胸部高分辨率CT结合肺功能最大中期呼气流量/用力肺活量比值、呼出气一氧化氮水平对慢性阻塞性肺疾病风险人群的预测价值

目的探索胸部高分辨率CT气道壁厚度、肺气肿容积结合肺功能最大中期呼气流量(MMEF)/用力肺活量(FVC)比值(MMEF/FVC)、呼出气一氧化氮(FeNO)水平在慢性阻塞性肺疾病(COPD)风险人群中的早期诊断价值。方法纳入2018年1月至2022年12月在首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科就诊的320例患者作为研究对象,根据病史、症状及肺功能情况分为COPD稳定期组(100例)、COPD风险组(102例)和对照组(118例),比较三组患者的胸部高分辨率CT气道壁厚度、肺气肿容积、MMEF/FVC和FeNO水平并探讨其对COPD高风险人群的早期诊断价值。结果对照组、COPD风险组、COPD稳定期组气道壁厚度、FeNO水平、胸部高分辨率CT全肺CT值低于-950HU的肺容积百分比依次增高,MMEF/FVC依次降低,组间比较差异均有统计学意义(P<0.001)。FeNO水平对COPD风险人群的早期诊断价值较高(AUC=0.657,95%CI 0.583~0.731),气道壁厚度及全肺CT值低于-950HU的肺容积百分比对COPD风险人群的早期诊断也具有一定价值。结论应用肺功能指标MMEF/FVC和FeNO水平,结合胸部高分辨率CT中全肺CT值低于-950HU的肺容积百分比和气道壁厚度等指标,可用于临床早期识别COPD风险人群。

肺功能仪的用力肺活量示值误差的测量不确定度评定

肺功能仪是为诊断患者呼吸系统而使用的一种医疗器械,被广泛应用于医学临床疾病诊断和人类生理学研究等领域。文章通过对肺功能仪中用力肺活量的示值误差的测量不确定度进行评定,确保肺功能仪量值准确可靠,进一步保证了诊断结果的准确性,以期为医生提供可靠的患者病情分析数据。

慢肺活量与用力肺活量的差异可预测慢性阻塞性肺疾病患者气道阻塞严重程度

目的通过分析慢肺活量(VC)与用力肺活量(FVC)的差异,探讨两种肺活量指标在评估稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者气流受限程度中的作用。方法纳入200例稳定期COPD患者和114例健康受试者,行肺功能测定VC、FVC、第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)。结果 COPD组VC与FVC的差值(VC-FVC)显著大于对照组[(145.40±157.50)mL比(21.10±61.30)mL,P<0.001],COPD组FVC与VC的比值(FVC/VC)显著低于对照组[(93.61±7.10)%比(99.27±2.24)%,P<0.001]。COPD组VC-FVC与FEV1%pred呈负相关(r=-0.412,P<0.001),FVC/VC与FEV1%pred呈正相关(r=0.517,P<0.001)。FEV1%pred≥50%的COPD患者VC-FVC明显小于FEV1%pred<50%的患者[(78.23±108.26)mL比(189.26±169.21)mL,P=0.003]。结论 VC-FVC和FVC/VC是简便易得的静息肺功能指标,可用作稳定期COPD患者气道阻塞严重程度的辅助诊断。

慢性阻塞性肺疾病患者体质指数与深吸气量、用力肺活量的相关性研究

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者体质指数(BMI)与深吸气量(IC)、用力肺活量(FVC)的相关性,为临床COPD的综合治疗和疗效评估提供依据。方法:分析我院呼吸内科2010年1-10月COPD患者94例,按BMI分成两组:低BMI组49例、正常BMI组45例,测定IC与FVC,并分析BMI与ICFVC的相关性。结果:低BMI组COPD患者IC及FVC较正常BMI组下降,IC有显著意义(P<0.01),BMI分别与IC(pearson相关系数r=0.346,P=0.01)、FVC(Pearson相关系数r=0.317,P=0.032)显著相关。结论:BMI是评估COPD患者营养状况的指标,IC、FVC与BMI呈正相关,提高COPD患者营养状况,有利于改善患者的预后。

