神经肌肉电刺激在骨骼肌废用性萎缩康复治疗中的研究进展

骨骼肌废用性萎缩是指长期制动或运动不足、机械负荷减少,引起的骨骼肌肌纤维变细、甚至消失,导致肌肉量减少,肌肉功能下降或丧失。其原因主要是在废用状态下,由于肌细胞能量不足、线粒体损伤、氧化应激等各种因素引起骨骼肌肌肉蛋白质合成下降,而骨骼肌肌肉蛋白质降解增强,导致骨骼肌肌肉蛋白质降解超过其合成。适宜的电刺激在骨骼肌废用性萎缩康复治疗中有较好的治疗效果,但其治疗机制尚不清晰。本文根据在废用状态下骨骼肌发生形态结构、生理代谢等方面的变化及其相关病理生理机制,综述了国内外神经肌肉电刺激对骨骼肌废用性萎缩康复治疗机制的研究及进展,期望对骨骼肌废用性萎缩临床康复治疗计划的制定和研发相关神经肌肉电刺激设备提供参考。

肌少症与废用性肌萎缩

本研究旨在比较肌少症和废用性肌萎缩这两种常见的肌萎缩现象。肌少症与废用性肌萎缩均涉及肌肉退化,但两者并不相同。肌少症主要由于年龄增长或慢性疾病导致的肌纤维减少和快肌纤维萎缩,而废用性肌萎缩则是由于肌肉活动量不足引起的肌纤维横截面积减小和慢肌纤维退化。两者在发生机制上虽然具有一定的相近之处,但是最终的生理改变各不相同。另外,目前对于肌少症和废用性肌萎缩的区分和界定仍存在一些争议。未来的研究需要更深入地探索肌纤维类型和功能的变化,进一步区分二者的差异,有助于寻找更有效的预防和治疗策略。

废用性骨质疏松治疗回顾及α-酮戊二酸对废用性骨质疏松治疗展望

废用性骨质疏松症是指由于局部卸载或全身废用而导致的骨量丢失。骨骼在缺失负荷及机械应力刺激下,破骨效应大于成骨效应,从而出现骨量丢失致骨质疏松。α-酮戊二酸不仅是骨骼肌的一种代谢产物,同时也是细胞信号分子,其具有促进成骨作用,并抑制破骨作用。且α-酮戊二酸有促进骨骼肌生长的作用,能更好使肢体恢复负荷及机械刺激。通过之前学者研究并总结得出α-酮戊二酸在治疗废用性骨质疏松上有较好前景。该文旨在对废用性骨质疏松病因机制目前治疗方式及α-酮戊二酸在影响骨代谢机制进行论述,并展望α-酮戊二酸对废用性骨质疏松治疗。

NMES对脑卒中后上肢失用性肌萎缩的应用效果

目的:观察神经肌肉电刺激对脑卒中后患者上肢失用性肌萎缩的应用效果。方法:采用文献资料法、实验法、数理统计法,选取贵阳市白云区人民医院2023年1月—2024年1月脑卒中后上肢失用性肌萎缩患者20例,依据随机数表法将其分为对照组和实验组,每组10例。对照组给予常规康复治疗,实验组在常规康复治疗的基础上增加神经肌肉电刺激治疗,通过测量肌肉围度,以及采用MMT量表和简化版Fugl-Meyer运动功能能力量表来评估治疗疗效,并对实验数据进行统计分析。结果:治疗中期,实验组和对照组上肢肌肉围度、MMT比较,差异不具有统计学意义(P>0.05);Fugl-Meyer量表比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。治疗末期,实验组和对照组上肢肌肉围度、MMT和Fugl-Meyer比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:神经肌肉电刺激能改善肌肉功能和有效治疗脑卒中后上肢失用性肌萎缩症状。

