《辅行诀》与《脏腑标本虚实寒热用药式》中肝木疾病临床表现及治疗用药的异同点分析

目的《辅行诀》与《脏腑标本虚实寒热用药式》均采用五脏虚实辨证作为理论架构,本文比较两者关于肝木疾病辨证用药的异同点,为“汤液经法图”的现代应用和理论融入提供依据。方法收集《辅行诀》与《脏腑标本虚实寒热用药式》关于肝木疾病辨证论治章节的临床症状表现和治疗药物信息,数据标准化后拆分成独立的语义概念进行比较,计算相符度。最终拆分成24个独立症状与《辅行诀》比较并计算相符度,用药药味依据“汤液经法图”五味补泻五脏规律进行定味和标记,并计算与补肝泻肝缓肝的“辛酸甘”味相符度。结果《脏腑标本虚实寒热用药式》肝木疾病包含24个症状,其中17个症状与《辅行诀》相符,相符度为70.8%,共有症状包括头痛、多怒、两胁肿痛等,《脏腑标本虚实寒热用药式》独有症状如卵缩、寒热虐等。同时,《脏腑标本虚实寒热用药式》包含76个肝木病治疗中药,其中辛味、酸味和甘味药总和占比为71.05%。结论《脏腑标本虚实寒热用药式》与《辅行诀》关于肝木疾病临床症状和治疗药物的认识有许多相同之处,相似度高达70%,两者可能具有相同的起源。五脏虚实+五味补泻辨证论治体系具有真实历史背景和临床实践价值。

谦斋脏腑生理病理对照式及脏腑病因病位证状用药式——当代名医秦伯未辨证论治精华(16)

谦斋集《内经》和清代脏腑辨证理论之大成 ,系统归纳出脏腑生理、病理条文 88条 ,脏腑用药法则 6 2条。为了普及和推广谦斋医学理论 ,笔者将脏腑发病及用药法则内容加以充实 ,并把它分成两个独立部分 ,命名为“脏腑生理病理对照式”和“脏腑病因病位证状用药式” ,是辨证论治的两大基石。

多媒体式用药宣教在小儿呼吸科住院患者中的应用

目的以在小儿呼吸科接受治疗的患儿为研究对象,探讨多媒体式用药宣教的应用价值。方法随机抽取2018年4月~2019年5月在我院小儿科接受治疗的患儿118例为研究对象,纳入患儿均经随机数字表法分为观察组(n=59)及对比组(n=59),为所有患儿提供用药指导、病情动态观察等常规护理干预,在此基础上给予观察组患儿多媒体式用药宣教,比较分析两组患儿用药依从性、患儿家属护理满意率以及护理后患儿呼吸功能。结果观察组患儿用药依从性显著高于对比组(P<0.05),其中,观察组总依从率98.31%,对比组总依从率86.44%。观察组患儿家属对护理服务总满意率为96.61%,对比组患儿家属总满意率为84.75%,观察组患儿家属满意率显著高于对比组(P<0.05)。护理后观察组患儿FVC等各项呼吸功能指标均优于对比组(P<0.05)。结论为小儿呼吸科住院患儿提供多媒体式用药宣教有助于调动其用药依从性,改善其呼吸功能,可使患儿家属护理满意率获得提高。

刘春英教授从肝论治慢性前列腺炎学术思想

从中医理论出发,通过多文献分析、以药测证、药物归经等多个角度,结合多年的临床心得,对刘春英老师从肝论治慢性前列腺炎的学术思想进行了深入探讨。详细阐述了从肝论治慢性前列腺炎的生理、病因病机、治疗原则,创立了从肝论治慢性前列腺炎虚实用药式,从而构建了从肝论治慢性前列腺炎的中医辨证论治体系,彰显了慢性前列腺炎的中医证治特点。