老年前期女性用力肺活量正常参考值的地理分布规律

目的为制定中国老年前期女性用力肺活量正常参考值的统一标准提供科学依据。方法收集了中国38个单位测定的8604例老年前期女性用力肺活量正常参考值,应用SPSS统计软件,运用相关分析和回归分析的方法,研究了其与8项地理因素指标的关系。结果发现老年前期女性用力肺活量正常参考值与中国地理因素之间有很显著的相关关系(F=5.070,P=0.002)。用逐步回归分析的方法推导出了一个回归方程:Y^=13.286-0.0003454X1-0.08413X3-0.03991X4-0.09713X6+0.4798X8±0.265。在以上的回归方程中,Y^是老年前期女性用力肺活量正常参考值(L),X1是海拔高度(m),X3是年日照百分率(%),X4是年平均气温(℃),X6是年平均相对湿度(%),X8是年平均风速(m/s);0.265是剩余标准差的值。结论如果知道了中国某地的地理因素,就可以用回归方程计算这个地区的老年前期女性用力肺活量正常参考值。依据老年前期女性用力肺活量正常参考值与地理因素的依赖关系,把中国分为8个区。

用力肺活量对急性高原病易感人群的预测价值

作者利用用力肺活量与体表面积、胸廓体积等指标对急进高原的施工人群进行了预测观察 ,结果发现当急进高原人群的单位体表面积用力肺活量 <3L/m2 、单位胸廓体积用力肺活量 <4 0 0L/m3 或肺体指数 >30 ,肺胸指数 >0 2 4时发生急性高原病的机率极高 。

一秒钟用力呼气容积与用力肺活量之比值在慢性阻塞性肺疾病诊断分级中的价值

目的探讨一秒钟用力呼气容积(FEV1)与用力肺活量(FVC)之比值FEV1/FVC的影响因素、变化情况以及其在慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊断分级中的实际价值。方法选择FEV1%预计值在吸入支气管扩张剂后仍低于80%,但FEV1/FVC≥70%的“可疑”COPD患者的肺功能测定数据结合历史文献进行分析、推论、求证。结果29例“可疑”COPD患者基础肺功能情况符合我国1997年制定的COPD诊断标准,且吸入支气管扩张剂前后FEV1%预计值及FEV1/FVC无显著差异(P>0.05),FEV1%预计值仍低于80%,FEV1/FVC则大于70%,但仍低于83%这一经典数值。结论FEV1/FVC受年龄、呼吸肌力及肺泡伸缩程度等诸因素的影响,具有较明显的变异性,其值在70%以上时未必一定就不存在气流阻塞,它在COPD诊断分级中的价值并不象GOLD所说的那样重要,GOLD关于COPD的诊断分级标准在临床实践中的可操作性较低且容易造成混乱,建议重新修订为“使用支气管扩张剂后FEV1%预计值<80%或FEV1/FVC仍处于减低状态可确定为不完全可逆性气流阻塞”,在对COPD轻重程度的分级时则应取消FEV1/FVC<70%这一前提条件。

肺活量与用力肺活量差值预测慢性阻塞性肺疾病患者运动能力的研究

目的:探讨慢性阻塞性疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者慢肺活量(vital capacity,VC)与用力肺活量(forced vital capacity,FVC)的差值(VC-FVC)与运动能力的关系。方法:共97例COPD患者完成了常规肺功能和心肺运动试验,根据VC-FVC的结果分为两组:1组VC>FVC 77例,另1组VC≤FVC 20例,比较这两组的运动反应。结果:VC>FVC组的第1秒用力肺活量(FEV1)和最大摄氧量(peak VO2)均显著低于VC≤FVC组,VC-FVC与peak VO2有显著的负相关(r=-0.404,P<0.001),FEV1占预计值百分比(FEV1%)与peak VO2有显著的正相关(r=0.418,P<0.001),以peak VO2作为因变量进行多元逐步回归分析显示,VC-FVC、FEV1%和年龄与peak VO2相关,可解释peak VO235.9%的变化。结论:VC和FVC测定简单,其差值不仅可以反应COPD患者气体受限的程度,还可预测其运动能力。

