和肽素、血浆分化生长因子-15与NT-proBNP对心力衰竭患者早期诊断价值研究

目的:探讨和肽素、血浆分化生长因子-15与NT-proBNP对心力衰竭患者的诊断价值。方法:分析246例心衰患者的临床资料,纳为观察组,同时选取249名健康人群作为对照组。结果:观察组患者血清CPP、GDF-15及NT-proBNP水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);随着NYHA分级增加,观察组患者血清CPP、GDF-15及NT-proBNP水平明显升高,差异均具有统计学意义(P<0.05);缺血性心肌病组患者血清GDF-15水平明显高于扩张性心肌病组(t=12.15,P<0.001),观察组患者CPP与NT-proBNP呈现正相关(r=0.368,P=0.012),血清GDF-15与NT-proBNP水平亦呈现正相关(r=0.347,P=0.018);ROC曲线分析显示:当NT-proBNP取值为441.1 ng/L时,对心力衰竭的诊断敏感性为79.09%,特异性为85.71%,诊断价值优于CPP及GDF-15。结论:CPP、GDF-15及NT-proBNP可作为心力衰竭患者病情严重程度及危险分层预测指标,具有一定临床诊断价值。

不同血液透析模式对尿毒症维持性血液透析患者生长因子-15水平及左心功能的影响

目的观察不同血液透析模式对尿毒症维持性血液透析(MHD)患者体内生长因子-15(GDF15)及左心功能的影响.方法选择2017年6月至2018年6月在贵阳市第二人民医院就诊的MHD>3个月的慢性肾衰竭尿毒症患者120例.将患者按透析方式不同分为血液透析(HD)+血液滤过(HDF)+血液灌流(HP)组(每个月进行8次HD、每个月进行4次HDF、每个月进行1次HP)、HD+HDF组(每个月进行8次HD、每个月进行1次HDF)和HD组(每个月进行8次HD),每组40例.治疗前和治疗后6个月、1年采集患者静脉血,检测3组患者血清GDF-15水平;采用超声心动图检测3组患者左心室舒张期末内径(LVDD)、左心室收缩期末内径(LVDS)、左心室舒张期末容积(LVVD)、左心室收缩期末容积(LVVS)、左心室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(LVST)、舒张早期及晚期最大血流比(E/A)、左室射血分数(LVEF).结果治疗后,3组患者GDF-15水平及LVDD、LVDS、LVVD、LVVS、LVPWT、LVST、E/A均较治疗前明显降低,LVEF较治疗前明显升高(均P<0.05);且HD+HDF+HP组治疗1年后的变化较HD+HDF组和HD组更显著〔GDF-15(ng):853.78±78.80比921.73±72.54、971.07±72.05,LVDD(mm):48.25±1.25比50.67±1.26、51.69±1.33,LVDS(mm):35.21±1.01比37.84±0.90、38.91±0.83,LVVD(mL):101.44±4.40比109.27±6.47、115.11±5.46,LVVS(mL):35.75±1.52比37.75±1.70、39.48±1.48,LVPWT(mm):8.26±0.77比10.24±0.98、11.22±0.91,LVST(mm):9.07±0.48比10.47±0.61、11.60±0.58,E/A:1.03±0.05比1.07±0.06、1.15±0.08,LVEF:0.64±0.03比0.59±0.03、0.51±0.04,均P<0.05〕.结论不同透析模式组合能有效降低患者体内GDF-15水平,改善MHD患者左心功能,从而能减少心血管事件发生率.

