基于患者报告结局用药相关生活质量量表的汉化及其在老年多重用药患者中的信效度研究

背景老年多重用药人群数量庞大,用药形势严峻,为保证用药患者生命长度与质量最大化,亟需使用特异性测评工具更加全面、客观地评估患者用药后的益处及风险。目的汉化基于患者报告结局用药相关生活质量量表(PROMPT-QoL),并评价该量表在老年多重用药患者中的信度和效度。方法征得原作者的授权,采用Brislin的双人直译-回译法、文化调适、认知性访谈,形成中文版PROMPT-QoL施测稿。于2022年6—8月便利选取延吉市公园街道、北山街道及河南街道社区卫生服务中心、延吉市医院及延边大学附属医院门诊就诊、健康体检、取药的老年多重用药患者作为调查对象。采用条目-维度相关分析法和决断值法进行项目分析;采用条目水平的内容效度指数(I-CVI)、全体一致量表水平的内容效度指数(S-CVI/UA)和平均S-CVI(S-CVI/Ave)评价量表的内容效度;采用探索性因子分析(EFA)和验证性因子分析(CFA)检验结构效度;采用内部一致性(Cronbach'sα系数)和折半信度检验量表的信度。结果共调查590例患者,回收有效资料564份,有效回收率为95.8%。其中234份资料应用于第一阶段的项目分析和EFA,330份资料应用于第二阶段的CFA。各条目得分与各维度得分的相关系数为0.504~0.915(P<0.01),各条目决断值(CR值)均>3.0(P<0.05);I-CVI为0.89~1.00,S-CVI/UA为0.91>0.80,S-CVI/Ave为0.99>0.90;EFA共提取8个公因子,与源问卷结构基本相符,其中条目G34在所属公因子上的载荷量<0.40,故删除条目G34;对剩余41个条目进行CFA,χ^(2)/df=2.160,拟合优度指数(GFI)=0.791,规范拟合指数(NFI)=0.848,增值拟合指数(IFI)=0.912,比较拟合指数(CFI)=0.911,非标准拟合指数(TLI)=0.902,近似误差均方根(RMSEA)=0.059;总量表Cronbach'sα系数为0.839,各维度Cronbach'sα系数为0.823~0.955(P<0.01);各维度的折半信度为0.815~0.957(P<0.01)。结论经汉化和文化调适后的中文版PROMPT-QoL信效度良好,可应用于我国老年多重用药患者的用药相关生活质量水平的评估。

提升药学管理质量 确保患者用药安全

提升合理用药水平是药学服务高质量发展的重要路径。2022年以来,国家卫生健康委、国家药监局以及国家医保局等部门先后印发《关于加强药事管理转变药学服务模式的通知》《关于加快药学服务高质量发展的意见》《关于加强医疗机构药事管理促进合理用药的意见》等文件,要求不断强化药品质量安全监管,促进执业药师充分发挥药学服务的价值作用。本组文章对合理用药、药学专业技术人员配备、药事服务等进行系统阐述,旨在推动药事管理质量持续改进,提升合理用药水平,确保患者用药安全。

基于教学能力大赛的“药品学术推广”课程的改革与实践--以“慢病患者诊后用药管理与服务”教学设计为例

本文选取“药品学术推广”课程中“慢病患者诊后用药管理与服务”教学内容,基于教学能力大赛,分别从教学整体设计、教学实施、反思与改进措施三个方面阐述课程的改革与实践,以期提高教学质量,为医药行业输送高素质技术技能人才。

药房药物咨询服务对患者合理用药的影响

目的观察药房药物咨询服务对患者合理用药的影响。方法选取2018年1月—2020年12月甘肃省酒泉市人民医院收治的用药患者66例,采用随机数字表法分为研究组和常规组,各33例,研究组给予药房药物咨询服务干预,常规组给予常规用药指导干预。比较2组患者不合理用药事件(剂量错误、用药错误、漏服药物、重复用药、联合用药不当)发生情况及干预满意度(干预全面性、干预细致性、干预有效性)评分。结果研究组患者不合理用药事件(剂量错误、用药错误、漏服药物、重复用药、联合用药不当)总发生率(9.09%)低于常规组(45.45%)(χ^(2)=11.000,P=0.001);研究组患者干预全面性、干预细致性、干预有效性评分均高于常规组(P<0.01)。结论药房药物咨询服务干预工作有效开展,可显著降低剂量错误、用药错误、漏服药物、重复用药、联合用药不当等不合理用药事件发生率,显著降低干预满意度,从而提高用药患者总体用药及预后水平。