第6秒用力呼气容积替代用力肺活量诊断轻中度慢性阻塞性肺疾病价值的研究

目的评估第6秒用力呼气容积(FEV6)替代用力肺活量(FVC)诊断轻中度慢性阻塞性肺疾病(COPD)的效果。方法对2010年1月至2012年10月河北省胸科医院402例舒张后呼气时间达6 s以上的轻中度COPD患者及217例非COPD患者的肺功能检查结果进行回顾性分析,对FEV6与FVC、FEV1/FEV6与FEV1/FVC进行相关性分析,以FEV1/FVC<70%为金标准,绘制FEV1/FEV6的受试者工作特征(ROC)曲线,确定最佳诊断界值。结果 FEV6与FVC、FEV1/FEV6与FEV1/FVC高度相关,相关系数分别为0.992和0.980。以FEV1/FEV6<70%为诊断标准,402例轻中度COPD患者的假阴性率为12.69%,假阴性患者的FEV1/FVC非常接近70%的诊断界值。FEV1/FEV6替代FEV1/FVC诊断轻中度COPD的最佳诊断界值为72%,敏感度为94.7%,特异度为92.2%。结论FEV6与FVC高度相关,尽管可能导致假阴性的出现,FEV6可以有效替代FVC用于诊断轻中度COPD,FEV1/FEV6的最佳诊断界值为72%。

260例健康人1秒钟用力呼气容积与用力肺活量比值变异情况分析

目的:分析健康人1 s用力呼气容积与用力肺活量比值的变异情况,并据此评价2001年GOLD和2002年中华呼吸学会制定的COPD诊治指南中将FEV1/FVC<70%作为COPD诊断分级先决条件的普适性和可行性。方法:测定260例健康人的用力肺活量和最大呼气流量———容积曲线,并进行统计学处理,同时依年龄分为≤35、36-55及≥56岁3组进行统计学处理及比较分析。结果:260例健康人FEV1/FVC均值为83.1%,随着年龄的增加趋于下降,3个年龄组之间两相比较差异有显著性意义(P<0.05),其它指标如FVC%预计值、FEV3/FVC、PEF%预计值在<55岁下降不明显,>56岁下降幅度差异有显著性意义(P<0.05),FEV1%预计值则于健康人的各年龄阶段都未见显著下降。结论:FEV1/FVC的变异方向难以把握,尤其是COPD患者,其不似FEV1%预计值那样与COPD的病变程度具有良好的趋同性和平行性,作为COPD诊断分级的先决条件缺乏普适性且不能覆盖所有的COPD患者,临床实践中缺乏良好的可操作性,因此FEV1/FVC<70%作为COPD诊断分级的先决条件缺乏充分的理论依据,建议COPD诊治指南加以修订。

青春期男性用力肺活量正常参考值的地理分布规律

目的:为制定中国青春期男性用力肺活量(FVC)正常参考值的统一标准提供科学依据.方法:收集了中国70个单位测定的6071例青春期男性FVC正常参考值,应用SPSS统计软件,运用相关分析和回归分析的方法,研究其与8项地理因素指标的关系.结果:发现青春期男性FVC正常参考值与中国地理因素之间有很显著的相关关系(F=10.636,P=0.000).用逐步回归分析的方法推导出了1个回归方程:Y^=2.501+0.009689X2-0.4050X3+0.1393X4-0.02982X5-0.001257X7±0.660.在该的回归方程中,Y^是青春期男性FVC正常参考值(L),X2是年日照时数(h),X3是年日照百分率(%),X4是年平均气温(℃),X5是气温年较差(℃),X7是年降水量(mm);0.660是剩余标准差的值.结论:如果知道了中国某地的地理因素,就可以用回归方程计算这个地区的青春期男性FVC正常参考值.依据青春期男性FVC正常参考值与地理因素的依赖关系,把中国分为8个区.

