Masson染色结合图像分析的方法检测大鼠创面组织胶原纤维表达量、Ⅰ型胶原蛋白表达量、MMP-9及TIMP-1表达的变化,将取材后的12只大鼠处死,其余大鼠继续实验。结果换药第3天直至实验结束,治疗组创面组织MMP-9含量较对照组降低[(0.381±0.052)比(0.429±0.061)、(0.308±0.035)比(0.382±0.037)、(0.253±0.022)比(0.328±0.025)、(0.187±0.015)比(0.230±0.021),P均<0.01];TIMP-1含量较对照组升高[(3.118±0.632)比(2.607±0.572)、(4.268±0.518)比(3.351±0.617)、(5.715±0.745)比(4.603±0.685)、(7.250±1.521)比(6.203±1.025),P均<0.05];从换药第5天开始,治疗组创面组织内Ⅰ型胶原蛋白及胶原纤维表达量均高于对照组[Ⅰ型胶原蛋白:(9.8±2.3)比(8.1±1.6)、(13.2±3.8)比(10.3±2.2)、(17.5±4.5)比(13.6±3.2);胶原纤维:(28.8±7.1)比(20.5±6.2)、(37.2±7.5)比(26.6±6.5)、(45.2±8.5)比(32.6±7.9),P均<0.05]。结论活血生肌方可能通过调节压力性损伤组织MMP-9及TIMP-1表达水平,从而起到减少胶原蛋白的降解,促进胶原纤维合成、肉芽组织生长的作用。

活血生肌方创面灌注-负压治疗糖尿病足坏死性筋膜炎的疗效观察

目的观察活血生肌方创面灌注-负压治疗糖尿病足坏死性筋膜炎的疗效。方法糖尿病足坏死性筋膜炎患者60例,随机分为观察组与对照组,各30例。在全身支持治疗的基础上,患者行手术扩创后,对照组应用0.9%氯化钠溶液进行创面灌注-负压治疗,观察组应用活血生肌方进行创面灌注-负压治疗。灌注冲洗2次/d,5 d为1个疗程,5 d后拆除敷料,如创面仍有坏死组织、肉芽灰暗或水肿、溃疡周围组织红肿皮温升高、出现脓性分泌物或恶臭,则继续行1个疗程的扩创及负压封闭引流治疗,直至上述症状消失后完成植皮或皮瓣移植。观察比较两组患者下肢肿胀程度、创周皮肤温度、炎症因子水平、创面细菌培养阳性率、治疗过程中手术扩创次数及创面愈合时间,分析活血生肌方创面灌注-负压治疗对糖尿病足坏死性筋膜炎的影响。结果治疗第1疗程后,观察组创面肿胀程度、皮肤温度优于对照组,观察组WBC、CRP、PCT指标及细菌培养阳性率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者扩创次数比较差异无统计学意义(P>0.05),两组患者愈合时间分别为(17.36±3.42)d、(23.21±6.37)d,观察组短于对照组(P<0.01)。结论活血生肌方创面灌注-负压治疗糖尿病足坏死性筋膜炎可进一步控制创面感染,改善创面炎症症状,降低炎症指标,促进创面愈合。

活血生肌方熏蒸结合常规疗法治疗气虚血瘀型臁疮35例

目的观察活血生肌方熏蒸治疗气虚血瘀型臁疮的临床疗效。方法将70例气虚血瘀型臁疮患者随机分为治疗组和对照组(各35例);对照组予局部疮面常规换药治疗,治疗组在此基础上局部疮面给予活血生肌中药熏蒸。两组均连续治疗6周,评价临床疗效。结果治疗组、对照组总有效率分别为77.14%、42.86%;组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论中药熏蒸能改善气虚血瘀型臁疮患者下肢瘀血状态,促进溃疡愈合。

