儿童青春期性发育不良诊治思考

目的通过对儿童青春期性发育不良的诊断、鉴别诊断和治疗效果进行评价,分享有关治疗经验。方法:结合临床实际,对儿童青春期性发育不良患者进行分析、讲解,展开相关的思路和诊断治疗方法。结果:通过恰当的治疗,患者都获得了明显和比较满意的疗效。结论:随着医学科学的不断发展,越来越多的疾病可以得到适当的治疗;随着辅助生殖技术的进步,未来会有更多有子宫的特纳综合征患者不仅可以结婚,也可以像正常人一样,圆自己生育的梦想。

葡萄糖酸亚铁治疗儿童缺铁性贫血的疗效观察

缺铁性贫血是婴幼儿发病率最高的营养素缺乏病之一,贫血的主要临床表现有面色差、反复感染、异食癖、食欲下降、睡眠差、生长发育缓慢等。口服铁剂是目前治疗贫血的主要方法。但人对铁剂治疗的胃肠道反应较多,耐受性不好,依从性也差,在儿科更为明显。故应用疗效快,口味易接受,依从性好的铁剂在治疗贫血中显得尤为重要。我们选择2011年4月-2011年12月期间在首都儿科研究所附属儿童医院保健门诊进行健康体检的儿童中发现贫血的20例,应用葡萄糖酸亚铁治疗儿童缺铁性贫血,效果较好,报告如下。

Dandy-Walker综合征1例

患儿，女，7个月龄，因发现头围增大5个月于2014年5月收入我院。该女婴出生时无异常，后发现其头围进行性增大，前囟增宽（图1），达5 cm ＆#215;5 cm，头围49.4 cm，身高70 cm，体重7 kg，四肢肌张力差，下肢肌肉萎缩，与同龄儿相比生长发育缓慢。自起病始，该患儿精神欠佳，无特殊面容，可与人对视，但表情呆滞；无大小便失禁，无抽搐。无肝炎、结核病、药物过敏病史，无外伤手术史。营养中等，皮肤黏膜无苍白黄染，浅表淋巴结未触及肿大。胸廓对称无畸形，呼吸节律整齐，呼吸动度均等，语颤无增强、减弱，叩诊呈清音，听诊两肺呼吸音清，未闻干湿啰音。心前区无隆起，心界不大，心率120次／min，各瓣膜区未闻病理性杂音。患者曾于当地三甲医院行头颅 MRI 检查示：脑室系统对称性扩大，双侧脑室前、后角变钝，双侧大脑半球脑实质受压、变薄，脑实质内未见明确异常信号，后颅窝枕大池扩大，双侧小脑半球受压、上抬，小脑幕抬高，小脑下蚓部容积减少（图2）。脑室对称扩张，可与梗阻性脑积水鉴别。患儿母亲的孕期检查无提示宫内感染，孕期体健。父母非近亲结婚，家族中无遗传病、传染病和类似病史。诊断：（1） Dandy －Walker 综合征（ Dandy －Walker syndrome， DWS）；（2）交通性脑积水。因家庭经济原因，患者家属拒绝手术治疗。

76例小儿缺铁性贫血的临床治疗与分析

缺铁性贫血（iron deficiency anemia,IDA）是我国小儿常见疾病之一,主要好发于6个月~5岁婴幼儿期。有统计显示该婴幼儿期患病率达12.6%~,严重者可导致小儿的生长发育缓慢、免疫力低下以及运动功能障碍等。

423例0～6岁儿童贫血调查结果分析

营养不良性贫血是小儿时期的常见病、多发病。任何年龄均可发病，但以6月-3岁小儿多见。该病起病缓慢，常不为家长所注意，待出现症状时，已多属中度贫血，而轻度贫血患者则多在普查时发现。营养不良性贫血会使儿童生长发育缓慢、学习能力降低，表现为注意力不集中、记忆力差、智力减退，也可以使儿童抗感染力降低，从而易发生各种感染。为了解威海市经济开发区小儿贫血的患病情况，以采取积极有效的防治措施，切实搞好儿童保健工作，我们对经济开发区医院防保地段内散居儿童进行了贫血调查。

脐动脉舒张末期血流反流1例

患者女性．33岁，因“停经29^-3周，发现胎儿生长发育缓慢2d”于2007年9月10日入院。病史采集：患者孕5个月前定期产检无异常，LMP：2007年2月17日．EDC：2007年11月24日。入院查体：生命体征平稳，宫高为21cm，腹围为84cm，臀先露．胎心为140次／min，心律齐。

