改良的负压吸引技术结合生长因子冲洗在小儿上肢深Ⅱ度烧伤创面的应用

目的 :探讨早期使用改良的持续封闭负压吸引技术结合生长因子持续冲洗小儿上肢深Ⅱ度烧伤创面的临床疗效。方法:选取2014年1月—2018年1月我院收治的40例小儿上肢深Ⅱ度烧伤创面患儿,应用医用海绵(聚乙烯醇泡沫敷料)覆盖创面,无菌贴膜粘贴密封,在此基础上改良,包括无菌纱布片代替针线缝合,持续使用重组人表皮生长因子(rhEGF)加入0.9%氯化钠注射液冲洗技术,观察操作治疗中,患儿疼痛、漏气漏水、医用海绵板结、创面愈合时间、愈合后瘢痕情况。结果 :医用海绵无板结现象,无缝线牵扯痛,无正常皮肤损伤、贴膜下无漏气漏水现象,1例使用7天发现绿脓杆菌感染即提前拆除医用海绵,延迟到伤后30天愈合,其它16例12~15天愈合,23例16~24天愈合,后期出现软平瘢痕15例,不影响功能、增生性瘢痕5例,关节活动轻度受限。结论 :改良的持续负压封闭吸引技术能明显减轻患儿痛苦,节省麻醉和材料费用,消除患儿家长对麻醉担忧,医用海绵无板结现象,一次性密封无需反复粘贴,减轻医务工作者负担,可有效防止烧伤创面感染,促进创面愈合,减轻瘢痕,对烧伤部位外观和功能影响相对较轻。

负压封闭冲洗引流技术配合重组人表皮生长因子冲洗液治疗大面积软组织缺损临床分析

目的:分析负压封闭冲洗引流技术(VSD)配合重组人表皮生长因子(rh-EGF)冲洗液治疗大面积软组织缺损中的应用效果。方法:选择我院2013年8月-2014年8月符合条件的软组织缺损患者46例,采用隐匿数字随机法分为两组,对照组23例患者采用传统换药+植皮,观察组23例患者在对照组基础上采用VSD技术配合重组人表皮生长因子冲洗液治疗,比较两组平均皮瓣转移面积、二次手术处理时间、创面愈合时间、住院费用、引流情况及感染控制情况。结果:观察组平均皮瓣转移面积少于对照组,平均二次手术处理时间、创面愈合时间明显短于对照组,住院费用少于对照组(P<0.05)。观察组引流通畅率为91.30%,感染控制率为95.65%,明显高于对照组(P<0.05)。结论:VSD配合重组人表皮生长因子冲洗液可缩短创面愈合时间,提高引流效果,降低治疗成本,是大面积软组织缺损患者经济、实用的治疗方法。

药物持续冲洗联合负压引流在难愈性皮肤溃疡患者中的效果研究

目的 :探究药物持续冲洗联合负压引流在难愈性皮肤溃疡患者中的效果。方法：选取2013年1月~2015年1月期间我院接收治疗的120例难愈性皮肤溃疡患者为研究对象,采用随机数表法将120例患者分为a、B、C三组,各40例。给予a组患者重组酸性成纤维细胞生长因子(rh-a fgf)持续冲洗合并负压引流治疗,给予B组患者清创手术联合使用rh-a fgf对创面进行喷涂,给予C组患者清创手术联合常规换药油纱贴覆,并使用纱布将外层包扎。三组患者每日均进行常规换药,疗程均为21d。观察三组患者治疗前的情况和治疗后伤腔容积好转率、深部皮肤溃疡愈合率、治疗过程中皮肤溃疡细菌计数情况。结果 :治疗前三组患者的深部组织外露面积、病程和伤腔容积差异不具有统计学意义。治疗后a组患者的伤腔容积好转率、深部皮肤溃疡愈合率显著优于其他两组,比较差异具有统计学意义。且治疗后第7天a组患者创缘肉芽增生显著,B组和C组患者创缘红肿显著,治疗后第14、21天a组患者深部组织外露缩小显著,B组和C组患者创缘红肿加重,溃疡缩小不显著,且出现少量积脓。治疗后第7天B组的32例患者和C组的28例患者皮肤溃疡能够培育出程度不同的金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、奇异变形杆菌、粪链球菌、肺炎克雷白杆菌。治疗后第14天a组16例患者中培育出粪链球菌、表皮葡萄球菌、奇异变形杆菌。且第14、21天B组和C组患者的细菌生长数量显著高于a组患者。结论 :使用重组酸性成纤维细胞生长因子持续冲洗合并负压引流治疗难愈性皮肤溃疡患者具有较好的临床疗效,可以在临床上进一步推广和使用。