家族史阳性首发未用药抑郁症患者的神经认知功能危险标记物

目的:探究家族史阳性、家族史阴性首发未用药的抑郁症患者及健康人群之间神经认知功能差异,从而明确家族史阳性首发未用药的抑郁症患者特异性神经认知功能危险标记物。方法:入组32例家族史阳性首发未用药的抑郁症患者,36例家族史阴性首发未用药的抑郁症患者和35例健康志愿者,在经精神科药物干预前应用成套神经心理状态评估工具在即刻记忆、视觉广度、言语功能、注意力、延时记忆五个维度进行神经认知功能测评,应用汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)进行临床症状测评。结果:家族史阳性与阴性首发未用药的抑郁症患者的即刻记忆、视觉广度、言语功能、注意力、延时记忆五个神经认知功能维度的得分均明显低于健康人群(P<0.01)。家族史阳性首发未用药的抑郁症患者的即刻记忆、言语功能、注意力得分低于家族史阴性首发未用药的抑郁症患者(P<0.05)。Spearman相关分析显示家族史阳性首发未用药的抑郁症患者各个神经认知功能维度得分与HAMA评分、HAMD评分均无相关性。家族史阴性首发抑郁症患者延时记忆得分与HAMA评分呈负相关(P<0.05,r=-0.397),言语功能得分与HAMD评分呈负相关(P<0.05,r=-0.039)。结论:家族史阳性首发未用药的抑郁症患者神经认知功能方面可能预先存在的特异性标记,成套神经心理状态评估工具中的即刻记忆、言语功能、注意力维度可以考虑作为其神经认知危险标记物,其神经认知功能受损与临床症状可能并无相关性。

药事管理在药剂科管理质量中的应用效果及对患者用药满意度的影响

目的观察药事管理在药剂科管理质量中的应用效果及对患者用药满意度的影响。方法回顾性选取鲁西南医院药事管理实施前后药剂科工作人员(25名)及收治的患者(1000例),依据药事管理实施前后时间点将其分为实施前(2019年8月1日—2021年8月1日实施常规管理模式),实施后(2021年8月2日—2022年8月1日实施药事管理模式)。比较药事管理实施前后无形成果、药品调剂差错情况、药剂科人员工作的满意度及患者用药满意度。结果实施后药剂科工作人员沟通与协调、责任心、积极性、荣誉感、和谐程度、团队精神、面对问题勇气及品管手法认识评分均高于实施前(P<0.01);实施后药师数量错误、药师品项错误、医师数量错误、医师品项错误发生率均低于实施前(P<0.01);实施后药剂科人员工作的总满意率为96.00%,高于实施前的68.00%(χ^(2)=6.640,P=0.010);实施后患者用药总满意率为99.60%,高于实施前的81.00%(χ^(2)=98.743,P<0.001)。结论药事管理可减少药剂科管理质量中出现的差错,增强工作人员的责任心,提高工作满意度,并使患者用药满意度升高,有助于改善药房管理质量。

处方审核,为安全用药保驾护航

医疗质量安全是医院工作的生命线,其中,《医疗质量管理办法》所规定的18项核心制度在保障医疗质量和患者安全方面发挥着举足轻重的作用。对于中药房而言,其中一项至关重要的制度便是查对制度,也就是我们通常所说的“四查十对”。这一制度的核心目的在于防止用药差错,确保患者用药安全。在处方调剂的过程中,药师必须严格执行“四查十对”制度,对处方审核、调配、核对、发药等环节进行严格的把控。

国外患者用药说明书的设计与实践概述

专门针对患者设计的用药说明书以患者能够理解的语言和形式传递药物信息,在一定程度上降低了药品说明书的阅读难度。目前,美国、澳大利亚、欧洲和新加坡在患者用药说明书的设计和实践上较为成熟,有患者药品说明书、用药指导、药物信息标签、消费者用药信息、患者信息单等多种形式。它们的设计由统一的法规和指南指导,考虑了患者的健康素养和阅读能力,采用信息设计的理念,注重用药风险和不良反应的提醒。国外患者用药说明书的设计理念和实践经验对我国有很好的借鉴意义。

