不同用氧浓度及用氧时间对早产儿视网膜病变的影响

目的:分析不同用氧浓度及用氧时间对早产儿视网膜病变的影响。方法:回顾性分析本院2020年1-6月收治的需要吸氧治疗的早产儿450例,根据吸氧浓度不同分为三组,吸氧浓度≤29%为A组,吸氧浓度30%~39%为B组,吸氧浓度≥40%为C组,各150例。对比不同吸氧时间、不同血氧饱和度早产儿的视网膜病变分期。结果:450例早产儿中,共144例患有视网膜病变,占比32.00%。其中A组20例,病变率13.33%;B组44例,病变率29.33%;C组80例,病变率53.33%;三组视网膜病变率对比差异有统计学意义(χ^(2)=55.8824,P<0.05)。吸氧<10 d患儿Ⅰ期病变率高于吸氧≥10 d患儿(χ^(2)=3.5245,P=0.0241);吸氧<10 d与吸氧≥10 d患儿Ⅱ期病变率比较差异无统计学意义(χ^(2)=2.5789,P=0.7452);吸氧<10 d患儿Ⅲ~Ⅳ期病变率低于吸氧≥10 d患儿(χ^(2)=4.5213,P=0.0011)。低、高血氧饱和度患儿Ⅰ期病变率比较差异无统计学意义(χ^(2)=2.4000,P=0.1213);低血氧饱和度患儿Ⅲ~Ⅳ期病变率低于高血氧饱和度患儿(χ^(2)=13.0213,P=0.0003)。结论:低浓度、低时间的吸氧可有效降低早产儿视网膜病变的发生率,以及病情对早产儿造成的影响,值得应用与推广。

氧气钢瓶吸氧流量和可供氧时间对照卡在危重患者转运中的应用

目的观察氧气钢瓶吸氧流量和可供氧时间对照卡在危重患者转运中的应用效果。方法将2017年1—6月使用原有公式计算转运时间的转运护士290人作为对照组,2017年7—12月使用对照卡评估转运时间的转运护士290人作为观察组,比较两组评估可供氧时间、评估正确性等。结果观察组评估可供氧时间为(2.5±0.5)s,明显少于对照组的(42.9±8.1)s;观察组评估可供氧时间正确290例(100%),明显多于对照组的284例(97.9%);差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组发生不良事件2例(0.7%),均为转运过程中氧气钢瓶选择不当致供氧不足造成患者血氧饱和度下降,观察组无类似事件上报,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在危重患者转运中使用吸氧流量和可供氧时间对照卡可帮助护士快速正确地判断氧气钢瓶可供氧时间,提高工作效率及转运安全。

袋鼠式护理在支气管肺发育不良早产儿脱氧中的效果观察

目的观察袋鼠式护理(KMC)在支气管肺发育不良(BPD)早产儿脱氧中的效果。方法选取轻、中度BPD且存在氧依赖的早产儿63例为研究对象,其中仅予常规护理30例,为对照组;予KMC33例,为KMC组。观察KMC组早产儿护理前15 min及护理30、120 min时呼吸频率、心跳、经皮血氧饱和度变化,比较两组早产儿用氧时间、出院时脱氧率及住院时间。结果KMC组早产儿在用氧条件逐渐下降的情况下,生命体征稳定且经皮血氧饱和度在正常范围内;护理前后呼吸频率及心率比较差异均无统计学意义(均P>0.05),经皮血氧饱和度比较差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,KMC组用氧时间及住院时间较短,出院时脱氧率较高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论袋鼠式护理能缩短BPD早产儿用氧时间,降低用氧要求,缩短住院时间。

袋鼠式护理在晚期早产儿温湿化高流量给氧护理中的应用

目的:探讨袋鼠式护理(KMC)在晚期早产儿温湿化高流量给氧护理中的应用方法及效果。方法:将80例需要温湿化高流量给氧的晚期早产儿按护理方法不同分为研究组和对照组各40例,对照组实施常规护理,研究组在此基础上实施KMC,比较两组护理效果。结果:两组早产儿呼吸暂停次数、用氧时间及实施KMC后母亲状态焦虑分量表(SAI)评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对温湿化高流量给氧的晚期早产儿实施KMC有利于减少呼吸暂停次数,缩短用氧时间,改善呼吸功能,有效缓解母亲的焦虑情绪。

