桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减治疗老年冠心病心律失常的临床疗效及心功能改善情况分析

评估桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减疗法在改善冠心病心律失常老年患者心功能方面的积极价值。方法 60例均被诊断为冠心病心律失常的老年患者属于我院此次医学实验(于2022年1月正式启动,在2024年1月结束)的对象,全部研究对象被随机数字表法拆分至既定的对照组(常规疗法)、观察组(桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减疗法)内,每组研究对象数均为30例,对比两组在四项观察指标(血脂、中医证候评分、心功能及疗效)方面的差异情况。结果 治疗后观察组的四项血脂指标数值均优于对照组,中医症候主证及次症评分均低于对照组,心功能三项指标数值也较对照组佳,治疗总有效率方面更高(P<0.05)。结论 冠心病常规疗法人体差异大、副作用多,中药在这方面具有独特的干预优势,桂枝甘草龙骨牡蛎汤可以提高更好的用药思路,提高干预针对性,通过加减应用后,还可更贴近患者病情,可以显著改善心功能、血脂,控制病情,使得临床症状得以减轻,疗效显著。

生脉散合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减治疗风湿性心脏病瓣膜置换术后持续性房颤患者的疗效及机制

目的：观察生脉散合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减对风心病瓣膜置换术后持续性房颤阳虚血瘀证患者的疗效及其对心脏结构、细胞黏附分子及炎性因子的影响。方法：选取风心病瓣膜置换术后持续性房颤阳虚血瘀证患者126例,随机分为观察组和对照组,各63例。在综合治疗基础上,对照组给予胺碘酮治疗。观察组在对照组治疗基础上给予生脉散合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减口服。疗程10周。比较2组患者的临床疗效、心脏结构[左房舒张末期直径（LAD）,右房内径（RAD）,右室内径（RVD）,左室舒张末期内径（LVEDD）,左室射血分数（LVEF）],血小板（PLT）计数,纤维蛋白原（FIB）水平,酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血浆细胞黏附分子（s-ICAM-1,s-VCAM-1）,转化生长因子-β1（TGF-β1）,基质金属蛋白酶-2（MMP-2）,MMP-9和金属蛋白酶组织抑制因子-2（TIMP-2）水平变化。结果：观察组临床总有效率88.9%,明显高于对照组的73.0%（χ^2=5.147,P〈0.05）。观察组窦律维持率73.7%,明显高于对照组的42.1%（χ^2=5.644,P〈0.05）。治疗后,观察组LAD,RAD,RVD,LVEDD,LVEF明显优于本组治疗前及对照组治疗后（P〈0.05）。观察组治疗后PLT,FIB,s-ICAM-1,s-VCAM-1水平明显低于本组治疗前及对照组治疗后（P〈0.05）。治疗后,观察组患者TGF-β1,MMP-2,MMP-9较本组治疗前明显降低,TIMP-2水平较治疗前明显升高（P〈0.05）,且观察组治疗后上述指标明显优于对照组治疗后（P〈0.05）。2组患者治疗期间均未出现严重不良反应。结论：生脉散合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减可有效维持风湿性心脏病瓣膜置换术后房颤阳虚血瘀证患者的转复率,改善心肌重构及心功能,其机制可能通过降低炎症因子及细胞黏附分子水平,减轻心肌纤维化,进一步改善心肌重构有关。

生脉散合桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗风湿性心脏病瓣膜置换术后患者持续性房颤疗效研究

