处方合理性与合理用药指标间的关系分析

目的:对广东省人民医院门诊处方的合理用药情况进行调查,分析处方合理性与合理用药指标间的关系。方法:应用流行病学调查的方法,根据调查目的编制调查表,进行现场问卷调查,除进行一般性描述分析外,对部分调查指标与调查对象基本情况进行因素分析,并对处方合理性进行多因素logestic回归分析。结果:平均药品费用为131.45元,平均用药品种数为2.67种,抗生素的使用率占所有药品的32.1%,实际调配药物率为99.3%,患者了解正确用药率为73.8%,用药不合理的处方占6.9%,主要是抗生素、激素的使用及药物联合使用不当。各科室间使用针剂数、通用名使用数无统计学意义(P>0.05),年龄、用药种数、使用抗生素种数、使用基本药物数、抗生素费用、抗生素费用占药费百分比、药费等差异均有统计学意义(P<0.05);各门诊间除用药种数、使用针剂数、通用名使用数无统计学意义(P>0.05)外,其它指标均有统计学意义(P<0.05)。药费、年龄和使用抗生素种数3个变量和处方的合理性相关。结论:调查显示,广东省人民医院门诊药物使用基本合理,但药师与患者的交流时间不够,导致患者了解正确用药率不高,使用抗生素种数、药费和年龄和处方的合理性相关,提示应规范抗生素的使用,儿科在选择药品时要特别慎重。今后工作中应加强对医生及药学人员合理用药知识的宣传和专业技能的培训,制定治疗指引及抗生素使用细则,加强医患间交流,并通过对合理用药状况的分析,针对存在的问题,探讨进一步采取的干预措施和策略,为进一步做好药学服务决策提供科学依据,也为国家制定合理用药政策提供依据。

四川省各级医疗机构的门诊用药指标实证研究

目的采用世界卫生组织/合理用药国际网络(WHO/INRUD)的用药监测指标(SDUIs),通过实证调研评价分析四川省各级医疗机构门诊用药的现状。方法于四川省共抽取6个样本市,各样本市抽取1~3家三级医院、1~3家二级医院、5家社区卫生服务中心、5家乡镇卫生院的医疗处方。收集样本医疗机构2012年1月-2015年4月,每年1、4、7、10月的每月30张门诊处方。结果平均每张处方用药的品种数为3.02种,处方药物使用通用名的百分比为90.33%,处方药物含抗菌药的百分比为40.09%,处方药物含注射剂的百分比为14.46%,基本药物占处方用药的百分比为83.27%,基本药物使用百分比为93.05%,平均每张处方金额为66.04元。结论总体来看,四川省各级医疗机构用药指标在2012-2015年间没有显著变化,部分指标的合理性较好,但仍存在不合理现象。

专项整治活动前后医院抗菌药物合理用药指标的对比分析

目的:了解阜阳市人民医院在抗菌药物临床应用专项整治活动中取得的成绩和存在的不足,为持续改进干预措施,建立长效机制,巩固专项整治活动成果提供参考。方法:以专项整治活动前2011年第二季度抗菌药物合理用药指标为基线,与专项整治活动后2012、2013年第二季度全院及重点科室11项抗菌药物合理应用指标进行对比,分析抗菌药物合理应用指标变化情况。结果:全院及重点科室11项抗菌药物合理应用指标随专项整治活动的深入逐渐趋于合理,呈现持续改进之势,但部分指标如抗菌药物使用强度、I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例与卫生部要求仍有差距。结论:阜阳市人民医院在抗菌药物专项整治活动中取得一定成效,整治方案和干预措施切实可行,所选用的抗菌药物合理应用评价指标具有一定的可操作性。

医院临床科室用药指标的制订策略探讨

目的:了解本地区医院临床科室用药指标的制订方法和用药指标制订后对医院用药指标的改善情况。方法:采用回顾性分析方法,对南阳城区4家三级综合医院临床科室5项用药指标(药品使用金额占医疗收入比例、住院患者抗菌药物使用率、住院患者抗菌药物使用强度、抗菌药物使用金额占药品收入比例、国家基本药物使用金额占药品收入比例)的制订、修订、应用情况进行汇总和分析,同时提出了相关建议。结果:4家医院于2009-2014年期间对临床科室用药指标进行了初次制订;临床科室用药指标的制订重点以既往临床科室的实际运行指标为依据,由药事管理与药物治疗学委员会/抗菌药物管理小组通过并执行;至2017年,用药指标制订后的修订次数为0.42~0.58次/年。在制订临床科室用药指标前,各医院5项指标大部分不符合卫生行政部门的规定;在2016年7月-2017年6月,4家医院5项用药指标分别控制在32%~41%、47%~53%、30~37 DDD、13%~20%、21%~32%,医院合理用药指标基本符合卫生行政部门的规定。笔者对用药指标制订、调整的主管部门,指标的初次制订方法、修订方法,特殊科室的指标的制订,指标制订后的管理措施等均提出了相关建议。结论:目前本地区4家医院在临床科室用药指标的制订和管理方面工作开展良好,有效地促进了临床合理用药水平的提高。