“活血生肌方”外用对气虚血瘀型下肢静脉溃疡的干预作用研究——附30例临床资料

目的:观察活血生肌方外用对气虚血瘀型下肢静脉溃疡(VLU)的干预作用。方法:将60例气虚血瘀型VLU患者随机分为治疗组与对照组,每组30例。2组患者均予基础治疗及行下肢静脉曲张手术,治疗组术后于溃疡处外用活血生肌方纱条包扎,对照组术后于溃疡处外用凡士林纱条包扎,每2 d换药1次,连续4周。于治疗前(术后)及治疗1、2、3、4周后测定2组患者溃疡面积计算溃疡愈合率,进行溃疡创面症状(肿胀程度、疼痛程度、脓液量、创周肤温、创面气味、肉芽颜色)评分,取溃疡创面肉芽组织测定血管内皮细胞生长因子(VEGF)、血管内皮细胞生长因子受体2(VEGFR-2)水平,疗程结束后对上述指标进行组内组间比较,并比较临床疗效。结果:治疗2、3、4周后2组患者溃疡愈合率均明显高于本组前1周时(P<0.01),且治疗组愈合率明显高于同期对照组(P<0.01)。治疗后各时期2组患者溃疡创面肉芽组织VEGF、VEGFR-2水平均较本组治疗前明显升高(P<0.01),且随着时间的延长,上述指标逐渐上升(P<0.01),治疗组上述指标明显高于同期对照组(P<0.01)。治疗1周后2组患者创面肤温、创面气味、肉芽颜色评分均较本组治疗前明显降低(P<0.05),治疗组上述评分明显低于对照组(P<0.05);治疗2、3、4周后2组患者各项溃疡创面症状评分均较本组治疗前明显降低(P<0.05),且随着时间的延长,上述评分呈明显下降趋势(P<0.05,P<0.01),治疗组各项评分均明显低于同期对照组(P<0.05)。治疗组总有效率为96.67%,明显高于对照组的80.00%(P<0.05)。结论:活血生肌方外用可促进VLU愈合,持续改善VLU症状,并提高溃疡创面肉芽组织VEGF、VEGFR-2表达的水平,促进新鲜肉芽组织形成,进一步加快溃疡创面的愈合,值得临床推广应用。

活血生肌方治疗臁疮60例临床研究

臁疮是外科的常见病、多发病，相当于西医的下肢静脉性溃疡，好发于下肢小腿下三分之一的内侧，临床表现为皮肤糜烂溃疡，侵袭周围肌肤，溃疡大小不等，可呈苍白色或暗红色，迁延不愈，搔抓或碰触破溃后易反复发作。2010年10月至2011年10月笔者以活血生肌法治疗臁疮60例，并与西医常规治疗60例对照观察，疗效显著，总结如下。

活血生肌方熏洗治疗气虚血瘀型下肢慢性溃疡创面临床研究

目的:观察活血生肌方熏洗治疗促进气虚血瘀型下肢慢性溃疡创面愈合的临床疗效。方法:将本院收治的70例下肢慢性溃疡患者随机分为2组各35例。观察组在基础治疗的基础上用活血生肌方中药熏洗治疗后再用凡士林纱布换药,对照组直接用凡士林纱布换药,2组均每天换药1次,治疗4周为1个疗程,治疗开始后每周最后1天分别进行1次创面面积测定及组织病理活检。比较创面减小率、组织病理学评分及治疗有效率,分析活血生肌方熏洗对气虚血瘀型下肢慢性溃疡创面愈合的临床疗效。结果:治疗第1周,2组创面减小率、组织病理学评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗第2周、第3周及第4周,观察组创面减小率、组织病理学评分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);在疗程结束时,观察组创面愈合治疗有效率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:活血生肌方熏洗治疗气虚血瘀型下肢慢性溃疡安全有效,在治疗1周后能够明显加快下肢溃疡创面的愈合速度。