拍打手法配合针灸中药治疗废用性肩周炎的临床研究

目的探讨拍打手法配合针灸中药治疗废用性肩周炎的临床效果。方法采用随机对照实验设计,将符合纳入标准的废用性肩周炎患者60例分为A组、B1组、B2组,每组20例。A组接受肩周局部行轻柔推拿理筋后,进行手掌拍打,再行肩三针,外用艾灸、内服中药;B1组接受肩周推拿理筋,再行帮扶患者肩关节功能锻炼;B2组接受肩周局部推拿、针刺肩三针,外用艾灸、内服中药。比较三组患者的治疗效果,肩关节变化情况。结果治疗15 d,A组的视觉模拟评分法(VAS)评分为(4.2±1.1)分,低于B1组的(5.1±0.9)分及B2组的(5.0±1.2)分;A组的Constant-Murley评分为(75.6±6.3)分,高于B1组的(69.8±7.6)分及B2组的(70.4±8.1)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗30 d,A组的VAS评分为(3.7±0.8)分,低于B1组的(4.8±0.7)分及B2组的(4.3±1.0)分;A组的Constant-Murley评分为(82.4±5.2)分,高于B1组的(76.9±6.5)分及B2组的(78.3±7.3)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗45 d,A组的VAS评分为(2.9±0.6)分,低于B1组的(4.3±0.6)分及B2组的(3.9±0.8)分;A组的Constant-Murley评分为(89.2±4.8)分,高于B1组的(81.3±6.1)分及B2组的(83.6±6.8)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗15、30、45 d,B1组与B2组的VAS评分、Constant-Murley评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。在肩周肌肉变化方面:A组治疗后逐渐恢复正常状态,B1组和B2组的肩周肌肉变化较为有限。在肩关节功能变化方面:A组的肩关节功能改善显著,例如肩关节活动范围增加、疼痛减轻等,B1组和B2组的肩关节功能改善相对较少。在肩关节位置变化方面:A组的肩关节位置逐渐恢复正常,B1组和B2组的肩关节位置变化较为有限。结论拍打手法配合针灸中药治疗废用性肩周炎能够显著改善肩周肌肉变化、肩关节功能变化以及肩关节位置变化,且治疗效果持续时间较长。因此,该方法可作为废用性肩周炎的一种有效治疗手段。然而,由于本研究样本量有限,仍需要进一步扩大样本量并进行更长时间的随访观察,以验证其长期疗效和安全性。

硼替佐米与帕米膦酸二钠在大鼠肢体废用性骨质疏松症模型中的疗效比较

目的:探讨硼替佐米与帕米膦酸二钠在废用性骨质疏松症(DOP)大鼠模型中的疗效。方法:选取16周龄雄性SD大鼠40只,随机分为对照组、假手术组、模型组、帕米膦酸二钠治疗组和硼替佐米治疗组,每组8只。建立DOP大鼠模型。采用显微-CT测定大鼠后肢胫骨显微结构参数;采用酶联免疫吸附试验测定大鼠血清学指标核因子κB受体激活蛋白配体(RANKL)/骨保护素(OPG)浓度比值,血清骨硬化蛋白(Sclerostin)、碱性磷酸酶(ALP)的水平;采用定量聚合酶链反应测定骨组织中骨吸收相关因子Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP)、Ⅰ型胶原交联C-末端肽(CTX)-1、基质金属蛋白酶(MMP)-3和MMP-9 mRNA的相对表达水平;采用蛋白质印迹法测定大鼠骨组织中成骨分化关键转录因子钙调磷酸酶(Calcineurin)/活化T细胞核因子(NFAT)信号轴和糖原合成酶激酶-3β(GSK3β)/蛋白激酶B(Akt)信号通路水平。结果:与假手术组比较,模型组大鼠后肢胫骨骨体积分数(BV/TV)、骨小梁数量(Tb.N)、骨小梁厚度(Tb.Th)、连通性密度(Conn.D)、结构模型指数(SMI)和骨密度(BMD)降低,骨小梁分离度(Tb.Sp)升高;血清RANKL/OPG浓度比值、Sclerostin水平升高,血清ALP水平降低;骨组织中PINP、CTX-1 mRNA相对表达水平降低,MMP-3、MMP-9 mRNA相对表达水平升高;Calcineurin相对表达水平降低;p-Akt相对表达水平降低,p-GSK3β相对表达水平升高,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。与模型组比较,帕米膦酸二钠治疗组和硼替佐米治疗组部分逆转了上述指标(包括后肢胫骨BV/TV、Tb.N、Tb.Th、Tb.Sp、Conn.D、SMI和BMD,血清RANKL/OPG浓度比值、Sclerostin水平和ALP水平,骨组织中MMP-3、MMP-9 mRNA相对表达水平,骨组织中Calcineurin相对表达水平,骨组织中p-Akt、p-GSK3β相对表达水平),差异均有统计学意义(P<0.05);且硼替佐米治疗组大鼠骨组织中PINP、CTX-1 mRNA相对表达水平升高,NFAT相对表达水平升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与帕米膦酸二钠治疗组比较,硼替佐米治疗组逆转上述指标的效果更为显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:硼替佐米改善DOP大鼠骨质疏松症的疗效优于帕米膦酸二钠。

