药学门诊对儿童疱疹性咽峡炎用药干预分析

目的总结药学门诊参与儿童疱疹性咽峡炎用药管理的经验。方法选取2020年1月—2022年12月共832例就诊于我院药学门诊及儿科门诊的疱疹性咽峡炎病例,就诊于药学门诊的病例为干预组,就诊于儿科门诊的病例为对照组,干预组按照循证医学原则进行用药建议与指导,对照组不进行干预,所有患儿随访病情直至痊愈。结果832例患儿全部康复,无重症住院病例。干预组与对照组在发热、疼痛、疱疹愈合等时长及血液检查结果均差异无统计学意义(均P>0.05),干预组与对照组在药物使用方面差异有统计学意义(P<0.001),干预组不良反应数量(5例)及治疗费用[(44.30±5.23)元]均显著低于对照组[23例,(178.20±71.40)元](P<0.001)。结论疱疹性咽峡炎属于自限性病毒感染,应按照循证的原则予以对症支持,过度用药并未给儿童带来显著获益,反而增加不良反应风险,增加治疗费用。

合理用药干预对注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗感染效果的影响

目的 观察合理用药干预对注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗感染效果的影响。方法 选取2022年2月—2023年2月于晋江市医院(上海市第六人民医院福建医院)接受抗感染治疗的患者100例,采用电脑抽号法分为研究组和常规组,各50例。所有患者应用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗,研究组实施合理用药干预,常规组实施常规干预。比较2组患者干预效果、合理用药率,干预前后健康调查量表36(SF-36)评分、炎性因子[降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平,不良反应及患者满意率。结果 研究组干预总有效率为98.00%,高于常规组的84.00%(χ^(2)=4.396,P=0.036);研究组合理用药率为98.00%(49/50),高于常规组的84.00%(42/50)(χ^(2)=4.396,P=0.036)。干预后,2组生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、精力、社会功能、情感职能、精神健康评分均高于干预前,且研究组高于常规组(P<0.05或P<0.01);2组PCT、IL-6、hs-CRP水平低于干预前,且研究组低于常规组(P<0.01)。研究组不良反应总发生率为2.00%,低于常规组的16.00%(χ^(2)=4.396,P=0.036)。研究组总满意度为98.00%,高于常规组的84.00%(χ^(2)=4.396,P=0.036)。结论 对注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠应用患者实施合理用药干预,可提高疗效和患者用药合理性,对患者生活质量起到改善作用,有效控制炎性因子水平,使其满意度提升。

住院患者药物不良反应及合理用药干预对策探讨

为制订合理的用药干预对策,对临床安全用药提供参考,选取贵州省凯里市第一人民医院2021年1月—2022年1月收治的114例住院患者为研究对象,并针对其用药后发生药物不良反应(adverse drug reactions,ADRs)的情况进行分析。根据114例住院患者ADRs报告,统计ADRs类型、给药途径、发生ADRs的药品种类、ADRs累及的系统/器官等。通过统计的数据分析,制订合理的用药干预对策,并对干预前后患者的生活质量与用药依从性进行比较。数据显示,中老年患者更容易发生ADRs,占75.44%;静脉滴注发生ADRs现象最常见,占51.75%;ADRs涉及药品种类以抗感染类药物最多,占23.68%;累及系统/器官最多的为皮肤及其附件,占32.45%。进行合理用药干预后患者的生活质量与用药依从性较干预前显著提高(P<0.05)。研究结果表明,住院患者自身抵抗力较弱,一般采取静脉滴注给药及多联合用药,治疗过程中更易发生ADRs,临床上需予以重视并进行积极的用药干预,为安全有效的治疗提供保障。

