重组人脑利钠肽用药时机对急性心肌梗死患者PCI术后的疗效及主要心血管不良事件的影响

目的:探讨重组人脑利钠肽不同用药时机对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后的临床疗效及主要心血管不良事件(MACE)的影响。方法:选取2019年4月至2022年3月衡水市人民医院、衡水市第四人民医院收治的行PCI的AMI患者386例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组193例。观察组患者于急诊PCI即刻开始使用重组人脑利钠肽,对照组患者于PCI术后24 h开始使用重组人脑利钠肽,两组患者重组人脑利钠肽的用法与用量、用药疗程均相同。观察两组患者的临床疗效、心功能指标、肾功能指标、血清细胞因子及不良反应发生情况;观察两组患者出院3个月MACE发生情况。结果:371例患者完成研究,观察组187例,对照组184例。治疗后,观察组患者的临床总有效率为88.77%(166/187),高于对照组的80.98%(149/184),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者术后4周和12周的左心室射血分数、左心室舒张末期内径大于对照组,左心室收缩末期内径小于对照组;观察组患者术后4周和12周的血清N末端B型利钠肽原、同型半胱氨酸和缺血修饰白蛋白水平低于对照组;观察组患者术后48 h、1周的尿素氮、血肌酐水平低于对照组,肾小球滤过率高于对照组,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的MACE发生率为10.70%(20/187),低于对照组的17.93%(33/184),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PCI即刻使用重组人脑利钠肽可显著提高AMI患者的临床疗效,增强心功能和改善肾功能,降低远期MACE发生率。

优化流程规范连台手术预防性抗菌药物的用药时机

目的优化抗菌药物使用流程,保证连台手术术前预防性抗菌药物的合理使用。方法 2015年12月优化某院抗菌药物使用流程,选择2015年5—11月6 072例连台手术作为对照组,2015年12月—2016年5月5 832例连台手术作为实验组,比较两组抗菌药物的规范使用合格率,分析延迟/提前使用原因。结果抗菌药物使用流程优化前后抗菌药物使用率分别为77.16%、78.80%,两者比较,差异有统计学意义(χ~2=8.305,P=0.004)。抗菌药物使用流程优化后,抗菌药物0.5~1 h内使用率(82.36%)较优化前(41.11%)明显上升;距切皮时间<0.5 h抗菌药物使用率由优化前的57.11%下降至4.32%;但距切皮时间>1 h的抗菌药物使用率由1.78%增加至13.32%。连台手术抗菌药物使用延误/提前原因主要包括医护缺乏有效沟通导致巡回护士对连台手术间隔时间的评估欠准确(62.13%),麻醉医生插管或穿刺时间过长(13.57%)。结论优化流程,可以提高连台手术预防性抗菌药物0.5~1 h内使用率,有助于保障预防性应用抗菌药物的效果。

静脉注射托烷司琼治疗乳腺癌化疗所致恶心呕吐用药时机分析

目的探讨不同时间静脉注射托烷司琼治疗乳腺癌化学治疗(简称化疗)所致恶心呕吐的临床疗效。方法选取医院2016年8月至2018年10月收治的乳腺癌患者96例,按乱数表法分为研究组和对照组,各48例。两组患者化疗药物为顺铂(60 mg/m^2)+多柔比星(50 mg/m^2)+氟尿嘧啶(500 mg/m^2),研究组和对照组患者分别于化疗开始前和化疗结束后静脉注射枸橼酸托烷司琼注射液。结果研究组总有效率显著高于对照组,24 h内恶心、呕吐次数显著少于对照组,补液时长显著短于对照组,生活质量评分显著高于对照组(P<0.05);研究组与对照组患者不良反应发生率相当(8.33%比14.58%,χ^2=0.924,P=0.336>0.05)。结论乳腺癌患者化疗前预防性静脉注射托烷司琼能有效控制化疗所致恶心呕吐症状,提高患者生活质量。