强制性运动疗法联合针刺治疗对肌肉废用性萎缩患者康复情况的影响

目的探讨强制性运动疗法联合针刺治疗对肌肉废用性萎缩患者康复情况的影响。方法将100例肌肉废用性萎缩患者随机分为对照组(n=50)和研究组(n=50)。对照组给予常规康复治疗,研究组在对照组基础上给予强制性运动疗法联合针刺治疗,均连续治疗3个月。比较两组肌力恢复情况、运动功能及日常生活能力。结果研究组肌力恢复总有效率为90.00%,高于对照组的56.00%(P<0.05)。治疗3个月后,两组FMA、ADL评分升高,且研究组FMA、ADL评分高于对照组(P<0.05)。结论强制性运动疗法联合针刺治疗可明显促进肌肉废用性萎缩患者肌力恢复,改善其运动功能和日常生活能力,值得临床推广。

英汉语法形式必用性差异的原因探析

以往学界对英汉语法形式必用性的差异有过零星的探讨,但鲜有探究这种差异的原因。本文认为造成这种差异的主要原因有三种:①英语的语法形式通过历史发展集中形成于TP层,该层控制句法,与主语互动,并形成多样的句法结构,即便句中出现同义的词汇形式也不可省略。②汉语的语法形式语法化程度不高,没有集中形成于TP层,一旦句中出现同义的词汇形式,它们就可省略。③英语句法史上形成的“语用—语法—语义”三分形式使语法层成为内嵌层,只要有表意的需要,其中的任何形式均缺一不可;汉语的句法形式多变,句法分区不明显,语法形式并非成句的关键因素。

废用性骨质疏松症的发病机制及治疗

废用性骨质疏松症(disuse osteoporosis, DOP)的发病机制及治疗方法在国内外尚无统一定论,关于其发病机制与治疗的观点较多。DOP逐渐成为一主要的公共卫生问题,给人们的生活带来了极大的负担,本文通过查阅近年国内外相关文献,总结和分析DOP的发病机制Wnt/β-catenin信号通路的抑制、破骨细胞抑制因子(osteoclastogenesis inhibitory factor, OPG)/核因子κB配体受体激活物(receptor activator of nuclear factor kappa-B ligand, RANKL)比例的失调、机械负荷的改变、肌肉因子对骨细胞的影响和相关治疗药物与DOP作用机制及其效果。DOP的发病主要由以上几种因素导致,但是以机械负荷改变为主的分子机制尚未完全得到阐明。药物治疗存在刺激成骨抑制破骨的单一性,且存在不良反应,物理治疗与药物治疗联合应用的最佳方式还没得到论证。