细致化用药干预在小儿尿道下裂围术期抗菌药物应用中的指导作用研究

目的:分析细致化用药干预在小儿尿道下裂术围术期抗菌药物应用中的指导作用。方法:选取2021年1月至2021年12月期间在我院治疗的尿道下裂术患儿80例,简单随机法分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。两组患儿在围术期均预防性应用抗菌药物,对照组给予常规用药指导,观察组则给予细致化用药干预。结果:观察组患儿的抗菌药物预防性用药疗程、导尿管留置时间、住院时间均短于对照组,P<0.05。观察组患儿的住院费用、抗菌药物费用均少于对照组,P<0.05。观察组患儿的切口感染、泌尿感染、肺部感染发生率(2.50%)低于对照组(12.50%),P<0.05。观察组患儿的过敏反应、毒性反应、胃肠道反应发生率(5.00%)低于对照组(17.50%),P<0.05。结论:在小儿尿道下裂术围术期抗菌药物应用中开展细致化用药干预,可提升抗菌药物的用药合理性,缩短治疗时间,降低不良反应发生率,节约医疗费用。

基于PDCA循环改进合理用药干预系统的应用实践

目的采用PDCA模式对医院合理用药干预系统持续改进,优化干预条件,降低门诊处方干预率。方法收集2019年9月—2020年2月浙江大学医学院附属妇产科医院不合理处方,统计、分析存在的问题并运用PDCA循环管理办法,拟定改进方案。成立专项小组按照PDCA循环中计划、实施、检查、处理4个环节,采用图表、甘特图、鱼骨图、流程图、柏拉图等工具完成可视化编辑和制定详细的规则,找出问题、分析原因、解决问题3个方面完成对核心问题具有深度和广度的彻底解决。同时收集2020年3—8月的数据,对改进前后的实际效果进行评价,以优化审方制度流程。结果医院门诊不合理处方干预率由10.75%降至4.00%,不同类型的差错数也有显著改善。结论采用PDCA循环方法对合理用药干预系统取得了显著成效,将作为医院药事管理的重要组成部分持续开展。

药师合理用药干预对剖宫产围术期抗菌药使用合理性与用药成本的影响

目的:探讨药师合理用药干预对剖宫产围术期抗菌药使用合理性与用药成本的影响。方法:选取本院2021年1—6月收治的67例剖宫产手术产妇纳入A组,行常规用药管理;2021年7—12月行剖宫产手术的67例产妇纳入B组,实施药师合理用药干预。观察两组产妇术后感染及不良反应发生情况,评估其剖宫产围术期抗菌药使用合理性,并对其用药成本加以对比。结果:B组总不合理用药率、术后感染率、不良反应总发生率、抗菌药物使用费用、总用药费用、抗菌药物成本—效果比(C/E)及总药品费用C/E均较A组低,差异显著(P<0.05);与A组相比,B组术前>2h、术前0.5~2h给药占比更低,而钳夹脐带后给药占比更高,差异明显(P<0.05)。结论:药师合理用药干预能够提高剖宫产围术期抗菌药使用合理性,有助于减少术后感染及不良反应现象,并可使其用药成本明显下降。

药剂科合理用药干预对促进医院用药合理率的效果分析

对药剂科合理用药干预在提升医院用药合理率的效果进行分析探讨。方法 选取从2022年9月到2022年10月,在医院药房接受药物治疗的78名患者,并将78名患者划分为观察组、对照组两个实验小组,每个小组39个病例,包括药理学,不干涉对照组患者的治疗,对实验组的患者进行药物管理干预,比较了两组患者用药合理率。结果 实验组用药干预后用药合理率高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);干预后的用药费用及住院时间均低于干预前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 药剂科部门在实验小组进行用药干预后,大大提高了用药合理率,同时有助于患者的用药治疗效率,降低了患者在服药期间的药物费用,能够更好的帮助药效发挥,有效帮助患者早日康复。

药剂科对抗菌药用药干预的效果分析

目的:分析药剂科对抗菌药用药干预的效果。方法:选取2022年8月—2023年2月佛山市顺德区乐从医院收治的504例静脉注射抗菌药物治疗的患者,根据抗菌药用药干预方式不同分为对照组(n=256)与观察组(n=248)。对照组采用常规用药模式,观察组采用药剂科对抗菌药用药干预,比较两组抗菌药物使用情况、抗菌药物不合理使用情况、医疗效益质量及效率质量指标。结果:观察组喹诺酮类、青霉素类、克林霉素类、氨基糖苷类、硝基咪唑类抗菌药物使用率低于对照组,头孢菌素类、氨基糖苷类抗菌药物使用率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组抗菌药物不合理使用发生率为9.68%,低于对照组的20.31%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组抗菌药物应用时间、抗菌药物费用、住院时间、住院费用均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:药剂科抗菌药用药干预可有效降低抗菌药物的使用率,改善不合理用药现象,规范抗菌药用药流程,提高医疗效益及效率。