胎龄小于32周的极/超低出生体质量儿支气管肺发育不良及严重程度危险因素分析

目的研究影响胎龄小于32周的极/超低出生体质量儿支气管肺发育不良及其严重程度的危险因素,为新生儿临床工作提供帮助。方法选取2019年1月至2021年1月于安徽医科大学第一附属医院新生儿科住院超过28天的130例胎龄小于32周的极/超低出生体质量儿,根据支气管肺发育不良诊断标准分为支气管肺发育不良(BPD)组54例和非支气管肺发育不良(nBPD)组76例;其中54例BPD早产儿,根据BPD诊断标准分为轻度BPD组43例、中重度BPD组11例。分析该130例患儿的围产期因素,其中孕母因素包括是否使用产前激素、生产方式、是否多胎、是否为初产妇、产妇年龄、是否合并相关疾病如重度子痫前期、绒毛膜羊膜炎、阴道流液、产前发热、胎膜早破;新生儿因素包括胎龄、出生体质量、Apgar评分、性别、首选通气方式、机械通气时间及是否使用INSURE技术。对各组间有统计学差异的因素,采用logistic回归分析探究影响患儿BPD及其严重程度的危险因素。结果logistic分析提示,胎龄越小(OR=0.110,95%CI:0.007~0.638)、机械通气时间越长(OR=2.178,95%CI:1.046~4.534)、用氧时间越长(OR=1.635,95%CI:1.148~2.327)和未采用INSURE技术(OR=0.006,95%CI:0.000~0.972)是患儿发生BPD的危险因素。机械通气时间越长(OR=1.567,95%CI:1.228~1.720)、用氧时间越长(OR=1.358,95%CI:1.009~1.828)是患儿BPD严重程度的危险因素。结论胎龄小、未采用INSURE技术、机械通气时间及用氧时间长是患儿发生BPD的危险因素;机械通气时间和用氧时间越长是患儿BPD严重程度的危险因素。因此,对于胎龄小于32周的极/超低出生体质量儿,应首选INSURE技术及无创通气,减少机械通气及用氧时间。

鸟巢侧俯卧位、水平俯卧位及侧卧位在极低出生体重儿应用效果分析

目的研究对极低出生体重儿给予不同体位干预的应用效果。方法 69例极低出生体重儿,按照体位不同分为鸟巢组(鸟巢俯卧位)、水平组(水平俯卧位)及侧卧组(侧卧),每组23例。分析比较三组患儿血氧饱和度(Sp O2)、呼吸暂停次数、体位不良姿势、用氧时间。结果鸟巢组和水平组患儿的Sp O2水平均高于侧卧组,呼吸暂停次数均少于侧卧组,差异具有统计学意义(P<0.05)。水平组患儿发生不良姿势;鸟巢组和侧卧组患者均未发生不良姿势。鸟巢组患儿用氧时间为(10.34±1.20)d,水平组患儿用氧时间为(11.28±1.33)d,侧卧组患儿用氧时间为(13.28±1.09)d,鸟巢组和水平组患儿用氧时间均少于侧卧组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论护士为极低出生体重儿采取3种体位干预,其中经鸟巢侧俯卧位与水平俯卧位干预后,患儿肢体不良姿势发生情况少见、呼吸暂停次数较少,且SpO_2高于侧卧位患儿,侧卧位干预下患儿用氧时间高于前两组患儿。

加温湿化高流量鼻导管通气与经鼻持续气道正压通气对新生儿轻度呼吸困难的初始支持治疗分析

目的比较加温湿化高流量鼻导管通气(HHHFNC)与经鼻持续气道正压通气(NCPAP)对新生儿轻度呼吸困难患儿的初始支持治疗效果,分析患儿用氧时间的影响因素。方法218例孕周>32周、生后表现为轻度呼吸困难的新生儿,根据初始采用的呼吸支持方式不同分为HHHFNC组(120例)和NCPAP组(98例)。比较两组患儿临床资料、用氧时间、呼吸支持升级率、机械通气率、住院时间及并发症发生情况,应用多重线性回归分析轻度呼吸困难新生儿用氧时间的影响因素。结果两组孕周、出生体重、双胎占比、产前使用激素占比、妊娠期糖尿病占比、妊娠期高血压占比、1 min Apgar评分、5 min Apgar评分、生后氧合指数、吸入氧浓度(FiO2)比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组剖宫产占比、男性占比、妊娠期肝内胆汁淤积占比、宫内感染占比比较差异无统计学意义(P>0.05)。HHHFNC组患儿的用氧时间46.0(23.0,97.0)h、住院时间7(5,10)d均明显短于NCPAP组的86.0(46.0,144.0)h、14(9,28)d,差异具有统计学意义(P<0.05);HHHFNC组患儿的呼吸支持升级率15.0%明显高于NCPAP组患儿的6.1%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患儿机械通气率比较差异无统计学意义(P>0.05)。HHHFNC组患儿鼻中隔损伤发生率0.8%显著低于NCPAP组的6.1%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患儿腹胀发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。多重线性回归分析发现:氧合指数是患儿用氧时间的独立影响因素[B=-0.252,95%CI=(-0.422,-0.083),P=0.004<0.05];初始呼吸支持方式、FiO2、孕周、出生体重、1 min Apgar评分、5 min Apgar评分、产前使用激素不是患儿用氧时间的独立影响因素(P>0.05)。结论本研究发现与NCPAP相比,HHHFNC作为轻度呼吸困难患儿的初始支持疗法,既可以减少鼻中隔损伤的风险,又不影响患儿的用氧时间,且不增加插管风险,不失为一个较好的呼吸支持方式。但本研究为回顾性队列研究,不能排除其他潜在混杂的影响,因此仍需开展高质量的随机对照试验(RCT)来探究HHHFNC和NCPAP对新生儿轻度呼吸困难支持治疗的效果。