Hurler/Scheie型粘多糖贮积综合征一例

患者女，11岁。10年前无明显诱因出现生长发育缓慢，双手指关节伸展困难，全身各关节增粗，肩、肘、膝关节活动逐渐受限，无关节肿胀和疼痛。2007年于外院诊断为粘多糖贮积症，至今未治疗。患者经常出现无明显诱因发热，并伴有夜间打鼾，呼吸困难。查体：身高86cm，体重18．5kg，心率122次／分，左上肢血压85／55mmHg，

早产儿暖箱罩的制作

光线刺激对早产儿脑部发育有很大影响，可使早产儿视网病变发生率增高，生长发育缓慢，持续性照明能致早产儿生物钟节律变化和睡眠剥夺。但是，大多数新生儿病房都采用持续的、高强度荧光照明。因此，必须营造一个类似于子宫内的幽暗环境。此外，噪音对早产儿正在发育中的大脑有很多副作用，可引起呼吸暂停，心动过缓，心率、呼吸、血压、血氧饱和度的急剧波动，还可带来长期的后遗症，如听力缺失和注意力缺陷多动症等。国外调查资料显示，在NICU中声音的水平在50～90dB，最高可达120dB，远远超过1994年美国环保署（EPA）推荐的白天45dB，晚上35dB的指数。

小儿反复腹痛，可能是幽门螺杆菌作怪

反复性腹痛在小儿中很常见，主要表现为间断发作的腹部不适、隐痛、胀痛，部位多在脐周或上腹部，腹部检查多有部位较为固定的压痛。其病程较长，往往数月或数年不等，腹痛时可伴恶心、呕吐、腹胀等症状。严重者可有消化道出血。病程长者甚至可出现消瘦和生长发育缓慢。

Turner综合征并甲状腺功能减退症一例报告

患者,女,15岁,住院号155467,因生长发育迟缓15年收住。患者足月顺产,出生时体重1kg,出生3个月时其母亲发现患儿比其他同月婴儿生长发育缓慢,6岁时其身高仅同3岁儿童大小。反应略迟钝,学习成绩一般,性格内向。无月经来潮。查体：T 36.5℃,P 80min-1,R 20min-1,BP 120mmHg/70mmHg,身高115cm,神清,幼童面容,步入病房,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,头型正常,发色黑,头发分布正常,无发际低,眼距正常,口唇无发绀及肥厚,颈软,无颈蹼,气管居中,甲状腺不大,

复杂型先天性心脏病CT表现一例

患者女，3岁。出生后便出现口面部紫绀，生长发育缓慢，无胸痛、晕厥或杵状指，无明显气促。体检：T：38．9℃，R：27次／分，H：143次／分，BP：123／73mmHg，鼻屑周及口唇发绀，双肺未闻及明显呼吸杂音；心尖向左扩大，心尖部可闻及收缩期杂音Ⅲ／6级，

以肾病综合征为主要临床表现的Alport综合征一例

患儿男，4岁半，因“反复蛋白尿2年半”入院。患儿从1岁开始生长发育缓慢，面色苍黄，夜尿及尿量增多，多饮，每日750-1000mL。无氨基糖甙药物使用史，出生史无殊。体格检查：中度贫血貌，身高87cm，体重12kg，体检合作。

微量元素缺乏会危及优生

碘是合成甲状腺素的重要原料，孕妇碘缺乏，会导致甲状腺激素合成与释放减少，由此可造成胎儿大脑主管语言、听觉和智力的皮质部分不能得到完全分化和发育。这样的胎儿出生后，生长发育缓慢、反应迟钝、面容愚钝，有的甚至聋哑或精神失常，成年后身高常不足1-3米，称为“呆小病”。

准妈妈的饮食经

孕期进补，既不能猛补，又不能不补，需根据妊娠早、中、晚三个不同时期的生理特点进行。 ●妊娠早期。受孕1～3个月时期，胎儿生长发育缓慢。这一时期常出现程度不同的恶心、呕吐、厌油、厌食、偏食、择食、嗜酸等异常反应，故饮食宜清淡。早晨及饭后反应较明显者，可少量多餐，吃一些淀粉类食品，如烤馒头片、饼干等，或吃一些水果及酸乳。原则上不讲究进补，如体质较差而须补者，必须顺应孕妇口味，清补为宜。

贫血——天枢、悬钟穴有效改善贫血

贫血是指在一定容积的循环血液内红细胞计数、血红蛋白量以及红细胞压积均低于正常标准的情况。贫血者容易出现四肢软弱无力、食欲不振、皮肤苍白、头昏、耳鸣、记忆力减退、活动后气急等症状。儿童倘若患贫血症，不仅生长发育缓慢、抵抗力差，智力也会下降；孕妇患贫血，不仅影响自身的健康，还可能造成新生儿先天缺铁性贫血；老年贫血患者则易骨质脆弱，消化吸收能力差。