静脉注射免疫丙种球蛋白的不同用药时机对川崎病患儿疗效及其并发症的影响

目的:分析静脉注射免疫丙种球蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIG)的用药时机对川崎病患儿疗效及冠状动脉并发症发生率的影响。方法:选择2011年1月至2017年6月河南安阳市第五人民医院收治的52例川崎病患儿。按照IVIG用药时机的不同分成2组:早期组19例(发病7 d内确诊治疗)、晚期组33例(发病7 d以上确诊治疗)。观察两组临床疗效和冠状动脉并发症发生率。结果:早期组发热消退时间、淋巴结肿大时间、黏膜充血时间和皮疹持续时间分别为(5.75±0.52),(6.51±0.68),(4.60±0.21)和(5.62±0.32)d;晚期组发热时间、淋巴结肿大时间、黏膜充血时间和皮疹持续时间分别为(10.21±0.66),(8.65±0.64),(8.95±0.38)和(8.14±0.68)d。与晚期组相比,早期组发热消退时间、黏膜充血时间和皮疹持续时间均较快,差异有统计学意义(P<0.05)。早期组患儿冠状动脉扩张率为5.26%,低于晚期组的18.18%,差异有统计学意义(P<0.05)。早期组患儿治疗后的WBC,PLT,CRP,ESR指标均优于晚期组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组AST、肌酸激酶(creatine kinase,CK)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isozyme,CK-MB)等指标对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组上述指标均明显降低,且早期组的显著低于晚期组(P<0.05)。结论:早期使用丙种球蛋白治疗川崎病药能够降低冠状动脉并发症发生率,改善患者症状及血液指标。

替罗非班用药时机对不同类型心肌梗死患者PCI疗效及心肌血流灌注的影响

目的 观察在不同时机使用替罗非班对不同类型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention, PCI)疗效及心肌血流灌注的影响。方法 选择2019年2月~2020年9月于笔者医院行PCI术治疗的120例心肌梗死患者的病历资料进行回顾性分析,分为术前用药组和术后用药组。观察患者的心肌梗死溶栓试验(thrombolysis in myocardial infarction, TIMI)血流分级情况、ST段回落情况、左心室收缩与舒张功能。结果 术前用药组患者术前TIMI血流分级比术后用药组高(P<0.05),ST段抬高型心肌梗死术前用药组患者术后TIMI血流分级比术后用药组高(P<0.05),非ST段抬高型心肌梗死术前用药组患者术后TIMI血流分级与术后用药组比较差异无统计学意义(P>0.05);PCI术后1h内,ST段抬高型心肌梗死术前用药组患者的ST回落值比术后用药组高(P<0.05);术前用药组患者心电图ST段部分回落与完全回落、左心室收缩与舒张功能与术后用药组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在心肌梗死患者行PCI治疗中,术前应用替罗非班可以减少患者血栓形成,避免血流受阻,使血流速度加快,增加心肌血流灌注。

调整剖宫产术围术期抗菌药物预防用药时机的临床效果分析

目的探讨调整剖宫产术围术期抗菌药物预防用药时机的临床应用效果。方法选取2018年l月至2019年10月南方医科大学附属南海区人民医院妇产科接收的913例剖宫产产妇作为研究对象,根据其入院先后顺序将其分为断脐后组(n=497)和术前组(n=416),断脐后组于断脐后开始使用第一剂抗菌药物,术前组于皮肤、黏膜切开前0.5~1 h内开始使用第一剂抗菌药物,观察两组剖宫产产妇术后感染率、预防用药疗程(≤24h、24~48 h、>48~72 h、≥72 h)、抗菌药物使用强度、抗菌药物费用、药品总费用及住院时间差异。结果术前组和断脐后组预防性用药后感染率分别为8.41%和13.08%,差异有统计学意义(P<0.05);但术前组预防使用抗菌药物用药疗程、抗菌药物使用强度、抗菌药物及总药品费用更低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论将剖宫产术围术期抗菌药物预防用药时机调整至于皮肤、黏膜切开前0.5~1 h预防性使用抗菌药物更有利于降低术后感染率,且在使用强度及相关药品费用等方面具有更加明显的优势,临床应用效果良好,值得推广。