精神科“驾照式用药管理”方案的构建与应用

目的:构建精神科“驾照式用药管理”方案并探讨其应用效果。方法:以杭州市第七人民医院精神科中药的使用为例展开研究,医院精神科自2022年4月起开始应用“驾照式用药管理”方案,2022年1—3月为实施前,2022年4—6月为实施后,研究期间随机选择医院精神科17名医务人员为研究对象,比较实施前后的管理效果。结果:实施后医院精神科中药合理用药管理质量总分,显著高于实施前(P<0.05)。实施后医院精神科医务人员临床合理用药工作绩效评分总分,显著高于实施前(P<0.05)。结论:构建的精神科“驾照式用药管理”方案具有良好的适用性、科学性及可操作性,促进了精神科中药合理用药管理质量和医务人员临床合理用药工作绩效水平的提升。

“驾照式”用药管理对提高中成药规范性使用的实践探讨

目的:探讨“驾照式”用药管理对提高中成药规范性使用的实践效果。方法:2020年7—12月选取医院医药人员共25名作为研究对象,采用既往的中成药用药管理模式,设为实施前。2021年1—6月选取医院医药人员共25名作为研究对象,在实施前的基础上应用“驾照式”用药管理模式,设为实施后。统计比较实施前后中成药不规范用药问题发生率、患者的满意率、医药人员的工作满意率及中成药用药管理水平。结果:实施后中成药不规范问题发生率低于实施前(P<0.05)。实施后患者满意率高于实施前(P<0.05)。实施后的医药人员工作满意率高于实施前(P<0.05)。实施后中成药用药管理水平得分高于实施前(P<0.05)。结论:“驾照式”用药管理促进了中成药规范性使用,创新了中成药管理模式,提高了中成药整体管理水平。

围手术期抗菌药物处方分析及不合理用药干预的有效性研究

目的:研究合理用药驾照式管理及药师干预对围手术期抗菌药物不合理使用的有效性。方法:随机选取2018年10月—2019年9月我院未实施围手术期抗菌药物处方分析以及不合理用药干预时的病例600份设为常规组,再选取2020年6月—2021年5月我院实施围手术期抗菌药物处方分析以及合理用药驾照式管理后的病例600份设为研究组,比较两组预防性抗菌药物使用情况、抗菌药物不合理使用情况以及术后感染率。结果:研究组抗菌药物预防性使用率低于常规组(P<0.05)。研究组抗菌药物各项不合理使用情况低于常规组(P<0.05)。两组间感染率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:临床药师通过基于德尔菲法构建的合理用药驾照式管理模式干预合理用药,能有效提高围手术期抗菌药物的合理使用率,降低因不合理使用抗菌药物增加细菌耐药的风险,且感染率低,临床值得推广。

Failure mode and effect analysis of the risk management of non-integral-dosage drug dispensing in PIVAS

To mitigate risks associated with the prescription examination,marking,dispensing,checking,and review of non-integral-dosage drugs in Pharmacy Intravenous Admixture Service(PIVAS),we formed a project team.Employing the failure mode and effect analysis(FMEA)management method,we identified potential risks in four critical steps of the non-integral-dosage drug dispensing process within PIVAS drug management:prescription verification,mixed allocation,and verification.For each step,we assigned scores for severity,incidence,and detectability,subsequently calculating the Risk Priority Number(RPN)to prioritize identified risks.Targeted measures for improvement were developed for steps with the highest RPN values.A total of 31 risk factors were documented in the management of non-integral-dosage drugs,with the dispensing process being particularly vulnerable.Specific measures were devised for eight high RPN risks.Following a 3-month optimization and improvement period,RPN values and incidences of internal differences were significantly reduced.The implemented measures demonstrated effective risk control.Notably,we established a comprehensive conversion system for partial-dose drug dispensing,directly translating into a volume of suction fluid for dispensing personnel based on doctor orders.This eliminated the need for manual secondary calculations,thereby standardizing and automating the dispensing of non-integral-dosage drugs in PIVAS.Simultaneously,our project team conducted a dissolution test on 23 types of drugs with non-integral dosage,revealing that the solvent volume increased for 11 types after dissolution.The dosage conversion for partial dosage was recalibrated based on the volume of the final solution to ensure dosage accuracy.Through the application of failure mode and effect analysis,we systematically managed the risks associated with non-integral-dosage drugs in PIVAS.This approach addressed safety concerns in the dispensing process,reduced errors,and ensured the safe and precise administration of medication to patients.