氧化应激与废用性肌萎缩研究进展

骨骼肌具有高度可塑性,可根据功能需求发生改变。活动水平的降低或停用,通常会导致肌萎缩和代谢功能障碍。因肌肉负荷急剧下降和神经激活受到抑制而导致的骨骼肌质量损失,通常被称为废用性肌萎缩。骨骼肌的收缩活性、高耗氧量和代谢使其持续产生适量的氧化物质,如活性氧(reactive oxygen species,ROS)。当氧化产物超过抗氧化防御能力时,机体就会进入氧化应激状态。在骨骼肌长期停用期间,氧化应激至少通过3种方式增加蛋白质的降解,或在起始水平阻碍mRNA翻译抑制蛋白质合成,从而促进骨骼肌萎缩。随着我国航天事业的迅速发展,失重状态下的废用性肌萎缩也是航天医学亟待解决的问题。概述了废用性肌萎缩以及氧化应激在废用性肌萎缩中的作用,以期为废用性肌萎缩的临床治疗与实践提供有价值的参考。

机械加载上调Piezo1促进废用性骨质疏松小鼠的血管生成

目的:探究机械加载通过调控Piezo1对废用性骨质疏松(DOP)小鼠血管形成的影响。方法:63只SPF级雌性C57BL/6小鼠按照随机数字表法分成假手术组(Sham组,n=21)、废用性骨质疏松组(DOP组,n=21)和废用性骨质疏松机械加载组(DOPL组,n=21)。通过鼠尾悬吊方式建立DOP小鼠模型,并使用本课题组自行研制的机械加载装置对小鼠进行为期2周的力学刺激治疗(条件为1 N,5 Hz,6 min/d)。墨汁灌注和细胞免疫荧光实验观察骨血管生成情况,免疫组织化学染色和Western印迹方法检测DOP小鼠骨组织内Piezo1表达情况。通过沉默细胞内Piezo1来验证其对H血管生成的影响。结果:与Sham组相比,DOP组骨量减少(t=9.553,P<0.001),而DOPL组骨量增加(t=-9.365,P<0.001)。同Sham组相比,DOP组骨组织内血管下降(t=9.764,P<0.001);而与DOP组相比,DOPL组骨组织内血管增加(t=10.001、9.764,均P<0.001),CD31和Emcn的表达升高(t=4.453、9.223,均P<0.01)。免疫组化显示,与DOP组相比,DOPL组Piezo1表达升高(t=6.557,P<0.01);Western印迹分析结果表明,与DOP组相比,DOPL组Piezo1表达增加(t=4.803,P<0.01)。沉默Piezo1降低了机械加载对H血管相关因子CD31和Emcn表达的促进作用。结论:机械加载可以通过促进Piezo1表达促进血管生成,抑制废用性骨质疏松小鼠骨量丢失。

江苏省妇幼健康信息系统在高危孕产妇管理中的应用及有用性、易用性分析

目的分析江苏省妇幼健康信息系统在高危孕产妇管理中的应用,以及系统有用性和易用性评价。方法选取2015年1月1日至12月31日及2020年7月1日至2021年6月30日在扬州大学附属淮安市妇幼保健院分娩的共17151例孕产妇作为研究对象,比较江苏省妇幼健康信息系统应用前后高危妊娠发生情况及妊娠结局。对淮安市175家提供孕产保健服务机构220名从事孕产妇保健的医务人员进行问卷调查,分析医务人员对江苏省妇幼健康信息系统孕产保健管理模块感知有用性和易用性评价。结果2020/21年和2015年分别收集产妇7424、9727例,高危妊娠发生率均为83.89%,其中妊娠糖尿病、不良孕产史、瘢痕子宫、年龄≥35岁或≤18岁、辅助生殖技术受孕发生率与2015年相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。2020/21年不良妊娠结局发生率低于2015年,其中早产率、剖宫产率、新生儿死亡率低于2015年,差异有统计学意义(P<0.05)。医务人员对江苏省妇幼健康信息系统孕产保健模块各功能感知有用性和易用性评价较高,6个功能评价平均得分均在4.5分以上,最高的条目是妇幼健康信息系统使用提高孕产妇管理质量功能[(5.090±0.783)分]。结论江苏省妇幼健康信息系统的感知有用性和易用性评价较高,区域统一的妇幼健康信息系统应用可提高高危孕产妇管理质量,降低不良妊娠结局发生率。