血浆中生长分化因子-15在慢性阻塞性肺疾病中的表达和临床应用价值

目的探讨血浆中生长分化因子-15(GDF-15)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)中稳定期和急性恶化期的浓度及其在诊断稳定期和急性恶化期的临床应用价值。方法回顾性分析2015-2016年我院诊断的COPD患者58例,其中COPD稳定期和急性恶化期各29例,并选取同期在我院门诊就诊年龄、性别、体质指数相匹配的健康体检者29例为对照组。对比分析各组血浆中GDF-15、C-反应蛋白(CRP)浓度。采用Spearman相关分析研究COPD稳定期和急性恶化期GDF-15和CRP间的相关性,并比较GDF-15和CRP在区分COPD急性恶化期和稳定期的诊断效能。结果 COPD稳定期患者血浆中GDF-15浓度较对照组显著增加,COPD急性恶化期较稳定期GDF-15浓度显著增加。COPD稳定期患者中,GDF-15和CRP浓度呈正相关(r=0.776,P<0.001),COPD急性恶化期,GDF-15和CRP浓度呈正相关(r=0.877,P<0.001)。GDF-15对COPD急性恶化期诊断AUC为0.783(95%CI:0.666~0.900,P<0.001),诊断准确率为69%。CRP对COPD急性恶化期诊断AUC为0.686(95%CI:0.549~0.823,P<0.01),诊断准确率为59%。结论 COPD患者血浆中GDF-15浓度较健康的对照人群显著增加,在稳定期和急性恶化期COPD患者中,血浆中GDF-15和CRP均具有高度的相关性,GDF-15在诊断COPD患者稳定期和急性恶化期的准确率较CRP更高。

生长分化因子-15在心血管疾病中的应用

生长分化因子-15（growth differentiation factor-15，GDF-15）属生长分化因子（GDFs）家族，是转化生长因子-β超家族成员之一。近年研究发现，GDF-15参与心血管疾病的发生发展过程，并可能发挥保护性作用。

血清生长分化因子-15在原发性高血压初诊患者中的变化

目的观察原发性高血压初诊患者血清生长因子(GDF)-15的变化及相应临床意义。方法选取87例初诊的原发性高血压患者为观察组,另选取同期87例体检的正常成人为对照组,对比分析两组研究对象的临床资料,观察两组血清GDF-15水平及舒张期室间隔厚度(IVST)、甘油三酯(TG)、左心室质量指数(LVMI)、左室后壁厚度(PWT)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、左房内径(LAD)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、左室舒张末期内径(LVDd)、总胆固醇(TC)及其相关性。结果观察组GDF-15、TG、PWT、IVST、LVMI优于对照组,HDL-C水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);其他指标水平两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。GDF-15与TG、PWT、IVST、LVMI均呈正相关(r=0.182、0.207、0.311、0.281,P<0.05),与HDL-C呈负相关(r=-1.234,P<0.05)。结论原发性高血压初诊患者的血清GDF-15水平有所升高,与相关脂质代谢及左室重构指标存在一定的相关性。

血清生长分化因子-15在慢性心力衰竭中的预后价值研究

目的对血清生长分化因子-15(GDF-15)在慢性心力衰竭患者临床预后中的价值进行分析。方法以我院2016年7月-2017年7月诊治的100例慢性心力衰竭患者为研究对象,并作为观察组,同时选取同期门诊100例正常患者为对照组,检测两组患者的GDF-15、氨基末端脑钠钛前体(NT-pro BNP)等,对观察组患者进行常规抗心衰治疗,比较分析血清GDF-15在慢性心力衰竭患者临床诊断中的预后价值。结果观察组患者GDF-15水平高于对照组血清GDF-15水平(P<0.05);血清GDF-15水平与NT-pro BNP水平、纽约心功能分级具有正相关(r=0.623,0.320,P<0.05);纽约心功能分级升高,血清GDF-15水平显著升高,不同分级患者GDF-15水平差异具有统计意义(P<0.05);采用ROC特征曲线分析,当GDF-15浓度为1,105.52 ng/L时,对CHF的敏感性为85.4%,特异性则为78.6%。结论血清GDF-15对慢性心力衰竭患者的预测诊断具有重要意义,可将其作为新生物标志物,对慢性心力衰竭情况进行评价。

