生酮饮食(KD)在临床营养辅助治疗中的研究进展

随着社会的发展和许多慢性代谢疾病发病率的不断上升,生酮饮食(ketogenic diet,KD)作为潜在的临床营养辅助治疗方法,受到人们越来越多的重视。目前,对糖代谢具有调节作用的生酮饮食辅助干预疗法在临床上的应用越来越多,并且取得了积极的结果。本文概括了酮病生理学、生酮饮食的基础及安全性,从代谢的角度重点介绍了生酮饮食在顽固性癫痫病和几种具有代表性的慢性代谢疾病:肥胖、糖尿病和癌症预防及辅助治疗中的临床应用研究进展,以期为我国临床营养辅助医疗的发展提供参考思路。

50例生酮饮食治疗儿童难治性癫痫的疗效观察和护理

目的研究生酮饮食治疗儿童难治性癫痫的疗效和护理方法。方法选取2011年3月～2013年3月期间本院收治的50例难治性癫痫患儿作为研究对象．患儿采取生酮饮食方案并且对患儿进行全程的个性化护理，观察患儿的临床治疗效果、治疗前后抗癫痫药物的使用种类和治疗过程中的不良反应发生率。结果50例（100．00％）患儿生酮饮食持续时间均〉1个月，长期随访结果显示生酮饮食治疗儿童难治性癫痫具有一定的临床疗效。治疗后，治疗显效的不同生酮饮食持续时间的患儿AEDs应用种数具有统计学差异（P〈0．05）。各组治疗显效的患儿的AEDs应用种类较治疗前明显下降（P〈0．05）。生酮饮食持续〈3个月的患儿应用ADEs（3．76±0．85）种，生酮饮食持续3～6个月应用ADEs（2．42±1．67）种，生酮饮食持续≥1年应用ADEs（1．89±1．13）种。患儿不良反应中腹痛6例（12．00％）、腹泻7例（14．00％）、呕吐3例（6．00％）、拒食1例（2．00％）、低血糖2例（4．00％）、便秘4例（8．00％）。结论生酮饮食控制儿童难治性癫痫较为有效．全程的个性化护理方案可以提高患儿的依从性并降低不良反应的发生率，值得在临床上应用．

浅谈家长依从性对生酮饮食治疗小儿难治性癫痫中的影响

尽管目前治疗水平不断提高,,但仍存在一些难治性癫痫患者得不到有效的控制.生酮饮食即高脂肪低碳水化合物的饮食可以使机体产生酮症模仿饥饿状态,从而对癫痫发作有抑制作用.近年来,生酮饮食被广泛用于儿童难治性癫痫的治疗,但是我国很多患儿的家庭受很多方面因素的影响难以坚持,使患儿的治疗效果受到了影响.

生酮饮食治疗31例儿童难治性癫痫的疗效观察

目的:观察生酮饮食(ketogenic diet,KD)治疗小儿难治性癫痫的疗效和保留率。方法:选择2012年12月至2017年10月采用KD方案进行治疗的31例难治性癫痫患儿,记录启动KD前后患儿每日发作情况,随访其依从性、对KD的耐受性及不良反应等。观察不同因素(年龄、癫痫病因、发作类型、基本情况及抗癫痫药物使用等)对疗效的影响。结果:KD治疗3个月时有效率为64.5%(20/31),保留率为87.1%(27/31),其中发作减少≥90%有9例(29%);6个月时有效率为58.1%(18/31),保留率为7].0%(22/31),其中发作减少≥90%有12例(38.7%);12个月时有效率为48.4%(15/31),保留率为48.4%(15/31),其中发作减少≥90%有11例(32.3%)。结论:KD对小儿难治性癫痫疗效较好,且较为安全,使用成品的KD治疗有效率和保留率都更高,这有待更大样本的进一步论证和研究。

22例难治性癫痫患儿生酮饮食治疗前后的脑电图分析

目的：观察难治性癫痫患儿生酮饮食（ketogenicdiet，KD）治疗前后脑电图（EEG）的变化。方法：观察KD临床疗效、起效时间，观察KD前及3个月后EEG背景及癫痫波的变化，评估EEG的变化与KD临床疗效、KD起效时间的关系。结果：KD能改善难治性癫痫患儿的EEG；部分对KD无效的患儿EEG也能改善；KD临床疗效和EEG的改善呈相关性。结论：KD能改善难治性癫痫患儿的EEG。

生酮饮食治疗婴儿痉挛症患儿的有效性及安全性分析

目的:探讨生酮饮食(ketogenic diet,KD)治疗婴儿痉挛症的有效性及安全性。方法:收集广东三九脑科医院2011年4月~2017年9月进行KD的87例婴儿痉挛症患儿病例的资料,总结患儿临床特点并进行随访,分析KD治疗婴儿痉挛症患儿的有效性及安全性,并试图分析其相关影响因素。结果:在87例婴儿痉挛症患儿中,男性54例,女性33例,发病年龄10d^21个月。患儿开始KD的年龄为3~84个月。所有入选患儿均坚持KD1个月,3个月保留率为93%(81/87),6个月保留率为63%(46/73),1年保留率为27%(17/62)。KD治疗的有效率:1个月为64%(56/87),3个月为61%(53/87),6个月为53%(38/73),1年为29%(18/62)。无发作患儿:1个月为11%(10/87),3个月为17%(15/87),6个月为18%(13/73),1年为18%(11/62),两年为17%(7/41)。试图寻找影响患儿无发作的相关因素,比较了发病年龄、开始KD年龄、癫痫病程、KD前服用抗癫痫药物数量,未发现有统计学差异的相关因素。最常见不良反应表现为胃肠道反应,占18%,有5例患儿因不能耐受不良反应停用KD。结论:KD治疗婴儿痉挛症是一种安全有效的方法,婴儿痉挛症患儿应尽早行KD治疗,使用抗癫痫药物及ACTH失败的婴儿痉挛症患儿通过KD治疗仍可获益。