抗MRSA药物合理用药指标评价体系的探讨

目的创建抗MRSA药物合理用药指标评价体系。方法使用文献分析法联合Delphi法,进行抗MRSA药物合理用药指标评价体系初步构建,分析相关结果。结果通过文献分析法得出3个一级指标与16个二级指标,Delphi法得出3个一级指标与15个二级指标。一级指标为药物使用指征、使用过程和最终使用结果,二级指标包含适应症、联合使用药物指征、医师权限、药物使用方式、药物使用时间、媒介选择、滴注时长、特殊注意项目、药物剂量、药物使用频率、治疗疗程、配伍禁忌、药物相互作用、患者临床症状、患者临床体征、病原学检查及实验室检查。首轮一、二级指标协调系数分别为0.390、0.391;第二轮一、二级指标协调系数分别为0.479和0.409(P<0.05)。结论使用文献分析法联合Delphi法构建抗MRSA药物合理用药指标评价体系,公允性较强,值得进一步推广。

我院门诊处方合理用药指标分析

目的:对我院2007年1月～2009年12月份门诊处方进行分析,以了解我院门诊患者用药的基本情况。方法:从本院药品管理信息-中联医院信息系统提取出我院2007年1月1日～2009年12月31日处方数据,采用回顾性调查分析。结果:抗菌药物使用率分别为25.55%、26.85%、32.7%,注射剂使用率分别为15.2%、16.1%、23.4%,基本用药品种分别为79.9%、81.8%、78.3%,处方用药种数分别为2.62、2.44、2.73,处方平均金额分别为55.53元、51.35元、68.85元。结论:抗菌药物使用率、基本药物使用率、处方平均金额以及处方用药种数比较合理,但注射剂使用比例还较高。

处方合理性与合理用药指标间的关系分析

目的对合理的用药指标和处方合理性之间的关系予以探讨。方法于2012年7月4日-2013年6月5日随机抽取门诊处方14251张进行调研,并进行统计、分析。评测处方合理度的依据:患者病情。通过对处方的真实性、合理性的评测,进而探讨出合理化、真实化的用药指标与实际性、合理性的处方间的关系。结果在14251张处方中,有473张处方不切实际、不合理。不合理、不实际的表现:重复用药、药理拮抗、用量、用法、药物配伍等。影响处方的实际性、合理性的指标有:药费、患者年龄、药物类别(如抗生素)。结论明确合理性、实际性的用药指标与处方的真实性、合理性之间的关系是确保患者用药安全的第一步,也是重要的一步,医院应做好分析与了解工作。

抗菌药物用药指标监测过程中的注意事项

目的利用HIS系统进行抗菌药物用药指标监测。方法对各项抗菌药物用药指标进行分析,合理设计报表,通过HIS系统取得各项数据,可以得到相关的指标数值。结果通过HIS系统报表形式能快速、准确、方便地取得各项抗菌药物的监测数据。

兰州军区医疗单位合理用药指标跟踪调研

目的 :对兰州军区不同等级医疗单位进行用药调研 ,评估各级医疗单位合理用药状况 ,为药政管理提供决策依据。方法 :采用世界卫生组织合理用药国际网络编写的医疗单位用药调查方法 ,每个医疗单位随机跟踪调研 50～ 1 0 0例病人 ,将药疗信息填入自制的“用药指标跟踪记录表”中 ,统计分析。结果 :各级医疗单位在确认处方、调配、用药等各合理用药环节中尚存在一定的问题 ,应引起重视。结论 :可通过合理用药指标的调研 ,寻找在教育培训上、管理上、规章制度上有效的干预办法 。

临床药师干预对神经外科合理用药指标的影响分析

目的:探讨临床药师参与神经外科临床药学工作的效果及对合理用药指标的影响。方法:回顾性分析干预前后神经外科每月药占比、抗菌药物使用率、使用强度等指标,并对2017年4月和6月所有药品的消耗金额和用药频度及出院病历进行统计分析。结果:干预后神经外科药占比、人均住院天数、住院患者抗菌药物使用率和使用强度等指标均有明显改善;在合理用药方面如药品的配伍使用、用法用量、超疗程用药、抗菌药物使用等方面与干预前相比有显著差异(P<0.01)。结论:临床药师全面深入神经外科的查房、会诊等实践后,能有效地协助并指导临床用药,提高临床合理用药水平。

