生酮膳食中缺乏维生素和矿物质

据费城儿童医院的研究人员报道，可改善许多癫痫患者的癫痫发作控制状况的生酮饮食似乎剥夺了病人所必需的维生素和矿物质。

基于CiteSpace的生酮饮食与肿瘤代谢领域研究热点及前沿趋势可视化分析

目的探索生酮饮食与肿瘤代谢领域的研究热点和发展趋势,为国内在该领域的进一步研究提供有益的指导和参考。方法通过在Web of Science核心数据库中检索主题词字段,运用CiteSpace 6.2.R6软件和文献计量学方法,对文章的年度分布、国家、研究机构、作者、发表的期刊、基金、引用情况以及关键词等特征进行可视化分析。结果共纳入有效文献412篇,逐年发文量虽有波动,但总体呈现增长趋势,美国是发文量最多的国家。研究热点集中于酮体、氧化应激、胰岛素抵抗、β-羟基丁酸、瓦伯格效应;前沿趋势关注于代谢机制、脂质代谢、结直肠癌、肺癌等方面。结论针对肿瘤代谢的生酮饮食研究正在不断扩展,逐步获得了更多的关注和支持。然而,研究团队间的合作和交流仍然有限,需要加强这一领域的研究范围和深度,以促进团队间的合作,并推动该领域的发展。

不同膳食模式对女性生育力的影响

随着生育年龄的推迟和生活环境的改变,越来越多的育龄期女性面临不孕症的困扰。影响女性生育力的因素众多,膳食干预备受关注。膳食模式中特定的营养素可以提供机体所需的营养物质,还可以通过提升卵子质量、调控性激素水平、减轻氧化应激和管理体质量等多种途径来改善女性生育力。地中海膳食、得舒膳食、抗炎膳食和生酮膳食这四种常见的膳食模式与女性生育力关系密切,它们在膳食组成、特点、适用人群等方面,存在着相当程度的重叠而又明显不同。目前,饮食疗法已有广泛应用,并取得了较为乐观的结果,但我国尚未将饮食疗法用于临床上改善女性生育力。综述不同膳食模式对女性生育力影响的研究进展,以期为临床治疗及科学研究提供参考。

生酮饮食治疗儿童难治性癫痫的疗效与依从性分析

目的分析生酮饮食(KD)治疗儿童难治性癫痫的疗效与依从性。方法采用经典的KD方案治疗41例难治性癫痫病儿,记录病儿接受KD治疗前及治疗3个月期间的丙戊酸血浓度、服药剂量及体质量的变化,观察癫痫发作控制情况。结果经3个月随访,41例病儿中有26例完成观察,其中4例完全控制发作,16例发作减少50%以上,6例病儿发作无明显变化,总有效率为76.92%。丙戊酸血浓度在治疗前后未发生显著改变(F=0.66,P>0.05)。KD治疗的保留率为83.87%。结论生酮饮食治疗儿童难治性癫痫安全、有效,副作用少,提高病儿和家长的依从性是改善治疗效果的关键。

生酮饮食及限能平衡饮食对超重2型糖尿病患者身体状况的影响

目的探讨生酮饮食及限能平衡饮食对超重2型糖尿病(T2DM)患者身体状况的影响。方法选取超重T2DM患者98例,按照随机数字表法分为研究组和对照组各49例,研究组给予生酮饮食,对照组给予限能平衡饮食。比较两组干预前后的人体成分及血糖、血脂变化。结果干预1个月后两组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平均降低,且研究组FBG、2hPG、FBG、HbA1c水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组干预后三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平下降(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平上升(P<0.05),且研究组TG、TC、LDL-C水平明显低于对照组(P<0.05),HDL-C水平明显高于对照组(P<0.05)。干预后研究组的体质量、脂肪量、肌肉量明显下降,且研究组明显低于对照组(P<0.05)。结论生酮饮食及限能平衡饮食均可改善血糖、血脂水平,生酮饮食改善血糖水平更加明显,且生酮饮食降体质量、脂肪效果更佳,但肌肉量下降却较为严重。

新媒体健康教育在儿童难治性癫痫生酮饮食疗法中的应用

目的探讨新媒体健康教育运用于儿童难治性癫痫生酮饮食疗法(KDT)的临床效果。方法选择我院2020年1月1日-2021年6月30日诊治的96例难治性癫痫患儿,采用随机数字表法分为研究组与对照组,每组48例。对照组接受传统健康教育的KDT,研究组在传统健康教育基础上接受新媒体健康教育的KDT,分别比较两组患儿KDT治疗3、6个月的依从率、治疗有效率及不良反应发生率。结果研究组KDT治疗3、6个月的依从率显著高于对照组(χ^(2)=8.400、4.688,P<0.05);研究组KDT治疗3、6个月的有效率显著高于对照组(χ^(2)=6.631、6.235,P<0.05);两组患儿KDT治疗3、6个月的不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论新媒体健康教育能有效提高儿童难治性癫痫KDT依从率和有效率,对不良反应发生率无明显影响,值得临床推广应用。