不同药学服务模式对患者用药影响分析

目的对不同药学服务模式对患者用药所造成的影响进行详细探究。方法随机选取2015年5月至2016年5月本院收治的100例来我院门诊部取药的患者作为研究对象,根据随机分配原则,将100例患者分为对照组和观察组,每组各50例。对照组给予传统取药模式。对于观察组患者,采用规范化用药服务模式。在对患者采取用药模式前后,对于所有患者的治疗有效进行统计和分析,对患者是否按时用药以及用药合理性进行统计和分析。结果通过实施药学服务模式,观察组患者的用药依从性明显高于对照组患者,观察组患者经过药学服务护理干预后,用药依从性明显高于对照组患者,组间差异具有统计学意义,P<0.05。结论医疗机构药房应该加强药学服务管理,为患者提供专业的用药指导和服务,改善管理细节,这样才能有效提高患者用药依从性,改善患者预后。

从病人关怀调查谈患者用药依从性

执业药师应当明白自己的使命和责任感，从身边做起、从点滴做起．积极开展药学服务，尽心尽力地指导病人安全、有效、合理、经济用药．不断提高病人的用药依从性．

优质护理对提高老年患者用药安全的影响

目的探讨优质护理对提高老年患者用药安全的影响。方法开展优质护理服务后心内科住院治疗的老年患者89例作为观察组,另选采用常规护理进行用药护理心内科住院治疗的老年患者89例作为对照组,观察并比较两组患者的治愈率、住院时间、并发症发生率及对护理服务的满意度。结果观察组患者治愈率、对护理服务的满意度均明显高于对照组,并发症发生率明显低于对照组,住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年患者实施用药优质护理服务可有效提高治愈率,缩短患者住院时间。

165例肿瘤患者用药ADR报告的分析

目的分析各种因素对肿瘤患者用药后引发的不良反应(ADR)及特点。方法对南通市肿瘤医院2011年1月至12月各科收集到的165例肿瘤患者用药ADR报告信息进行汇总,从患者年龄、性别、给药途径、药物种类及ADR的临床表现等方面进行回顾分析。结果 165例中,女性患者居多(54.5%),41～60岁患者多(41.2%);在给药方式方面,静脉用药更易引发ADR;在用药种类方面,抗感染类药物引起患者ADR的机率最高(47.4%)。消化系统损害所占比例最高,达30.6%,主要表现为恶心、呕吐、腹泻等。结论肿瘤患者用药后ADR的发生率高,应重视对ADR的监测工作,做好预防及处理。

电话回访对心脏瓣膜置换术后患者用药依从性的影响

目的探讨电话回访对心脏瓣膜置换术后患者用药依从性的影响。方法将96例心脏瓣膜置换术后抗凝治疗的患者按照出院时间分为对照组(48例)和观察组(48例),两组患者在住院期间均接受系统的健康教育和出院指导,观察组于出院后1、2周、1、2、3、6、12个月采取电话回访,进行延续用药指导,对照组患者出院后未接受电话回访,1年后比较两组患者用药依从性。结果观察组患者出院后用药依从性、复诊率及自我保健知识知晓率显著高于对照组(P<O.01)。结论电话回访能满足患者的健康需求,提高患者生活质量。

分析药剂工作人员对患者用药方法指导的效果

目的:分析用药患者接受药剂工作者用药方法指导的作用。方法:本研究主体为79例临床用药患者。以用药管理方法为标准,A组实施药剂工作者用药方法指导,B组实施常规用药管理。对比管理效果。结果:A组的病情控制率为95.12%,B组为76.32%;用药指导效果评分高于B组;用药依从性为92.68%,B组为71.05%;A组的不良反应率、用药差错率与用药缺陷率均低于B组(P<0.05)。结论:为临床用药患者行用药方法指导可确保用药合理与安全,具有较高的推广性。

执业药师能否指导患者合理用药情况分析

《国家药品安全"十二五"规划》提出,"十二五"末所有零售药店和医院药房营业时有执业药师指导合理用药,可真正做到指导患者合理用药的寥寥无几。针对此现象存在原因进行分析。让更多的药学人员加入到执业药师的队伍,指导患者合理用药,满足医药行业的快速发展。

《患者用药手账》在系统性红斑狼疮患儿药学服务中的应用

目的:探讨药师应用《患者用药手账》进行科普用药干预在儿童系统性红斑狼疮(SLE)中的效果。方法:选取2018年5月至2019年5月首都医科大学附属北京儿童医院收治的SLE患儿120例,按随机数表法分为干预组和对照组各60例,两组患儿均给予常规治疗,干预组以《患者用药手账》进行科普干预,对照组为常规健康宣教。从患儿疾病认知水平、疾病控制程度、治疗依从性等方面评价干预效果。结果:干预前,两组疾病认知水平、Morisky-Green(MG)服药依从性评价量表、疾病控制程度(SLEDAI)及家庭关怀指数(APGAR)评分比较,差异均无统计学意义(P均>0.05);干预后,干预组看护人对慢性病认知水平、MG、SLEDAI、APGAR(合作度、成长度、亲密度)均优于对照组(P均<0.01)。结论:药师应用合理的用药科普干预手段如《患者用药手账》,能在一定程度上帮助看护人树立正确用药观念,帮助患儿控制病情、改善生活质量。