自拟活血生肌方直肠滴注治疗混合痔术后肛门坠胀临床观察

目的观察自拟活血生肌方直肠滴注治疗混合痔术后肛门坠胀的临床疗效。方法选取2015年4月—2017年3月本院收治的合痔术后肛门坠胀患者160例为观察对象,按用药差异分为治疗组与对照组,各80例。对照组给予西医治疗,观察组采用自拟活血生肌方直肠滴注治疗,治疗7 d,比较2组临床疗效。结果治疗组总有效率为效96. 25%,优于对照组的81. 25%,差异具有统计学意义(P <0. 05);治疗组创面愈合时间、肛门坠胀持续时间均低于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05);治疗后,治疗组肛门坠胀评分,包含排便耗时、排便通畅、坠胀程度、疼痛评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05);治疗组生活质量评分高于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论自拟活血生肌方直肠滴注治疗混合痔术后肛门坠胀,临床疗效较好,能有效缓解疼痛和坠胀症状,提高患者生活质量。

活血生肌方外用对糖尿病足患者溃疡创面修复效果及生活质量影响

目的：探讨活血生肌方外用对糖尿病足患者溃疡创面的修复效果及生活质量的影响。方法：收集2013年2月—2015年11月来我院门诊或住院治疗的糖尿病足患者78例,按随机数字表法分对照组和实验组,对照组采用降糖、抗感染、改善微循环、营养神经等对症治疗;实验组在此基础上采用活血生肌方外用,持续治疗2周为1个疗程,共治疗3个疗程。治疗前后记录创面面积、创面氧分压和创面pH值等,对比生活质量SF-36评分,抽取肘静脉血测定血清b FGF、VEGF、PDGF含量,同时对比临床疗效。结果：对照组有效率74.36%低于实验组有效率92.31%（P〈0.05）;与治疗前比,两组治疗后创面面积、创面pH值降低,创面氧分压升高,治疗后生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康评分升高,治疗后血清b FGF、VEGF、PDGF含量升高（P〈0.05）;与对照组比,实验组治疗后创面面积、创面pH值较低,创面氧分压较高,治疗后生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康评分较高,治疗后血清b FGF、VEGF、PDGF含量较高（P〈0.05）;两组患者治疗期间未出现任何明显不适,未出现过敏反应而中断治疗。结论：活血生肌方外用有助于提高糖尿病足患者溃疡创面的修复效果,提高生活质量,与上调b FGF、VEGF、PDGF表达有关,是一种有效的治疗方案。

自拟活血生肌方直肠滴注治疗混合痔术后肛门坠胀的疗效观察

目的:探讨自拟活血生肌方直肠滴注治疗混合痔术后肛门坠胀的临床疗效。方法:将220例混合痔术后肛门坠胀患者随机分为对照组(110例)和治疗组(110例)。对照组采用西医常规治疗,治疗组对照组基础上加用自拟活血生肌方直肠滴注治疗;比较两组患者临床疗效、肛门坠胀持续时间、创面愈合时间及治疗前后肛门坠胀评分。结果:治疗组临床疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者肛门坠胀持续时间和创面愈合时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后肛门坠胀评分较治疗前降低(P<0.05);治疗后两组比较,治疗组治疗后肛门坠胀评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自拟活血生肌方直肠滴注治疗混合痔术后肛门坠胀有较好疗效,可有效缓解坠胀及疼痛症状,缩短坠胀时间,促进创口愈合。

活血生肌方治疗糖尿病足临床观察

目的研究活血生肌方治疗糖尿病足患者的临床疗效。方法选取88例糖尿病足患者于2018年1月—2020年1月由中国医科大学附属盛京医院收治,按随机数字表法划分为对照组(44例)和试验组(44例)。对照组患者予以常规治疗,试验组患者在对照组基础上联合活血生肌方治疗,2组均以2周为1个疗程,共治疗3个疗程。对比2组患者治疗效果,治疗前后溃疡创面修复效果及各项生活质量指标分数。结果试验组患者的临床总有效率为90.91%(40/44),高于对照组的72.73%(32/44);治疗后2组患者创面面积均较治疗前缩小,且试验组较对照组缩小;创面pH值均较治疗前降低,且试验组较对照组降低;而创面氧分压及各项生活质量指标分数均较治疗前升高,且试验组较对照组升高(均P<0.05)。结论活血生肌方可有效缓解糖尿病足患者的临床症状,改善溃疡创面修复效果,并提高生活质量。