不同膳食干预方式对肥胖控制效果及糖脂代谢功能的作用分析

目的:对比分析低热量平衡膳食干预、生酮膳食干预对肥胖患者的控制效果及对患者糖脂代谢功能的作用。方法:将某院收治的80例肥胖患者随机分为D组和S组各40例,在膳食干预上分别实施低热量平衡膳食干预、生酮膳食干预。于两组患者干预前后,检测并对比肥胖控制效果[体重指数(BMI)和腰围水平]和血糖指标[空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、血脂指标[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)]。结果:干预后,S组患者BMI、腰围均小于D组(P<0.05),S组患者FPG、TG、TC低于D组(P<0.05)。结论:通过予以肥胖患者生酮膳食干预能有效提高肥胖控制效果,改善患者糖脂代谢功能。

长期生酮饮食疗法治疗儿童Lennox-Gastaut综合征的临床疗效及其对智力发育的影响研究

目的分析长期生酮饮食疗法治疗儿童Lennox-Gastaut综合征的临床疗效及其对智力发育的影响。方法选取2013年8月—2016年5月唐山市妇幼保健院收治的Lennox-Gastaut综合征患儿78例,根据治疗方法分为对照组38例和观察组40例。对照组患儿予以常规药物治疗,观察组患儿在对照组基础上予以长期生酮饮食疗法;两组患儿均连续治疗3个月。比较两组患儿临床疗效,治疗前后癫痫发作频率、癫痫发作持续时间及韦氏儿童智力量表中国修订本(WISC-CR)评分,并观察两组患儿治疗期间不良反应发生情况。结果观察组患儿临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗前两组患儿癫痫发作频率及癫痫发作持续时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患儿癫痫发作频率低于对照组,癫痫发作持续时间短于对照组(P<0.05)。治疗前两组患儿WISC-CR评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患儿WISC-CR评分高于对照组(P<0.05)。观察组患儿治疗期间不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论长期生酮饮食疗法治疗儿童Lennox-Gastaut综合征的临床疗效确切,可有效降低癫痫发作频率,缩短癫痫发作持续时间,促进患儿智力发育,且安全性较高。

与生酮饮食和减肥手术相关的色素性痒疹六例临床分析

目的分析生酮饮食与减肥手术后发生酮症相关的色素性痒疹的临床特点。方法收集2018年9月至2020年9月北京大学人民医院皮肤科诊治的酮症相关色素性痒疹患者的临床资料,总结其临床特点、转归及饮食调节的治疗效果。结果收集酮症相关的色素性痒疹患者6例,其中女5例,均为生酮饮食后发生;男1例,为减肥手术后发生。主要累及部位包括胸、背、腰、腹部,少见累及部位包括眼睑、腋下、肘窝、阴阜。主要皮损形态为网状分布的荨麻疹样红斑、丘疹、色素沉着,少见皮损形态为绿豆至黄豆大小水疱,疱壁易破。5例患者行尿常规分析,4例尿酮体阳性(+~++++),3例尿蛋白阳性(+)。2例患者行皮损组织病理检查,显示表皮海绵水肿,散在坏死角质形成细胞,可见基底细胞液化,真皮浅层淋巴细胞浸润,红细胞外渗。给予6例患者进食主食的建议,5例1周内基本治愈,1例因希望继续生酮减肥,在仍然限制主食的基础上,加用米诺环素100 mg/d,症状也明显好转。6例患者尿酮体、尿蛋白均在治疗1周内恢复正常。结论酮症在色素性痒疹的发生中起重要作用。酮症相关的色素性痒疹可单独采用饮食调节治疗,也可采用米诺环素等药物辅助治疗。