基于“形气”理论探讨针刺治疗脑梗死偏瘫失用性肌萎缩的思路

废用性肌萎缩是脑卒中后瘫痪肢体的肌肉失神经支配所导致的常见症状,主要表现为患侧肢体的肌肉萎缩,无力,属中医“痿证”“偏枯”范畴,其病位及病理表现与形气理论一脉相承。针灸属常见中医诊疗方法之一,通过以针导气的操作方法调整周身之气布散,以充养患肢,丰满肌肉,形气与肌肉充养密切相关,对脑梗死偏瘫所致废用性肌萎缩的治疗意义重大。本研究从形气理论与废用性肌萎缩的关系出发,认为气虚,气滞是废用性肌萎缩的核心病机,治疗应以疏通导气,充养患肢为原则,来达到恢复肌肉充盈度的目的。故基于形气理论指导临床,以期为治疗脑梗死偏瘫废用性肌萎缩及传承针灸疗法提供思路。

肾-精-髓-骨理论下废用性骨质疏松症中医药防治研究进展

骨质疏松症(Osteoporosis,OP)是以骨量下降、骨小梁微结构稀疏变细和易发生脆性骨折为特征的一种全身性疾病,该病自身及伴随的一系列并发症不但给患者带来身心上的痛苦,还给患者带来巨大的经济负担。破骨细胞的吸收和成骨细胞的形成对骨量稳态起着决定性作用,这种紧密耦合过程的失衡可导致OP的发生,故干预破骨细胞和成骨细胞之间的通信机制对OP的治疗至关重要。废用性骨质疏松症的发生机制十分复杂,主要包括脂质代谢紊乱、骨髓干细胞分化异常、脊柱脊髓损伤等。临床以西药治疗为主,但因其不良反应频发、价格昂贵等,往往超过患者所能承受范围,故而影响治疗效果。基于《素问·阴阳应象大论》“肾主骨生髓”理论,摸索出“肾-精-髓-骨”为原则的中医药治疗废用性骨质疏松症新方法,不仅具有价格低廉、不良作用少、疗效好、安全性高的特点,还针对不同类型的OP进行辨证论治,亦可联合中医外治和系统康复疗法,具有良好的临床推广价值。

再用性与非再用性技能训练的设计与策略

探索符合认知规律的训练策略与方法是提高技能学习成效和质量的关键。对职业技能进行解析,将复杂的职业技能按照再用性和非再用性分类理念分解成各种成分技能,有利于提高职业教育课程设计与教学的职业化水平,促进校企融合育人,有利于提高理论教学的针对性和适用性。再生性技能训练的设计策略有问题解答、示范模仿、持续练习、反复强化等;非再生性技能训练可采取总结反思、假设推理、发现探究、案例分析、评价等策略。

废用性肌萎缩的发生机制及治疗策略

临床上，因机体患病（如瘫痪、心血管疾病、肌肉拉伤），或治疗措施（如骨折固定）的要求，患者需要长时间的卧床休息和制动，如果不进行康复治疗，极易诱发废用性肌萎缩；随着我国航天事业的迅速发展，失重状态下的废用性肌萎缩也是航天医学亟待解决的问题。有很多研究关注废用性肌萎缩，但废用性肌萎缩的发生机制仍远未完全阐明，且治疗方法也较局限，目前临床上主要采用运动疗法（如抗阻训练、耐力训练等）和电刺激疗法等用于预防和治疗废用性肌萎缩。

