基于HL7和WebSphere MQ的用药决策系统的设计及实现

目的开发用药决策支持系统,用于辅助管理、规范诊疗行为,使临床用药趋于合理。方法系统应用IBM Web Sphere MQ V7.0消息中间件获取医院各信息系统患者诊疗数据,并进行用药决策分析;数据按HL7标准格式封装、传输和解码,实现医院各信息系统间信息交互。结果建立了临床用药规则信息库、常用诊断信息库,系统实现了用药合理性决策支持功能。结论基于HL7和Web Sphere MQ的用药决策系统设计符合我院的实际需求,并能提升临床用药质量,减少临床药师的工作量,提升医院药事工作效率。

一体化用药决策系统用于住院患者抗菌药物医嘱审核效果分析

目的探讨一体化用药决策系统在住院患者抗菌药物医嘱审核中的应用效果。方法基于事前实时干预、事中互动审方、事后点评分析一体化的用药决策系统点评抗菌药物住院医嘱,统计医院2021年7月至12月的医嘱干预情况、不合理医嘱应用类别,总结不合理用药问题。结果药师干预住院患者抗菌药物不合理医嘱8484条,医师修改医嘱1334条,干预成功率15.72%;抗菌药物使用量减少2957.245 g,抗菌药物用药频度减少1438.391,抗菌药物使用强度降幅为63.40%。干预医嘱中,以围术期用药医嘱为主(87.24%),其中Ⅰ类切口手术抗菌药物不合理医嘱最多(66.80%),不合理用药问题以Ⅰ类切口手术无指征预防用药为主(48.31%)。结论一体化用药决策系统用于抗菌药物住院医嘱的专项审核,可减少抗菌药物的不合理使用,降低用药频度和使用强度,促进临床合理用药。

合理用药决策系统对我院妇产科抗菌药物使用的干预效果分析

目的：探讨合理用药决策系统（DRUGS）对我院妇产科抗菌药物使用的干预效果。方法：抽取我院妇产科2012年1-5月（干预前）、2012年6-11月（干预后）手术患者病历中使用抗菌药物的药品名称、术前用药时机、术中追加条件、术后停药时机、联合用药、用法用量、患者平均住院日以及费用等情况,对干预效果进行分析。结果：经过干预,抗菌药物使用品种更符合国家规定,Ⅰ类切口手术前未使用抗菌药物的比例由57.8%升至75.2%,Ⅱ类切口预防性用药时间在0.5~2 h的由80.2%升至97.0%;抗菌药物选择、联合用药以及用法用量的合理率分别由76.9%、64.9%、71.3%升至89.3%、84.6%、90.2%;平均住院日和抗菌药物人均费用均有明显降低,上述指标干预前后比较,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论：DRUGS有效改善了我院妇产科不合理使用抗菌药物的现状,为医院抗菌药物的治理提供了新方法。

临床安全合理用药决策支持系统干预不合理用药医嘱效果评价

目的 为促进临床合理用药提供参考。方法 借助临床安全合理用药决策支持系统对干预前(2015年)全院患者住院医嘱用药合理性进行审查。根据审查结果制订干预措施,并将该系统嵌入医院信息系统(HIS),干预后(2016年)进行临床合理用药规范,并再次对全院住院患者医嘱进行审查,比较干预前后的效果。结果 干预后不合理医嘱比例显著降低(P<0.05);不合理医嘱中,抗菌药物和辅助用药不合理比例极高,干预前分别占28.85%(26587份)和21.12%(18256份),干预后为30.32%(6812份)和18.10%(4066份);干预后,抗菌药物使用率、使用强度、联合使用率,患者人均用药种数,无适应证、无用药指征或药品选用不合适的比例,以及辅助药物无适应证或无用药指征和用法用量不合适的发生率均显著降低(P<0.05),辅助药物占消耗品总金额比例也显著降低(P<0.05)。结论 建立临床合理用药监测系统评价分析方法与研究模式,可进一步完善医院不合理用药干预措施研究体系,促进临床合理用药。

基于前置审方数据的药师干预对肝功能异常患者医生处方行为的影响

目的:分析前置审方系统用药警示下药师干预对住院患者肝功能异常下医生处方行为改变的影响。方法:选取深圳市第二人民医院2019年1月至12月前置审方的用药临床决策支持系统(CDSS)发出用药警示的67例肝功能异常住院患者的医嘱数据,根据是否进行药师干预(药师在CDSS用药警示下提醒医生调整医嘱)分为药师干预组26例和药师未干预组41例,比较两组医生处方行为改变情况。结果:CDSS对67例肝功能异常患者发出98次用药警示。CDSS对肝功能异常患者发出用药警示所涉及药物共11种,其中帕瑞昔布注射剂、艾司奥美拉唑注射剂警示次数占比最多,分别为25.51%、22.45%。药师干预组医生处方行为接受修改率为65.39%,高于药师未干预组的34.15%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:前置审方系统用药警示下药师干预对肝功能异常下医生处方行为改变有明显促进作用。

持续性质量管理在医院抗肿瘤药物中的新型实践

目的规范抗肿瘤药物的应用,保障患者用药安全以及减少对医护人员的职业危害。方法发现抗肿瘤药物使用中的问题,针对问题采取相应的措施。结果从处方审核、调配核对、药品使用方面完善抗肿瘤药物的管理。建立用药决策系统,实现事前处方审核和事中审方互动,提高审方效率与合理用药水平;改进调配核对操作,减少抗肿瘤药物对环境和医护人员的危害;加强药学服务,增进药师与医、护、患的关系,共同促进临床的合理用药。结论不断发现和解决抗肿瘤药物应用中的问题,有助于规范抗肿瘤药物的质量管理,减少对患者及医护人员的危害。

基于信息化辅助的药师实时处方审核的模式建立与实施效果评价

目的:建立基于信息化辅助的药师实时处方审核模式,并评价该模式的实施效果,为药学服务转型提供支撑。方法:以临床用药决策支持系统为审核规则智库建立信息化审核系统,在医师开具处方/医嘱时进行实时预审。医师对系统审出的问题处方/医嘱进行主动修改,也可以发给专职审核药师进行人工审核。对新模式实施效果进行评价,如处方合格率、医师对系统审核提示的主动修改率和药师审核意见的接受率;医保拒报销费用;医师满意度和患者满意度等指标。结果:该系统上线运行1年内,共审核处方245.49万张,审核医嘱413.19万条。医师对问题处方主动修改率平均为86.48%。经药师实时审核后,处方合格率由95.60%提升到99.67%。医嘱合格率由84.27%提升到97.53%。医师修改前后平均每张处方费用减少(146.25±13.49)元;降脂药拒付金额2017年9月份与2016同期分别为9216.24元和20 540.20元,同比下降55.13%。医师满意度为98.00%;患者对药学服务满意度达到97.30%,比去年同期提高5.70%。结论:基于信息化辅助的药师实时处方审核药学服务模式,可有效提高处方合格率,保证患者用药安全,节省医疗费用。