生酮饮食对小鼠EMT-6乳腺癌生长影响的实验研究

目的研究生酮饮食（ketogenic diet,KD）对小鼠EMT-6乳腺癌生长的影响及其机制。方法取40只BALB/c雌性小鼠,建立小鼠EMT-6乳腺癌模型后,随机平均分配到4个饮食组,每组10只,分别给予标准饮食（standard diet,SD）,20%糖生酮饮食（20%糖KD）,10%糖生酮饮食（10%糖KD）及无糖生酮饮食（NCKD）饲养。观察小鼠肿瘤生长情况、生存时间及血糖和血酮的变化。采用酶联免疫吸附分析法（ELISA）检测血胰岛素和血胰岛素样生长因子-1（insulinlike growth factors-1,IGF-1）的变化。当小鼠肿瘤体积超过1 000mm3时即为观察终点,处死小鼠。从接种到观察终点之间的天数记为小鼠生存时间。结果接种后第16天,各KD组肿瘤体积显著小于SD组,SD组肿瘤平均体积为（319.59±36.03）mm3,20%糖KD组为（205.11±42.68）mm3,10%糖KD组为（217.03±35.80）mm3,NCKD组为（248.36±44.01）mm3,差异有统计学意义,F=176.123,P〈0.001;各KD组与SD组之间两两比较差异均有统计学意义,P值均〈0.001。接种后第7天各KD组血糖水平较SD组降低,SD组为（6.16±0.33）mmol/L,20%糖KD组为（2.93±0.20）mmol/L,10%糖KD组为（3.02±0.26）mmol/L,NCKD组为（2.89±0.17）mmol/L,F=421.529,P〈0.001;各KD组与SD组之间两两比较差异均有统计学意义,P〈0.001。接种后第7天各KD组血酮水平较SD组升高,SD组为（0.60±0.15）mmol/L,20%糖KD组为（2.54±0.25）mmol/L,10%糖KD组为（2.67±0.34）mmol/L,NCKD组为（2.65±0.16）mmol/L,F=183.395,P〈0.001;各KD组与SD组之间两两比较差异均有统计学意义,P〈0.001。SD组、20%糖KD组、10%糖KD组和NCKD组的中位生存时间分别为26、34、32和32d,Log-rank检验显示,SD组与20%糖KD组差异有统计学意义,χ2=14.044,P〈0.001;SD组与10%糖KD组差异有统计学意义,χ2=10.199,P=0.001;SD组与NCKD组差异有统计学意义,χ2=8.038,P=0.005。运用多因素Cox比例风险回归模型分析接种后第14天各KD组血糖、血酮及体质量增长量发现,血糖（P=0.026,RR=2.548,95%CI为1.062~3.064）及血酮（P=0.013,RR=0.272,95%CI为0.059~0.503）均对生存有影响。结论生酮饮食可抑制小鼠EMT-6乳腺癌的生长,其机制与血糖及血酮的变化相关。

发热感染相关性癫痫综合征12例诊治分析及治疗进展

目的 探讨发热感染相关性癫痫综合征(FIRES)的临床特点及诊治方法。方法 回顾性分析2015年至2018年本院小儿神经专科收治的12例FIRES患儿的临床资料,对基本信息、临床表现、脑电图、影像学检查、治疗经过及预后进行分析。结果 12例FIRES患儿男7例,女5例,发病年龄1岁4个月至13岁,平均(7. 0±3. 7)岁;住院治疗时间中位数52 d(外院+本院34~86 d)。12例病前均体健,抽搐前均有发热,发热至抽搐发作间隔时间1~7(3. 5±1. 7) d;起病后以癫痫持续状态和意识障碍为主要临床表现,8例入院脑电图提示癫痫持续状态,12例均存在意识障碍;急性期发作形式为局灶性发作(100%,12/12)和全面性强直-阵挛发作(41. 7%,5/12)。所有患儿急性期使用3~5种抗癫痫药物(中位数4种),均接受激素和丙种球蛋白治疗。起病2周内开展生酮饮食治疗患儿4例,起病至脑电图好转时间(19. 2±5. 0) d;而未及时开展生酮饮食患儿8例,起病至脑电图好转时间(29. 9±9. 6) d。结论 FIRES多见于既往正常学龄期儿童,主要表现是急性热性疾病后数天出现难治性癫痫持续状态,发作形式以局灶性发作为主,抗癫痫药物耐药,早期开展生酮饮食能缩短急性期疾病时间。

发热感染相关性癫痫综合征二例及文献复习

目的探讨发热感染相关性癫痫综合征(FIRES)的临床特点及诊治方法。方法回顾性分析2020年—2022年常德市第一人民医院收治的2例FIRES患儿的临床资料,结合相关文献探讨本病的临床特点、诊治方法及预后。结果2例FIRES患儿均急性起病,以发热为首发症状,3~5 d后出现癫痫持续状态,多种抗癫痫药物疗效不佳。生酮饮食治疗后,1例患儿恢复较好,另1例患儿因入院第27天在呼吸机辅助呼吸下仍抽搐频繁,家属签字放弃治疗出院。通过复习国内外相关文献,2例患儿的临床特点与已报道的病例基本相同。结论FIRES常见于既往体健儿童,惊厥发作后迅速进展为惊厥持续状态,头部MRI及脑脊液可无特征性改变,常规抗癫痫药物治疗效果欠佳,生酮饮食可改善患儿病情,但总体预后欠佳。