目的:探讨生脉散合桂枝甘草龙骨牡蛎汤用于风心病瓣膜置换术后持续性房颤患者治疗的临床效果。方法:选择70例风心病瓣膜置换术后并发持续性房颤患者分为对照组(n=35,稳心颗粒治疗)、研究组(n=35,生脉散合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减治疗,患者口服汤药1剂/d,早、晚各服1次,持续服药10周)。观察患者心脏结构改善、炎性因子减少情况等。结果:治疗后与对照组比较,研究组RVD、LAD、RAD、LVEDD分别为(31.57±4.28)mm、(48.25±4.41)mm、(35.38±3.48)mm、(51.04±3.07)mm,均明显更低,LVEF为(55.26±5.42)%,明显更高(P<0.05)。治疗后研究组TIMP-2水平为(11.47±2.53)μg/L高于对照组,TGF-β_1及MMP-2、MMP-9水平分别为(157.21±40.13)μg/L、(10.23±3.24)μg/L、(105.24±18.31)μg/L,均低于对照组(P<0.05)。治疗后研究组黏附因子(s-VCAM-1、s-ICAM-1)明显低于对照组(P<0.05),PLT、FIB水平也明显低于对照组(P<0.05)。研究组治疗后窦性心律维持率为51.43%,房颤转复率为80.00%,均高于对照组的34.29%、51.43%(P<0.05)。两组治疗过程中均无患者出现严重不良反应。结论:给予风心病瓣膜置换术治疗后出现持续性房颤患者生脉散合桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗,可使患者心功能、心肌重构获得良好改善,降低细胞黏附分子及炎性因子水平,获得较高转复率。

桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减治疗不寐的临床疗效

目的研究桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减治疗不寐的临床疗效。方法选取2020年3月~2021年4月临朐县中医院收治的124例不寐患者作为研究对象,依据随机数表法分为对照组与观察组,每组62例。对照组的治疗方案是口服艾司唑仑片,观察组的治疗方案是口服艾司唑仑片+桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减方,比较两组的总有效率、临床症状积分、睡眠质量、不良反应发生率、焦虑情绪评分和抑郁情绪评分。结果观察组临床总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组临床症状积分比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后各项临床症状积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组睡眠质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后睡眠质量评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组焦虑和抑郁评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组焦虑和抑郁评分均得到改善,且观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减治疗不寐的总体疗效显著,可改善患者的临床症状,提高其睡眠质量,同时也有利于减轻患者的焦虑和抑郁情绪,且具备一定的安全性,因此,此种治疗方案可在临床上进一步应用。

桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减治疗阴虚火旺型更年期失眠疗效及对患者睡眠质量、神经递质的影响

目的:探讨更年期失眠患者应用桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减治疗的临床效果。方法:选取2016年1月至2018年6月本院收治的134例女性更年期失眠患者,使用随机数字表法将其随机分成观察组与对照组,各67例。对照组口服右佐匹克隆,观察组在此基础上联合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减治疗。所有患者均治疗4周。对比两组临床效果,治疗前后睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)]评分,神经递质[谷氨酸(glutamic acid,Glu),γ-氨基丁酸(γ-aminobutyric acid,GABA),5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT),多巴胺(dopamine,DA)]水平变化,不良反应发生情况。结果:观察组总有效率为92.5%(62/67),明显高于对照组的80.6%(54/67)(P<0.05)。两组治疗后PSQI中入睡时间、睡眠效率、睡眠质量等6个维度评分(除催眠药物维度外)及总分较本组治疗前均明显下降(P<0.05),且观察组治疗后PSQI中各维度(入睡时间、睡眠效率、催眠药物等)评分及总分较对照组同期均明显降低(P<0.05)。与本组治疗前对比,两组治疗后血清Glu,DA浓度均明显减少(P<0.05),血清GABA,5-HT含量均明显升高(P<0.05);且观察组改善更明显(P<0.05)。观察组不良反应率与对照组比较差异无统计学意义。结论:阴虚火旺型更年期失眠应用桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减治疗能明显提高患者睡眠质量,改善失眠症状,纠正神经递质代谢紊乱,疗效确切,患者耐受性较好。

王化良主任巧用经方治疗冠心病合并焦虑状态经验浅析

王化良主任认为冠心病合并焦虑状态的病机为气阴亏虚,血脉痹阻,心神被扰,以气血亏虚为本,心神被扰、血脉瘀滞为标,本虚标实。临证时以桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗,疗效显著。