欧美等国外患者用药说明书的实践及启示

目的研究和分析国外患者用药说明书的现状,以期为国内患者用药说明书的编写提供帮助。方法通过查阅文献了解国外患者用药说明书的现状,总结其设计理念,分析存在的问题,探讨有待完善之处。结果美国、澳大利亚、欧洲及亚洲某些国家在政府部门的管理监督下均制定针对患者的用药说明书。国外患者用药说明书在编制时充分考虑患者的健康素养,并引入信息设计的概念,同时注重用药风险的提示,告知患者该如何与医生、药师交流。编写中还存在一些问题,主要有:传递内容和呈现方式不当,过多强调用药风险,不能满足患者对药效信息的需求,老年人等特殊群体的用药信息不足。结论国外患者用药说明书的设计、管理和实践经验值得我国参考借鉴。

老年患者用药失误分析及其防范

护士是用药的直接执行者，准确掌握药物的给药方法、途径、时间，认真查对医嘱，才能杜绝差错事故。针对老年患者病情重，大多具有多种疾病，用药复杂，加之年龄偏大，容易把事情忘记和颠倒的特点，分析老年人用药失误的原因，做好防范，才能保证老年人用药安全。

不同药学服务模式对患者用药影响的探讨

目的探讨应用不同的药学服务手段对患者用药所产生的影响。方法选取我院2013年4月至2013年6月收治的用药患者300例。随机的把患者分成对照组与观察组,而每组均有150例患者。观察组的患者使用与用药有关的药学指导与服务;而对照组的患者仅进行传统取药,并没有其余的药学服务。而全部患者都选择电话随访的手段对药物依从性的相关资料进行获取。对两组患者用药的依从性进行观察对比。结果两组患者的用药依从性存在着一定的差异,具备统计学意义(P<0.05)。结论医院应该不断的对药物服务模式进行探究与创新,并增强药师管理,让其能够充分的发挥自身作用,并最大限度的使患者药物依从性得到提升,而药师根据患者的真实情况,合理的对药学服务模式进行选择,则可以有效的使患者治疗效率得到提升,并尽早的恢复健康。

云南省临沧市医疗机构患者用药教育开展现状调查

目的了解云南省临沧市医疗机构患者用药教育开展现状,为国内中小城市及地区医疗机构患者用药教育的开展提供参考。方法采用问卷调查的方式,对云南省临沧市9家公立医院的医护人员(部分)、药师进行调查,并对数据进行统计和分析。结果共发放医护人员调查问卷433份,回收有效问卷381份,有效回收率为87.0%;发放药师调查问卷189份,回收有效问卷173份,有效回收率为91.5%。医务人员对患者用药教育的知晓率为85.9%,药师的知晓率高于医生及护士。15.2%的医务人员认为其所在医院患者用药教育开展的非常好;66.2%的医务人员认为一般;11.4%的医务人员认为基本没有开展。在患者用药教育的实施主体方面,85.0%的医护人员认为应由临床药师来实施用药教育;68.0%认为应由医生来实施;58.8%认为应由护士来实施。医护人员未开展患者用药教育的主要原因为对药物不够熟悉(50.4%),忘记进行用药教育(33.1%)及没有时间进行用药教育(28.9%)。在开展患者用药教育的体制障碍及困难方面,药师认为开展患者用药教育体制障碍排名前3的分别是缺乏政策支持(70.5%),实施该项目没有经济效益(48.0%),政府没有强制实施(39.9%);最主要的困难是药师数量不足(72.3%),公众缺乏对药师的信任(58.4%),还有57.2%的医院药师认为自身专业技术水平不够。可通过多方面的途径来提高药师开展患者用药教育的主动性。结论云南省临沧市医疗机构开展患者用药教育的现状不佳,普及率不高。在国内没有患者用药教育相关的制度及药师数量不足的情况下,医生、护士、药师一起组建一个患者教育委员会可能是目前较好的解决方案,但具体应怎样落实及开展仍然有待进一步的研究与实践。