青春期女性用力肺活量正常参考值与地理环境的关系

为制定中国青春期女性用力肺活量正常参考值的统一标准提供科学依据,收集了中国53个单位测定的7 094例青春期女性用力肺活量正常参考值,应用SPSS统计软件,运用相关分析和回归分析的方法,研究了其与8项地理因素指标的关系.发现青春期女性用力肺活量正常参考值与中国地理因素之间有很显著的相关关系(F=7.371,P=0.000).用逐步回归分析的方法推导出了一个回归方程:Y=8.751-0.0005089 X1-0.1232 X4-0.1184 X5-0.01537 X6±0.269.在以上的回归方程中,Y是青春期女性用力肺活量正常参考值(L),X1是海拔高度(m),X4是年平均气温(℃),X5是气温年较差(℃),X6是年平均相对湿度(%);0.269是剩余标准差的值.得出结论:如果知道了中国某地的地理因素,就可以用回归方程计算这个地区的青春期女性用力肺活量正常参考值.依据青春期女性用力肺活量正常参考值与地理因素的依赖关系,把中国分为8个区.

第三秒用力呼气容积/用力肺活量下降在早期轻度气道功能障碍中的临床意义

目的探讨第三秒用力呼气容积(FEV3)/用力肺活量(FVC)在早期轻度气道功能障碍中的临床意义。方法收集294例肺功能检查患者并分为3组。正常组164例,第一秒用力呼气容积(FEV1)/FVC、FEV3/FVC均正常; FEV3组39例,仅FEV3/FVC降低,但FEV1/FVC正常; FEV1组91例,FEV1/FVC降低。比较各组一般资料及肺功能指标。结果①正常组平均年龄及吸烟比例显著小于FEV3组(P<0. 05); FEV3组与FEV1组相比,平均年龄及吸烟比例差异无统计学意义(P>0. 05)。②FEV3组与正常组相比及FEV1组与FEV3组相比,FEV1%pred、FEV1/FVC较低,肺总量(TLC)、残气量(RV)、RV/TLC较高,一氧化碳弥散量(DLCO)较低,差异均有统计学意义(P<0. 05)。结论 FEV3/FVC检测应作为肺功能检测的常规检查,仅FEV3/FVC下降可能是早期判断轻度气道功能障碍的指标。

肢体语言对用力肺活量测定的影响

将在我科进行用力肺活量测定的82例患者按照检查日期的单、双日随机分成观察组和对照组各41例,对照组进行常规操作指导,观察组在此基础上配合形象的肢体语言指导,评价两组患者完成检测所需时间、肺功能检测结果及配合成功率。结果观察组在用力肺活量的测试中肺功能结果、配合成功率均优于对照组,而所用时间也少于对照组(P<0.01或P<0.05)。表明在用力肺活量测定中应用形象的肢体语言进行配合指导大大提高了患者的配合程度,从而节省了检查时间,使检查数据更准确。

第6秒用力呼气容积替代用力肺活量法筛选诊断慢性阻塞性肺疾病效果

目的:分析慢性阻塞性肺疾病患者诊断中采用第6秒用力呼气容积(FEV6)替代用力肺活量法筛选的效果。方法:选取笔者所在医院2015年1月-2016年1月收治的150例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者(舒张后呼气时间超过6 s)及90例非COPD患者作为试验研究对象,回顾性分析两组临床资料,分析FEV6与FVC及FEV1/FEV6与FEV1/FVC的相关性,参考FEV1/FVC<70%的标准制作FEV1/FEV6受试者工作特征(ROC)曲线,明确最佳诊断界值。结果:通过Spearman test分析舒张后FEV6和FVC及舒张后FEV1/FEV6和FEV1/FVC的相关性,相关系数分别为0.993、0.978,P<0.05。若根据FEV1/FEV6<70%为标准,150例患者中131例诊断为COPD,诊断率为87.3%,假阴性率为12.7%(19/150)。FEV1/FEV6诊断COPD最佳分界值为72%,特异度、敏感度分别为92.2%、94.7%。结论:FEV6与FVC及FEV1/FEV6与FEV1/FVC均呈正相关关系,虽然可能会出现假阴性,但FEV6替代FVC诊断COPD是有效的,最佳FEV1/FEV6诊断界值为72%。