临床药师对不同阶段慢性阻塞性肺疾病的用药干预及药学监护

目的探讨临床药师对不同阶段慢性阻塞性肺疾病(COPD)的用药干预及药学监护效果。方法选取2019年1月至2019年12月吉安市第一人民医院诊断为COPD患者80例,随机分为研究组和对照组,各40例。对照组采取常规的药物治疗,研究组在临床药师指导下实施用药干预及药学监护,采用用药依从性评估表对两组患者的用药依从性进行评估,采用呼吸困难量表(mMRC)评价呼吸困难程度,计算两组的体质量指数(BMI),检测两组患者的第一秒用力呼吸容积占预计值的百分比(FEV1%),对两组患者的六分钟步行距离(6MWD)进行评分。结果研究组用药依从性优良率明显高于对照组(P<0.05);两组干预后用药依从性评分均高于干预前(P<0.05),研究组明显高于对照组(P<0.05);两组干预后mMRC评分均低于干预前(P<0.05),研究组明显低于对照组(P<0.05);研究组干预后的BMI、FEV1%均明显高于对照组(P<0.05),6MWD评分明显低于对照组(P<0.05)。结论临床药师对COPD不同阶段患者进行用药干预和药学监护,可提高其用药依从性,改善病情,促进身体恢复。

临床药师对冠心病患者出院后用药干预效果

分析对于出院后的冠心病患者进行临床药师用药干预的作用和价值。方法 研究对象60例为冠心病患者,入院后以电脑随机法分为对照组(n=30)、观察组(n=30)两组,所有患者在住院期间均由医生护士和临床药师进行用药干预,对照组患者出院后无临床药师继续用药干预,观察组患者出院后安排临床医师持续进行用药干预,比较两组的干预结果,研究起止时间为2020年9月-2022年9月。结果 观察组的干预结果优于对照组,(P<0.05)。结论 冠心病患者出院后,由临床药师持续进行用药干预,有利于提高患者的用药依从性,从而避免引发其他疾病,优化患者的生活品质,提高患者的满意度,值得临床采纳和推广。

医院西药房不合理用药处方分析及临床合理用药干预的效果观察

研讨临床合理用药举措实践于医院西药房后对不合理处方的改善价值。方法 以平阴县人民医院西药房作为观察科室,将西药房2021年1月至12月的500份处方和处方对应40例患者作为本研究的对照组。该组未开展临床合理用药干预,抽取2022年1月至12月的500份西药房处方、患者40例设为观察组,该组通过分析对照组不合理处方发生原因后,拟定出临床合理用药的改善对策。在组与组处方改善中,观察开展管理对策前后西药房所出现的不合理处方概率情况、以及患者用药方面的合理性情况、对整体干预效果和用药后的不良反应占比、以及西药房医师对药物知识的掌握情况、患者用药后所给出的满意度统一进行测算。结果 均衡落实管理计划之后,在观察组抽取的处方中,明确出现不合理现象的概率值位于更低水平(P<0.05)。观察组用药情况中,适应症、用法、用量、疗程等合理性均呈更高水平(P<0.05)。观察组患者用药后干预效果总有效率显著高于对照组(P<0.05)。观察组所涉及到的患病对象在服药之后所出现的不良反应发生概率占最低水平(P<0.05)。观察组所涉及的临床医师在用药知识掌握情况评估方面,对于知识点的掌握程度为更高水平(P<0.05)。观察组患者用药满意度呈更高值体现(P<0.05)。结论 开展西药房临床合理用药干预后,能降低不合理处方发生率,提升患者用药合理性与安全性,使处方开具更加规范。