抗菌药物不同用药时机对脓毒症休克儿童PCT、乳酸浓度动态变化及预后的影响

目的探讨抗菌药物不同用药时机对脓毒症休克儿童降钙素原(PCT)、乳酸浓度动态变化及预后的影响。方法选取2016年4月至2018年6月我院收治的脓毒症休克儿童86例为研究对象,回顾性分析患儿临床资料,将入院后<1h第一次接受抗菌药物治疗的患儿纳入观察组(n=41),将1~6h内第一次接受抗菌药物治疗的患儿纳入对照组(n=45),比较两组治疗效果及对PCT、乳酸水平的影响。结果入院后24h两组血浆PCT及乳酸显著低于治疗前,且观察组显著低于对照组(P<0.05),入院后72h两组血浆PCT及乳酸显著低于入院后24h,且观察组入院后72h PCT水平显著低于对照组(P<0.05),但入院后72h两组乳酸水平比较无统计学差异(P>0.05);观察组休克持续时间及病死率显著短、低于对照组(P<0.05)。结论在脓毒症休克患儿入院早期采用抗菌药物治疗可显著降低炎性反应的发生,并及早发挥抗休克作用,提高抢救成功率,预后好,值得在临床上推广应用。

抗肿瘤坏死因子单克隆抗体治疗脓毒症的用药时机实验研究

目的：通过对脓毒症小鼠的治疗过程，探讨抗肿瘤坏死因子单克隆抗体（Ｚ１２）在脓毒症治疗中的作用和用药时机。方法：脓毒症模型采用ＮＨ１雄性小鼠，腹腔注射Ｏ１１１Ｂ４大肠杆菌１／２ＬＤ９０，共２次，间隔１２小时。给药分早期和晚期２组，分别于第１、２次细菌攻击时每鼠注射０．１ｍｇＺ１２。结果：早期使用抗Ｚ１２虽然可以降低血ＴＮＦ活性，但不能改善动物生存率，甚至有加速死亡的危险；晚期应用时生存率较早期用药时明显提高，与早期用药组有显著性差异（Ｐ＜０．０５）；白细胞计数Ｚ１２早期组和晚期组均低于生理盐水组，其中，晚期用药组有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。Ｚ１２能够降低ＴＮＦ的活性水平，与生理盐水组比较，有显著性差异（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）。早期用Ｚ１２组血ＴＮＦ和ＩＬ６低于晚期用Ｚ１２组，有显著性差异（Ｐ均＜０．０５）；ＩＬ１则相反，早期组高于晚期组（Ｐ＜０．０５）。结论：Ｚ１２可以成为脓毒症治疗的辅助药物，关键是用药时间，其应用时机可能在感染的中后期。

保尔佳辅助治疗恶性肿瘤的用药时机和临床效果研究

保尔佳辅助治疗恶性肿瘤的用药时机和临床效果研究周云，王豫辉，范魁生，樊青霞（河南医科大学第一附属医院肿瘤科郑州市４５００５２）近年来随着新型的化疗药物不断投入临床应用，恶性肿瘤的化疗水平已经得到了明显提高，但是到目前为止化疗药物的毒副反应仍是其临床应...

替罗非班用药时机对不同类型心肌梗死患者PCI疗效的影响

目的探讨不同时机应用替罗非班对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)和非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)经皮冠状动脉介入(PCI)疗效的影响。方法选取医院2017年1月至2018年6月收治的STEMI和NSTEMI并行PCI术患者300例,随机分为术前用药组(术前早期给予替罗非班)和术后用药组(术后即刻给予替罗非班)。结果STEMI及NSTEMI术前用药组患者术前的TIMI血流分级明显高于术后用药组,且STEMI术前用药组患者术后的TIMI血流分级明显高于术后用药组(P<0.05);STEMI及NSTEMI术前用药组患者PCI术后1 h内的ST段回落值均明显高于术后用药组(P<0.05);STEMI及NSTEMI术前用药组与术后用药组患者出院前左心室收缩与舒张功能,PCI术后不良反应发生率,以及与术后随访1个月内、半年内和1年内主要不良心血管事件的发生率均无明显差异(P>0.05)。结论对于STEMI和NSTEMI患者,PCI术前应用替罗非班较PCI术后应用,更能显著增强心肌血流灌注与改善心肌细胞微循环,且术前与术后用药的安全性无明显差异。