老年女性用力肺活量正常参考值的地理环境分布规律

目的为制定中国老年女性用力肺活量(FVC)正常参考值的统一标准提供科学依据。方法收集了中国48个单位测定的9 530例老年女性FVC正常参考值,应用SPSS统计软件,运用相关分析和回归分析的方法,研究了其与8项地理环境因素指标的关系。结果发现老年女性FVC正常参考值与中国地理环境因素之间有很显著的相关关系(F=4.864,P=0.003)。用逐步回归分析的方法推导出了一个回归方程:Y=9.167 7-0.000 196 1X1-0.043 84X3-0.067 88X6+0.239 9X8±0.309。结论如果知道了中国某地的地理环境因素数值,就可以用回归方程计算这个地区的老年女性FVC正常参考值。依据老年女性FVC正常参考值与地理环境因素的依赖关系,把中国分为8个区。

多媒体技术在用力肺活量检测中的应用

肺功能检测是为哮喘和COPD等呼吸系统疾病的重要辅助诊断工具之一,因用力肺活量（FVC）的检测临床上最常用[1],其测定结果的正确性与受试者的配合密切相关.在肺功能检查中不少患者受心理因素和生理因素的影响,在检查时常配合不佳,影响检测结果的准确性.针对这部分患者的特点,我科自制肺功能检测受试者规范动作多媒体示范片,对1000例患者在检查前观看多媒体示范片,提高了患者的配合程度及肺功能检查结果的准确性,现报导如下.

青年女性用力肺活量参考值的地理分布规律

目的为了给中华人民共和国卫生部有关管理部门制定青年女性用力肺活量参考值的标准提供科学依据。方法收集了全中国68个单位测定的10 201例青年女性用力肺活量参考值,使用SPSS 17.0统计软件,运用相关分析和回归分析的方法,研究了青年女性用力肺活量参考值与地理环境因素指标的关系。结果发现青年女性用力肺活量参考值与地理环境因素之间有很显著的相关关系(F=5.337,P=0.007)。用逐步回归分析的方法推导出了一个回归方程:Y=2.801+0.000 085 38X_1+0.118 6X_1±0.280.在以上的回归方程中,Y是青年女性用力肺活量参考值(L),X_1是海拔高度(m),X_8是年平均风速(m/s);0.280是剩余标准差的值。结论如果知道了中国某个地区的地理环境因素,就可以用这个回归方程计算出这个地区的青年女性用力肺活量参考值。依据青年女性用力肺活量参考值与地理因素的依赖关系,把中国分为八个区。

限期手术患者最大通气量与第一秒用力呼气量和用力肺活量的关系研究

目的探讨限期手术患者最大通气量(MVV)与第一秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)的相关性。方法回顾性分析156例限期手术患者的MVV、FEV1和FVC值,并按FEV1占预计值百分比(FEV1%pred)≥80、79～50和<50进行分组比较。结果 156例患者总体的FEV1、FVC与MVV均呈显著正相关,以FEV1与MVV的相关性更好。分组分析显示,随着FEV1%pred下降,FEV1与MVV间非常显著的相关性无明显改变,同归系数呈逐渐增大趋势;而FVC与MVV的相关性却逐渐变差,回归系数呈逐渐减小趋势。结论 MVV与FEV1的相关性较FVC更好,即使肺功能损害程度较重,亦可采用MVV与FEV相应的直线回归方程来估算限期手术患者的MVV值。

肺活量与用力肺活量差值在慢性阻塞性肺疾病中的应用价值

目的探讨肺活量(VC)与用力肺活量(FVC)差值(VC-FVC)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的应用价值。方法选择70例COPD患者作为COPD组,同期46例健康人作为对照组。两组均进行常规肺功能测定,分析VC-FVC与残气量(RV)的相关性。结果两组VC、FVC、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)、RV及VC-FVC水平比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。COPD组VC(2.49±0.83)L与FVC(2.15±0.53)L比较,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组VC与FVC水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。COPD组VC-FVC与RV、RV占预计值百分比(RV%pred)呈显著正相关(r=0.433、0.325, P=0.001、0.006<0.05)。对照组VC-FVC与RV、RV%pred无相关性(r=-0.108、-0.180, P=0.542、0.308>0.05)。结论 COPD患者VC-FVC与RV有显著相关性,能够评估COPD患者的RV。