持续抗菌药物专项处方点评对医院合理用药指标的影响

目的研究持续抗菌药物专项处方点评对医院合理用药指标的影响。方法选取2020年1月至2021年12月陕西省宝鸡市高新医院Ⅰ类且切口手术患者100例,依据持续抗菌药物专项处方点评实施情况分为实施组、未实施组两组,各50例,统计分析两组患者的合理用药情况、临床疗效、用药满意度。结果实施组患者的抗菌药物应用、联合用药、药物选择、用药时机、用药次数、用药剂量合理率分别为86.00%(43/50)、46.00%(23/50)、82.00%(41/50)、88.00%(44/50)、96.00%(48/50)、96.00%(48/50),均高于未实施组的56.00%(28/50)、16.00%(8/50)、56.00%(28/50)、60.00%(30/50)、64.00%(32/50)、72.00%(36/50),差异有统计学意义(P<0.05)。实施组患者治疗的总有效率为92.00%(46/50),高于未实施组的66.00%(33/50),差异有统计学意义(P<0.05)。实施组患者的用药满意度为88.00%(44/50),高于未实施组的66.00%(30/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论持续抗菌药物专项处方点评能够有效保证医院合理用药,提升临床疗效及患者用药满意度。

处方合理性与合理用药指标间的关系研究

目的研究探讨处方合理性与合理用药指标间的关系,总结其临床意义。方法选取某院2009年7月至2011年7月收治的患者1816例,将其处方进行整理,对其合理性进行统计分析,并观察处方合理性与合理用药指标间的关系。结果 1816例处方中,存在不合理的有54例,占3.0%,其中以药物的用法用量的不合理率最高,占24.1%(13/54),其次为联合用药的不合理,占20.4%(11/54),与其他不合理用药指标比较有明显的差异(P【0.05),具有统计学意义;在众多影响用药合理性的因素中,抗生素使用种类、药费、年龄为主要的因素,期间有一定的相关性(r=0.31,0.32,0.40,P【0.05),具有统计学意义。结论某院处方的统计表明,处方用药方面基本合理,不合理率较低,但抗生素的不合理应用已成为临床上一个突出的问题,需要继续重视抗生素的临床应用问题,减少临床耐药,以促进合理用药,具有重要的临床意义。

不同干预措施对抗菌药物用药指标的影响

目的:调查不同干预措施对抗菌药物用药指标的影响,为后续管理提供参考。方法:采用回顾性方法,对2011年1月—2012年9月抗菌药物专项整治活动开始前及开始后的3个不同干预阶段抗菌药物用药指标数据进行统计分析。结果:3个不同干预阶段住院患者抗菌药物使用率、使用强度、人均费用、抗菌药物费用占药费总额百分比与专项整治前比较有明显下降(P<0.05);第三方干预后阶段抗菌药物使用强度、联合用药比例与督导检查后阶段比较也有明显下降(P<0.05);但专项整治后各阶段限制使用级抗菌药物的用药频度(DDDs)构成比均较前一阶段有明显增长(P<0.05);在第三方干预后阶段第3代头孢菌素和β-内酰胺类及其加β-内酰胺酶抑制剂复方制剂的DDDs构成比与督导检查后阶段比较有明显增长(P<0.05);而督导检查后阶段各项合理用药指标与内部干预阶段比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:医保部门第三方干预对抗菌药物临床合理应用可以起到很好的监管作用,同时应加强对抗菌药物临床应用合理性的评价。

药师干预对门诊处方合理用药指标及效果分析

目的通过对药师干预前后医院门诊处方进行统计,分析门诊合理用药情况,并对药师干预的效果进行评价。方法对2011年1-6月（干预前组）及2013年1-6月（干预后组）门诊处方依据卫生部处方合理用药评价标准予以评价并统计分析。结果干预后处方指标明显转好,不合理用药现象得到明显改善。结论药师干预对合理用药具有积极的影响,但仍存在一定问题,仍需进一步规范。

PDCA循环工具在构建合理用药指标体系中的应用

目的探讨PDCA循环工具在构建合理用药指标体系中的应用。方法通过调整药物治疗学委员会,利用德尔菲法构建合理用药指标体系,并开展相关措施,运用PDCA循环工具促进临床合理用药。结果临床用药指标得到改善,合理用药水平得到提升。结论 PDCA循环工具在构建合理用药指标体系中具有重要作用,能找出管理的薄弱之处,持续改进,为合理用药监测提供基础,利于医院用药安全体系的构建。