巧选用药时机

治病用药是非常有讲究的事,以用药为例,有些时候发现疾病就需要立即用药,但有些时候不是发现疾病、确诊之后就需要马上用药,有些病用药则需要慎之又慎。下面结合临床案例给大家进一步说明。有的病不着急用药例1:患者男,17岁,高三学生。一天傍晚,突然倒地、抽搐、惊厥、口吐泡沫、神志不清,十几分钟后自己爬起,若无其事。

多磺酸粘多糖乳膏不同用药时机对自体动静脉内瘘穿刺并发症的疗效观察

目的探讨多磺酸粘多糖不同用药时机对预防自体动静脉内瘘穿刺并发症的效果。方法选取2017年8月~2019年10月收治于北京市三级甲等医院的固定规律血液透析患者140例,随机数表法分为试验组和对照组,每组70例。两组患者分别于透析后12和24 h在自体动静脉内瘘处使用多磺酸粘多糖乳膏,观察25周内两组患者自体动静脉内瘘穿刺并发症的发生情况。结果试验组和对照组患者穿刺并发症的发生情况及发生时间点比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预25周后,试验组的治疗时实际血流量明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于无出血倾向的患者可在透析结束后12 h开始使用多磺酸粘多糖,促进损伤的修复,维护自体动静脉内瘘的治疗血流量。

丹参川芎嗪注射液联合替格瑞洛用药时机对急性心肌梗死治疗效果的影响研究

目的:探究丹参川芎嗪注射液联合替格瑞洛用药时机对急性心肌梗死患者的疗效。方法:选择91例行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的急性心梗患者为研究对象,按照其用药时机的不同区分为术前组(40例)和术后组(51例),其中术前组PCI术前即接受替格瑞洛治疗,术后组PCI术后应用替格瑞洛治疗,两组患者术前术后均接受丹参川芎嗪治疗,对比两组患者治疗效果、术后不同时间心功能情况,以及术前术后两组患者生化指标差异,最后随访两组患者术后不良事件发生率。结果:①术前组溶栓再通率、近期再梗死、严重心律失常、心力衰竭总发生率低于术后组(P<0.05);②术前组患者术后1个月和3个月时左室射血分数(LVEF)高于术后组,左室舒张末期内径(LVEDD)低于术后组(P<0.05);③术前组术后3个月肌酸激酶同工酶(CK-MB)和心肌钙蛋白(cTnT)水平低于术后组(P<0.05);④术前组术后3个月不良事件发生率低于术后组(P<0.05)。结论:行PCI术前联合应用丹参川芎嗪和替格瑞洛可以有效提高治疗效果,改善急性心梗患者心肌功能,同时降低术后不良事件发生率。

丹参川芎嗪治疗缺血性脑血管病用药时机探讨

缺血性脑血管病是高血压动脉硬化的常见合并症,在急性脑血管病中亦占有较高比例,因此,对该病的治疗和提高疗效问题引起普遍关注。中医认为本病是由各种病因和病机形成的,即以肝肾阴虚为本,因虚、火、风、痰、气逆、血瘀等激发。

促红细胞生成素不同用药时机治疗早产儿贫血的临床效果分析

目的:探讨不同用药时机使用促红细胞生成素治疗早产儿贫血的临床价值。方法:回顾性分析2017年2月-2020年7月我院接收的200例贫血早产儿的资料,按照不同用药时机将其分为观察1组(早治疗,68例)、观察2组(晚治疗,68例)和对照组(64例);其中对观察1组患儿在出生14d后使用促红细胞生成素治疗,对观察2组患儿在出生21d后使用促红细胞生成素治疗,对照组患儿仅给予常规治疗。观察三组患儿治疗后血红蛋白、血细胞比容、铁蛋白、叶酸以及维生素B_(12)水平。结果:经促红细胞生成素治疗后,观察1组患儿血红蛋白、血细胞比容以及网织红细胞水平明显比观察2组和对照组高(P<0.05)。观察1组患儿造血物质铁蛋白水平明显高于观察2组(P<0.05)。观察1组组内大胎龄患儿血红蛋白、血细胞比容、网织红细胞、铁蛋白水平明显高于小胎龄患儿,而叶酸水平明显低于小胎龄患儿(P<0.05)。结论:对贫血患儿实施促红细胞生成素治疗,建议在其出生第14天左右就开始使用,可有效改善患儿贫血状况,且胎龄越大的患儿治疗效果越好,可有效减少其输血次数并改善预后。