用药干预对促进临床合理用药的效果分析

目的:探讨用药干预对临床合理用药的促进作用,为进一步干预药品的不合理应用提供参考。方法:采用多种用药干预措施促进临床合理用药,并采用回顾性统计方法,对2015—2017年北京大学口腔医院(以下简称"我院")药品使用情况进行统计与分析。结果:2015—2017年,我院药品总销售金额分别为3 130.81万、3 005.88万和2 804.34万元,药占比分别为3.26%、2.84%和2.29%;辅助用药销售金额分别为185.00万、116.25万和84.11万元,辅助用药销售金额占药品总销售金额的比例分别为5.91%、3.87%和3.00%,呈逐年降低趋势;国家基本药物销售金额分别为419.88万、433.54万和461.28万元,国家基本药物销售金额占药品总销售金额的比例分别为13.41%、14.42%和16.45%,呈逐年升高趋势;抗菌药物的使用以非限制使用级抗菌药物为主,其DDDs构成比分别为94.34%(182 428/193 369)、93.89%(191 028/203 461)和96.21%(225 440/234 317),限制使用级抗菌药物的DDDs构成比分别为5.60%(10 838/193 369)、6.07%(12 358/203 461)和3.77%(8 843/234 317),其中2017年大幅度降低。结论:用药干预起到了降低患者药费负担、减少辅助用药的使用、促进国家基本药物的使用和提高抗菌药物品种使用合理性等作用,有效促进了临床合理用药。

肾内科临床药师有效用药干预的影响因素分析

目的探讨临床药师开展用药干预的影响因素。方法利用医院信息平台和《医嘱审核记录》,临床药师提取2015-2017年进行用药干预的272例肾内科住院患者的医嘱干预内容,包括患者年龄、性别、用药品种数、药师提供的循证证据级别、接受干预的医师职称等,利用多元Logistic回归分析其与有效用药干预间的相关性。结果 272例用药干预中,有效干预168例,有效干预率为61. 76%。对有效用药干预影响因素分析显示,A级证据(P=0. 027)、主治及以下医师干预成功率高(P=0. 007),差异均有统计学意义。多元回归显示,A级证据与有效干预呈正相关(OR=1. 882),干预经验不足(干预年份2015)、医师职称级别高(副主任医师)与有效干预呈负相关(OR=0. 434、0. 393),差异均有统计学意义。结论加强重点用药监护,提高自身业务素养,有针对性的高质量循证证据、有效的医药沟通是临床药师用药干预的必要手段。

围术期活血化瘀中药注射剂的应用分析及用药干预

目的评估我院围术期活血化瘀中药注射剂使用状况,对不合理用药进行用药干预。方法随机抽取我院2010年10—12月11个手术科室围术期使用活血化瘀注射剂的病历138份,对其适应证、给药时间、用法、用量、用药疗程、配伍方法、联合用药、药物相互作用、药物不良反应进行分析。结果外科围术期使用活血化瘀中药注射剂11种,用药时间平均8.5 d,适应证符合率为76.8%,两种以上药物混合配伍输注22.46%,超出说明书规定剂量使用10.86%,药物不良反应发生率6.52%。结论围术期活血化瘀中药注射剂的使用应严格执行国家卫生部颁布的《中药注射剂临床使用原则》及药品说明书的规定,规范、合理用药。

用药干预对普外科围术期抗菌药物应用的影响

目的:观察用药干预对普外科围术期抗菌药物应用的影响。方法:采用回顾性调查方法随机抽取河南省某三级甲等医院普通外科2007年(对照组)和2009年(干预组)出院的部分手术病例,观察其围术期用药况,评价药物应用合理性。结果:干预组第一、二代头孢菌素的使用率较对照组显著增高,第三、四代头孢菌素和喹诺酮类的使用率显著降低,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);干预组手术期抗菌药物的使用率显著高于对照组(P<0.05),手术前期抗菌药物使用率及三联以上抗菌药物的使用率显著低于对照组(P<0.05);干预组抗菌药物的使用天数显著低于对照组(P<0.05)。结论:用药干预可显著提高本资料来源医院普通外科围术期预防性应用抗菌药物的合理性,干预后药物应用基本合理。