活血生肌方泡足配合封闭负压引流技术治疗Wagner3级糖尿病足临床研究

目的:观察活血生肌方泡足配合封闭负压引流(VSD)技术治疗Wagner3级糖尿病足的疗效。方法:60例按照随机双盲法分成两组各30例。两组均用常规消毒换药、清创并VSD技术治疗,观察组加用中药活血生肌方泡足治疗。结果:观察组创面愈合率、踝肱指数(ABI)高于对照组(P<0.05),创面愈合时间、住院时间短于对照组(P<0.05),C-反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)、中性粒细胞百分比(NEU)指标低于对照组(P<0.05)。结论:活血生肌方泡足配合VSD技术治疗Wagner3级糖尿病足效果较好。

活血生肌方治疗下肢静脉溃疡疗效观察及对创口愈合的影响

目的:观察活血生肌方治疗下肢静脉溃疡(VLU)的临床疗效,并观察对创口愈合的影响。方法:选取北京小汤山医院2018年7月-2020年9月收治的VLU的患者80例,使用随机数字表法随机分为实验组与对照组,每组各40例。对照组接受曲张静脉剥脱术,术毕即对溃疡外敷凡士林纱布包扎。实验组患者进行曲张静脉剥脱术,同时外敷活血生肌纱布包扎。治疗开始前及治疗后进行溃疡面积测定,评估溃疡愈合率及治疗有效率,采用Bates-Jensen伤口评估工具对伤口局部状况进行评估,采用VCSS评分评价静脉临床严重程度。结果:实验组溃疡愈合率、临床总有效率明显高于对照组,两组患者干预前Bates-Jensen伤口总分、VCSS评分比较,差异无统计学意义(t=0.374、-0.622,P>0.05),干预后两组Bates-Jensen伤口总分、VCSS评分低于干预前,且试验组Bates-Jensen伤口总分、VCSS评分低于对照组,差异有统计学意义(t=3.844、8.814,P<0.05)。结论:活血生肌方治疗VLU,可提高患者的溃疡愈合率及治疗有效率,加快溃疡创面的愈合,同时改善伤口局部状况及静脉临床严重程度。

自拟活血生肌方加减坐浴对肛肠术后患者的疗效观察

目的探究自拟活血生肌方加减坐浴对肛肠术后患者血管内皮生长因子(VEGF)mRNA表达的影响。方法选取南京市江宁中医院2019年1月至12月收治的88例行肛肠手术患者,根据随机数字表法分为对照组与观察组,各44例。对照组患者术后给予抗感染、抗生素常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上予以自拟活血生肌方加减坐浴治疗,两组患者治疗周期均为2周。比较两组患者治疗后2周临床疗效,治疗后1、2周创面肉芽生长评分、VEGF mRNA表达、疼痛、水肿评分,以及伤口愈合时间。结果治疗后2周观察组患者临床总有效率为97.73%,较对照组的77.27%明显升高;治疗后2周两组患者创面肉芽生长评分、疼痛、水肿评分均较治疗后1周下降,且观察组各时间点均低于对照组;治疗2周后两组患者VEGF mRNA表达均较治疗后1周升高,且观察组各时间点均高于对照组;观察组患者伤口愈合时间较对照组明显缩短(均P<0.05)。结论肛肠术后予以自拟活血生肌方加减坐浴治疗,有助于加速患者创面愈合,减轻肛肠手术后疼痛、水肿症状,改善肉芽组织生长状况。