尼可地尔对缺血性心肌病心力衰竭患者血清CPP、GDF-15表达的影响

目的研究尼可地尔对缺血性心肌病心力衰竭患者血清和肽素(copeptin,CPP)、血浆分化生长因子-15(GDF-15)表达的影响。方法选取2015年2月至2017年2月在我院治疗的缺血性心肌病心力衰竭患者80例,随机分为对照组和研究组,每组患者40例,对照组患者采取对症常规治疗,研究组患者在对症常规治疗的基础上加用尼可地尔片,两组患者均治疗6个月,观察两组患者治疗效果,CPP、GDF-15表达,心脏功能以及不良反应之间的差异。结果研究组治疗效果(97. 50%)明显优于对照组(80. 00%),患者的左心室射血分数(t=11. 531,P <0. 05),左心室收缩末期内径(t=9. 459,P <0. 05),左心室舒张末期内径(t=4. 849,P <0. 05)以及6 min步行距离(t=4. 727,P <0. 05)都有了明显改善,血清CPP表达水平明显下降,GDF-15表达明显上升。结论尼可地尔联合基础治疗对于缺血性心肌病心力衰竭患者的疗效明显,血液中和肽素水平明显下降,血浆分化生长因子-15水平明显上升,对于患者的预后具有积极的作用,同时,不良反应率与基础治疗之间相似,值得在临床中进行推广。

冠心病慢性心力衰竭病人住院前后血清NT-proBNP、cTnI、sST2、GDF-15变化及其影响因素

目的评估冠心病慢性心力衰竭病人住院前后血清N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、血清可溶性生长刺激表达基因蛋白2(sST2)、血清分化生长因子-15(GDF-15)的变化情况,并评价其影响因素,为慢性心力衰竭的治疗和干预提供一些见解。方法选取山西医科大学第一医院诊断为冠心病慢性心力衰竭病人85例,住院前后分别测定NT-proBNP、cTnI、sST2及GDF-15的含量,评估其住院前后的差异,并分析这些变化的影响因素。结果与入院时相比,出院时NT-proBNP、cTnI、sST2降低(P<0.05),GDF-15降低但差异无统计学意义(P=0.06)。回归分析表明,既往心肌梗死病史和丙氨酸氨基转移酶(ALT)增高者,NT-proBNP降低明显;体质指数(BMI)增加和高龄者,NT-proBNP降低不显著;ALT增高者,cTnI降低显著;应用硝酸酯类药物者,cTnI降低不显著;舒张功能降低、高龄、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)增高者,sST2降低显著(P<0.05);使用β受体阻滞剂和强心剂、心率快、高血压、吸烟的病人,GDF-15降低明显;使用钙拮抗剂的病人,GDF-15降低不明显。结论对慢性心力衰竭进行治疗和干预时,针对不同身体状况的病人,通过生物标志物的反馈,采取相对应的措施,对优化慢性心力衰竭,特别是冠心病慢性心力衰竭病人的治疗和干预有一定帮助。

GDF-15、sST2及cTnI在急性心肌梗死患者中的表达及其对预后的预测价值研究

目的分析血清分化生长因子-15(GDF-15)、血清可溶性ST2(sST2)及心肌肌钙蛋白I(cTnI)在急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者中的表达及其对预后的预测价值。方法选取2018年4月—2019年4月本院收治的57例AMI作为观察组,根据随访是否发生主要心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACE)分为MACE组(n=25)和无MACE组(n=32)。另选取同期52例于本院接受健康体检结果正常者作为对照组。收集所有研究对象临床资料,比较GDF-15、sST2及cTnI在各组间的水平;采用受试者工作特征(eceiver operator characteristic,ROC)曲线分析GDF-15、sST2、cTnI及三者联合检测对AMI患者近期预后的预测价值,并采用Logistic回归分析探讨AMI预后不良的影响因素。结果观察组GDF-15、sST2及cTnI水平均高于对照组(P<0.01)。MACE组GDF-15、sST2及cTnI水平均高于无MACE组(P<0.01)。ROC曲线分析显示,GDF-15、sST2、cTnI联合检测对AMI患者近期预后的预测价值最佳。多因素Logistic回归分析显示,发病至治疗时间长、大面积梗死及GDF-15、sST2、cTnI表达异常为AMI患者预后不良的独立危险因素(P<0.05或P<0.01)。结论AMI患者GDF-15、sST2及cTnI水平高于正常人群;GDF-15、sST2及cTnI为影响AMI患者预后不良的独立危险因素,其联合检测可作为预测患者预后有效指标。

