生育医疗待遇:政策演变、人群差异及优化策略

生育医疗待遇是包括产前检查、住院分娩、生育并发症、计划生育手术及并发症等费用报销的一揽子政策,它是母婴保健、"全面二孩"生育配套服务、全民生育保障的一项重要内容。通过回顾相关政策演进过程可以看出,改革开放后生育医疗待遇是按户籍、职业区分参保对象的,城镇职工的生育保障起步较早,也相对成熟,而灵活就业人员、职工未就业配偶、农村广大妇女的生育医疗待遇则起步较晚。基于2010年第三期中国妇女社会地位调查数据,从住院分娩费用报销这一主要方面来反映生育医疗待遇总体情况,结果表明,不同人口学特征、政策时期和从业性质的母亲在分娩费用报销方面存在显著性差异。由于在分析期间1989-2010年内母亲生育医疗待遇主要是职工的权益,来自于生育保险基金支付。因此,女性就业非正规化将弱化职工的生育医疗待遇这一政策的保障作用。改变这一状况我们需要:将生育保险中的生育医疗待遇纳入医疗保险中,打破就业身份对生育保障的限制,建立全民性的生育福利制度;推广孕前检查、计划生育手术并发症等服务,扩展生育医疗待遇项目,深化孕产妇保健工作;规范生育的医疗费用支付标准和整合现有法规。