废用性骨质疏松幼龄大鼠骨维生素D受体表达的研究

目的了解制动对幼龄大鼠骨维生素D受体(vitamin D receptor,VDR)表达的影响,探讨废用性骨质疏松(disuse osteoporosis,DOP)与VDR表达的关系。方法通过腿-尾固定法对4周龄幼鼠分别进行右后肢2周和4周制动,采用股骨湿重、灰重、骨密度测量,骨组织病理学和骨组织形态学参数测定等方法对比评价制动对幼鼠制动侧股骨和胫骨的骨量、骨结构的影响,采用免疫组织化学和图象分析方法检测制动对幼鼠骨VDR表达的影响。结果幼鼠在制动2周和4周后制动侧股骨湿重、灰重、股骨和胫骨骨密度均低于同龄对照组(P<0.05),骨组织切片可见制动侧胫骨近侧干骺端骨小梁稀疏、纤细和断裂,和相应同龄对照相比骨小梁面积和骨小梁周长降低(P<0.05);免疫组织化学和图象分析方法显示幼鼠右后肢胫骨近侧干骺端骨组织成骨细胞胞浆和核膜有VDR表达,制动后表达增强。结论腿-尾固定法可成功建立幼鼠DOP动物模型;制动可增强幼鼠制动侧肢体骨VDR的表达,提示维生素D内分泌系统紊乱可能与DOP的发病机制有一定的关系。

钙和鸡冠花黄酮提取物对大鼠废用性骨质疏松的作用

目的 探讨钙和鸡冠花黄酮提取物对废用性骨质疏松大鼠的作用 ,为骨质疏松的防治提供依据。方法 选用健康SD大鼠 40只 ,雄性。随机分为 5组 ,第 1、 2组分别为正常对照和阳性对照 ,灌胃蒸馏水 5ml/(kg·d) ,第 2～ 5组制造废用性骨质疏松大鼠模型 ,第 3、 4、 5组为预防组 ,分别灌胃等量鸡冠花提取物 ,碳酸钙 ,鸡冠花提取物加钙溶液。实验 8周后 ,测骨密度 (BMD) ,股骨CT值 ,测血清MDA、SOD及 2 4h尿钙、羟脯氨酸 (HOP)、尿肌酐含量等。结果 阳性组与正常对照组比较股骨重、灰分重、CT值、血清钙下降 ,尿钙、尿HOP升高 (P <0 0 5或0 0 1) ,预防组与阳性组比较股骨重、CT值显著增加 ,碳酸钙组、鸡冠花加钙组灰分重显著增加 (P <0 0 5)。与阳性组比较各预防组血清钙增加 ,尿钙、尿HOP减少 (P <0 0 5或 <0 0 1)。鸡冠花组、鸡冠花加钙组与阳性组比较股骨BMD、血清SOD升高 ,MDA降低 ,单纯补钙组仅BMD升高 (P <0 0 5或 <0 0 1)。结论 鸡冠花提取物、钙对废用性骨质疏松大鼠骨质代谢均有促进作用 ,两者合用具有更好的预防效果 。

废用性肌萎缩的蛋白质合成和降解途径

废用性肌萎缩是肢体在固定、失重、长期卧床等状态下发生的一系列生理、生化、形态学及功能的变化,其本质是由于蛋白质合成减弱和蛋白质降解增强导致的。关于废用性肌萎缩发生时的形态学改变研究较多,随着分子生物学技术的迅猛发展,对于废用性肌萎缩的研究重点已由生理层面转向分子机制的研究。本文就机体发生废用性肌萎缩时蛋白质合成通路和蛋白质降解途径进行综述。

香云纱的服用性能特点

通过测试分析香云纱的穿着舒适性、耐穿用性、抗皱性的相关指标,并与相应的精练绸进行比较,研究香云纱的服用性能特点.结果表明:与精练绸相比,香云纱吸湿性有较明显提高,透气性有一定程度降低;由于精练绸的透气性优异,故透气性的降低不足以恶化香云纱的穿着舒适性.香云纱对液态水的吸收速率显著降低,对液态水的保持能力下降,表现出拒水性强、持水性差的特点,具有"舒爽、快干"的性质.香云纱拉伸强力有一定程度提高,耐磨性显著增强;变形能力变差,撕裂强力明显降低.香云纱的抗皱性下降,湿态抗皱性好于干态;其折痕回弹性具有方向性,涂层外折时折皱恢复角较大.