腹股沟疝手术预防用药干预及对策

目的:促进腹股沟疝手术抗菌药物的合理使用。方法:回顾荆门市19家各级医院2011年1-3月和2012年1-3月腹股沟疝手术病例276例,观察其围手术期用药情况,评价其合理性。结果:干预前组抗菌药不合理使用率为95.5%,干预后组抗菌药不合理使用率为48.3%,两组差异有统计学意义(P<0.05);干预前预防性应用抗菌药存在的用药起点过高、不合理联用等问题,在干预后均有明显改善。结论:腹股沟疝手术抗菌药物的使用需各方共同努力才能达到规范。

1例高血压合并非ST段抬高型心肌梗死心力衰竭用药干预和分析

目的探讨药师在临床治疗团队中的作用。方法药师参与心内科1例高血压合并非ST段抬高型心肌梗死心力衰竭患者的治疗,并对其合理用药进行分析和干预。结果药师在优化利尿剂、他汀类药物和β-受体阻滞剂的选择、强化实施心力衰竭"金三角"治疗方案、干预硝酸酯类药物重复应用、倡导遵照优化药品说明书用药、关注患者的个体化治疗等方面起到了一定作用。结论药师参与临床治疗团队有利于保障患者用药安全,药师应为临床治疗团队中不可或缺的一部分。

我院临床药师开展用药干预的实践与体会

目的探讨临床药师开展用药干预在促进合理用药中的作用。方法对临床药师参与查房中遇到的典型病例进行介绍、分析。结果临床药师对遇到用药问题提出了建议,得到了医师的采纳,取得了一定的成果。结论临床药师开展用药干预,在第一时间与医师、护士沟通,有效的杜绝了潜在的不合理用药现象,为保证药物治疗的合理性提供强有力的保障。

用药干预前后门诊处方不合理用药情况分析

目的:了解用药干预前后门诊处方不合理用药情况。方法:采用回顾性调查方法,抽取我院2005年、2007年门诊处方各15 000张,对不合理用药处方进行统计分析。结果:用药干预前不合理用药处方2 425张(占16.16%),不合理用药现象达3 526处(占23.51%);干预后不合理用药处方554张(占3.69%),干预后不合理用药现象达853处(占5.69%);用药干预后不合理用药处方率明显低于干预前(P<0.01)。结论:用药干预减少了不合理用药现象,提高了临床合理用药水平。

基于信息系统提示对静脉药物配置中心用药干预研究

目的:旨在探索信息系统给予静脉药物配置中心(PIVAS)输液标签提示用药"特殊注意事项"的作用。方法:通过对住院患者长期输液医嘱的开具、药品的配置以及患者用药过程中给予输液标签提示用药"特殊注意事项",以2012年和2013年PIVAS所配输液无"特殊注意事项"作为对照组,有"特殊注意事项"作为观察组,分别统计出静脉配置数出错率,重点追踪了我院一化疗药物使用后出现不良反应发生率及程度。结果:通过信息系统在输液标签中给予"特殊注意事项"提示,相关参数如溶媒的选择、溶媒量的选择、给药途径、输液速度(滴速)、给药顺序、给药频次和冲配好的药液放置时限等,其错误数和错误率观察组较对照组均显著下降(P<0.05)。通过HIS系统,重点监测化疗药物吉西他滨,查2012年和2013年使用了该化疗药物的病例,记录不良反应发生率及发生程度,结果发现较对照组,观察组不良反应发生率降低(P<0.05),不良反应发生程度也降低(P<0.05),并具有显著性差异。结论:信息系统在PIVAS中通过输液标签提示用药"特殊注意事项",进一步规范了输液药物的调配、冲配和使用过程,提高了药师正确审方率、调配率,在使用过程中,护士也可方便地在输液标签中获取用药参数信息,使监管用药便利有效,以更好地安全、有效用药。