GDF-15、cTnI、BNP在急性心肌梗死病人中的关系及对其近期预后的预测价值

目的探讨血清分化生长因子-15(GDF-15)、心肌肌钙蛋白(cTnI)、脑钠肽(BNP)在急性心肌梗死(AMI)病人中的早期诊断及近期预后预测价值。方法选取2014年1月—2016年4月我院收治的65例AMI病人为研究对象(观察组)。另选取同期来我院健康体检者30名为对照组。研究对象均于入院时以及PCI术后次日清晨空腹,在无菌操作下抽取肘静脉血,采用ELISA法检血浆GDF-15、cTnI、BNP水平。比较两组血浆GDF-15、cTnI、BNP水平;AMI病人中三项指标低值和高值组出现再次心肌梗死、心力衰竭等主要心血管事件(MACE)的发生率。结果观察组血浆GDF-15、cTnI、BNP水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。单项GDF-15、cTnI、BNP水平高值组MACE的发生率均高于低值者(P<0.05)。联合检测GDF-15、cTnI、BNP,其中二项、三项高值组MACE的发生率明显高于低值组(P<0.05)。结论血浆GDF-15、cTnI、BNP水平在AMI的早期诊断及近期预后预测中具有重要应用价值,临床可应用其对心衰风险的人群进行早期筛选,以期降低死亡风险。

GDF-15和NT-proBNP联合检测对老年急性心力衰竭患者预后预测价值的研究

目的探讨转化生长因子-15(GDF-15)和N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)联合检测在老年急性心力衰竭患者预后预测中的应价值。方法分析2014年2月至2017年2月在该院接诊的165例AHF患者,根据随访结果分为生存组(120例)和死亡组(45例),对患者血清GDF-15和NT-proBNP进行检测。分析两组患者临床资料的差异以及血清GDF-15和NT-proBNP水平对急性心力衰竭患者预后的预测价值。结果生存组与死亡组患者的心功能分级、心率(HR)、左心射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVDD)等资料间差异无统计学意义(P>0.05);生存组GDF-15和NT-proBNP表达水平显著低于死亡组(t=-2.985、-3.912,P=0.004、0.000);ROC曲线显示,应用血清GDF-15和NT-proBNP表达水平预测急性心力衰竭患者预后具有较高的预测效能,其曲线下面积(AUC)分别为0.855和0.847,差异间无统计学意义(P>0.05);血清GDF-15和NT-proBNP联合检测预测急性心力衰竭患者预后的AUC为0.932,明显高于血清GDF-15单独预测(Z=2.958,P=0.003)和血清NT-proBNP单独预测(Z=3.324,P=0.000);约登指数提示血清GDF-15和NT-proBNP预测老年急性心力衰竭患者预后的最佳截点分别为209.54pg/mL和1962.63pg/mL;血清GDF-15和NT-proBNP联合检测急性心力衰竭预后的准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为88.48%、82.22%、90.83%、77.08%和93.16%,灵敏度显著高于各项指标单独诊断(P<0.05)。结论联合检测血清GDF-15和NT-proBNP对急性心肌梗死患者预后预测具有较高的灵敏度,值得临床推广。

FGF-15调节胆汁酸代谢对梗阻性黄疸大鼠肝功能及肝再生的影响

目的 :探讨外源性成纤维细胞因子-15(FGF-15)调节胆汁酸代谢对梗阻性黄疸大鼠肝功能及肝再生的影响。方法 :雄性SD大鼠48只,随机分为FGF-15治疗组、梗阻性黄疸(OJ)组、假手术(SO)组。FGF15组术后第1天起尾静脉内注射FGF-15(150ug/kg/d),连续7天。术后第3、7天检测血清总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST),并光镜下观察肝细胞的有丝分裂,免疫组织化学法检测肝细胞PCNA标记指数,RT-PCR法检测肝组织肝细胞生长因子(HGF)mRNA表达。结果 :胆总管结扎术后第3、7天,与SO组相比,OJ组血清总胆汁酸、胆红素、转氨酶水平、肝细胞有丝分裂细胞数、PCNA标记指数、HGFmRNA表达明显高于SO组。FGF-15治疗后,与OJ组相比,FGF-15组总胆汁酸、转氨酶水平明显降低;肝细胞有丝分裂细胞数、PCNA标记指数、HGFmRNA表达明显升高;而血清胆红素水平则无明显变化。结论 :外源性FGF-15通过调节胆汁酸代谢并增强肝组织HGFmRNA的表达而促进梗阻性黄疸大鼠的肝再生并改善肝功能。