国医大师颜德馨治疗心系疾病气血精神层次用药分析

中医层次辨证的思维是一种中医气血精神的思维方法,对临床慢性疑难杂症有较强的诊治实践指导作用。国医大师颜德馨提出气为百病之长,血为百病之胎理论,并源创性的提出了疏其气血,令其条达的衡法治则,成为临床诊治疾病之纲领。从气血精神层次用药及辨治思维角度分析颜老诊治心系疾病(冠心病稳定期、冠心病心绞痛、病毒性心肌炎、慢性心功能衰竭、高血压病),20首方药共应用不同药味85味,221频次药味,347个药味层次。前20位高频药味依次为生蒲黄、赤芍、丹参、川芎、桃仁、当归、牛膝等,均为活血化瘀药。排名前20位高频药味归层排名依次为气层、血层、气血相兼、神层、精层等。

南京市各级医疗机构用药结构和用药衔接性研究

利用药品ATC一级分类方法,统计各级医疗机构在药品采购类别上的差异,并对其药品消费结构、金额进行对比和分析。结果显示:三级医疗机构药品使用种类更为齐全;各级医疗机构在系统用抗感染药、心血管系统用药等药品上花费的采购金额都较多,但在用药层次上存在明显差异,用药衔接性存在一定问题;基层医疗机构用药结构存在局限,限制了基层医生的用药选择。建议进一步落实"放宽基层医疗机构配备使用基本药物目录外、医保目录内药品"的政策,对各级医疗机构制定不同的药品目录,同时适度放宽基层医疗机构的医保报销政策,以提升基层医疗机构用药层次,进一步加强基层医疗机构与二三级医疗机构的用药衔接性。