持续的抗菌药物专项处方点评对医院合理用药指标的影响探讨

目的：观察抗菌药物专项点评对医院抗菌药物合理用药指标的影响。方法通过定期开展专项点评,将点评模式优化前（2013年）、优化后（2014、2015年）的点评结果即合理用药指标进行比较和统计学处理,计数资料采用χ2检验。结果处方指标中门诊患者抗菌药物使用率、急诊患者抗菌药物使用率始终达标,门急诊抗菌药物处方合理率未达标但2015年与2014年相比明显上升,差异有统计学意义（P﹤0.05）。抗菌药物用药指标中的使用率、使用强度、微生物送检率均达标；住院患者抗菌药物使用率、住院患者抗菌药物使用合理率2015年与2013年、2014年相比明显上升,差异有统计学意义（P﹤0.01；P﹤0.05）；特殊使用级抗菌药物使用合理率2015年与2014年相比上升,差异有统计学意义（P﹤0.05）。外科清洁手术预防用药指标中：清洁切口手术预防使用率达标,2015年与2013年、2014年相比呈现明显下降,差异有统计学意义（P﹤0.01）；术前0.5~2 h给药合理率、品种选择合理率2015年与2013年相比呈现上升,差异有统计学意义（P﹤0.01）；术前0.5~2 h给药合理率与2014年相比,差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论持续的抗菌药物专项处方点评的开展,使得医院合理用药水平明显提升并持续改进。

处方合理性与合理用药指标间的关系分析

目的分析并探讨处方合理性与合理用药指标之间的关系。方法选取2011年9月5日~2012年11月7日收治于某院的14 230例患者,对其处方进行调研、统计和分析。通过对患者的病情,处方的合理性、真实性进行评测,探讨合理用药指标与处方合理性之间的关系。结果在选取的14 230张处方中,有450张处方缺乏合理性和真实性,不合理性表现为药物的用量、用法、配伍,药理拮抗和重复用药等方面。而处方存在不真实性则体现在患者年龄、使用药物类别以及医药费用等方面。结论明确处方合理性与合理用药指标之间的关系是患者安全治疗的重要保障,医院应做好相关的分析和了解工作。

某院门诊患者抗菌药物干预前后临床用药指标比较

目的:比较门诊患者抗菌药物干预前后临床用药指标,探讨药学干预对抗菌药物临床用药的价值。方法:抽取2016年1—12月间门诊患者抗菌药物用药处方240张,实施药学干预前(2016年1—6月)120张和干预后(2016年7—12月)120张,比较干预前后用药处方中抗菌药物用药的合理性以及不合理用药的类型及构成比、抗菌药物使用时间及利用指数、用药种类和用药前菌检或药敏试验的百分率。结果:药学干预实施前后处方中不合理用药率分别为20.83%和4.17%,药学干预实施后显著低于药学干预实施前(P<0.05);药学干预实施后处方中抗菌药物的使用时间大大缩短,用药种类减少,降低了药物利用指数,用药前菌检或药敏试验的应用比例升高,均显著优于药学干预实施前(P<0.05)。结论:药学干预后用药处方中抗菌药物使用时间大大缩短,用药种类减少,药物利用指数下降,用药前菌检或药敏试验的送检率逐渐上升。

持续抗菌药物专项处方点评对医院合理用药的影响

探讨持续抗菌药物专项处方点评的应用对医院合理用药的影响。方法 我院在2021年1月开展了抗菌药物专项点评工作,就开展前后一年设组,常规组为点评前(2020.01~2020.12);研究组为点评后(2021.01~2021.12)每组均随机抽取具有抗菌药物处分权医师开具的门诊处方进行点评,每名医师50份处方,不足数量者按实际数量抽取,对两组合理用药情况和实施前后抗菌药物的合理用药控制指标进行分析。结果 常规组的抗菌药物处方比例、联合用药例数均高于研究组,处方合理率低于研究组,有意义(P<0.05);点评前住院患者抗菌药物使用率(62.61%)高于点评后(52.31%),点评前门诊急诊抗菌药物使用率(38.22%)高于点评后(26.31%),点评前使用强度(37.32%)高于点评后(33.77%)。结论 持续抗菌药物专项处方点评有效促使我院抗菌药物合理用药,其应用效果良好,从各方面来看都值得推广。

门诊处方基本指标评价及用药合理性分析

目的:了解广西医科大学第一附属医院门诊处方综合用药指标和合理用药情况,促进临床合理用药。方法:对我院2010年5月—2011年10月处方点评结果进行回顾性汇总分析。结果:统计我院门诊处方共计9 000张,主要用药指标如下:平均每张处方用药1.95种,抗菌药物使用率为24.78%,注射剂使用率为14.68%,国家基本药物使用率为28.23%,药品通用名使用率为99.78%,平均每张处方金额为177.16元。9 000张处方中,合理处方为8 151张,占90.57%;不合理处方为849张,占9.43%,不合理处方中绝大多数是不规范处方,用药不合理处方和超常处方占少数。结论:我院门诊用药基本合理,但国家基本药物使用率和处方合格率仍有待提高。