生长激素型垂体腺瘤患者术前应用索马杜林的疗效观察

目的研究生长激素型垂体腺瘤患者术前接受索马杜林治疗的效果。方法回顾近两年来我院收治的23例生长激素型垂体腺瘤患者,在患者接受手术前依照药物说明书和文献推荐的方法给予索马杜林缓释凝胶皮下注射,接受治疗期间定期给予影像学和内分泌水平的检查,疗程结束后统计数据并分析。结果接受治疗23例患者中,13(56.5%)例患者血清GH水平及IGF-1水平可降至正常,15(65.2%)例患者肿瘤直径较治疗前缩小程度≥50%,9(56.3%)例患者视力较治疗前好转,6(75.0%)例患者头痛减轻或消失,4(80.0%)例关节疼痛减轻,7(43.8%)例鼾症或OSAS病情好转。结论对于合适的病例,术前给予一段时间的索马杜林治疗,可使肿瘤体积缩小,患者内分泌水平恢复正常,并有可能因此降低手术困难和风险,减少围手术期并发症发生率。

肢端肥大症的药物治疗进展

垂体肿瘤分泌过多生长激素(GH)是导致肢端肥大症的最主要的原因,其治疗手段包括手术、药物和放疗。对于垂体微腺瘤者,外科手术仍然是首选的治疗方式,药物仅起辅助作用;对垂体大腺瘤而言,药物治疗,尤其是生长抑素类似物和新近开发的GH受体拮抗剂的应用具有更加重要的地位。

日本推荐的数种罕见病药

在日本的一组罕见病药的肯定意见中，Pfizer公司的Somavert（pegvisomant）（Ⅰ）被推荐给予治疗肢端肥大症的许可证。这种生长激素受体拮抗剂适用于手术或其他治疗不能很好控制的疾病。这种用途已在四年前被欧洲批准，并在2003年4月于美国上市。

肢端肥大症药物治疗研究进展

肢端肥大症的治疗主要包括手术、放疗和药物治疗。虽然肢端肥大症的治疗方法在近几十年里取得了显著进展, 但仍有部分患者未能达到生化缓解或临床控制。近期, J Clin Endocrinol Metab就这一问题发表了一篇题为《正在研发中的肢端肥大症新疗法》的综述(Gadelha MR, Gadelha AC, Kasuki L. New treatments for acromegaly in development. J Clin Endocrinol Metab, 2023, 27: dgad568)。该文为开放获取文章, 本文对其进行了中文编译。该综述汇总相关文献, 就目前正在开发中的肢端肥大症的新型药物进行了探讨, 并提出这些新药可能为未来治疗肢端肥大症提供新的选择。

肢端肥大症药物治疗新进展

肢端肥大症（acromegaly）是由于生长激素（GH）持久过度分泌所引起的一种内分泌代谢疾病。尽管引起肢端肥大症的垂体瘤几乎都是良性肿瘤，但是由于GH和胰岛素样生长因子-1（IGF-1）升高，可以导致心血管系统、呼吸系统、内分泌和代谢的一系列异常改变。最新的荟萃分析结果显示，肢端肥大症患者的标化死亡率（SMR）是1．72（95％CI1．62-1．83），其全因死亡率与正常人群相比增加了32％。