卡前列甲酯栓防治宫缩乏力性产后出血最佳用药时机研究

目的:探讨卡前列甲酯栓防治宫缩乏力性产后出血的最佳用药时机、有效性及安全性。方法:选择笔者所在医院妇产科2009-2011年收治的具有宫缩乏力性产后出血高危因素(如多胎、巨大儿、羊水过多、前置胎盘、妊娠合并肝炎)并计划剖宫产的孕妇253例,随机分为三组,第一组(87例):胎儿娩出后立即缩宫素20U静滴+卡前列甲酯栓1mg舌下含服;第二组(81例):胎儿娩出后缩宫素20U静滴,当产时出血达到400ml时+卡前列甲酯栓1mg舌下含服;第三组(85例):胎儿娩出后缩宫素20U静滴,当产时出血达到600ml者结扎子宫动脉上行支,当产时出血达到800ml时+卡前列甲酯栓1mg舌下含服。计算三组术中出血量、产后24h出血量及产后出血发生率。结果:三组术中出血量比较,F=1.50,差异无统计学意义(P>0.05);第二组与第一组产后24h出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);第三组产后24h出血量明显高于第一组和第二组,差异有统计学意义(F=7.613,P<0.05);第二组和第三组的产后出血发生率明显高于第一组,差异有统计学意义(P<0.01);第二组与第三组产后出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:卡前列甲酯栓用于有宫缩乏力性出血高危因素的剖宫产术,可明显减少术中出血、产后出血量,降低产后出血的发生率,而且用药最佳时机是越早使用效果越佳。

阿托品用于胆系手术预防胆心反射的用药时机

目的:观察胆系手术中用阿托品预防胆心反射的用药时机。方法:将45例ASAⅠ～Ⅱ级做胆囊切除术患者随机分为3组,A组(n=15),术前在病房给患者皮下注射阿托品0.5mg;B组(n=15),术前未用药,入腹时静注阿托品0.5mg;C组(n=15),术前未用药,胆系操作时视心率情况静注阿托品0.5mg。3组患者选择入室后、麻醉后20min、入腹时、牵拉胆囊4个时相观察其血压和心率。结果:全身麻醉后A、C组的心率明显减慢,在牵拉胆囊时心率比前3个时相明显减慢,B组的心率在麻醉后20min明显减慢,在后2个时相心率虽有下降趋势,但与麻醉前相比无显著差异。麻醉后3组患者的血压下降明显,以牵拉胆囊时最低,与术前比差异有显著性。结论:用阿托品作为麻醉前用药防止胆心反射的效果不理想,而在入腹时静注阿托品则能很好地预防胆心反射。

我院围术期使用抗菌药物用药途径和用药时机合理性分析

目的探讨我院围术期使用抗菌药物用药途径和用药时机的合理性。方法回顾分析我院2009年1月～2011年12月围术期患者抗菌药物的使用情况。结果①青霉素、头孢拉定、头孢他啶、头孢呋辛、头孢曲松、头孢唑肟、阿奇霉素、头孢哌酮/舒巴坦、头孢哌酮、头孢唑啉是抗菌药物总用量最高的前10组药物。②2009、2010、2011年的抗菌药物联合使用情况差异无统计学意义(P>0.05)。2011年抗菌药物使用的合理情况显著优于2009、2010年(P<0.05),2010年抗菌药物使用的合理情况显著优于2009年(P<0.05)。③疗程过长、频繁换药、重复用药、选药不当是抗菌药物不合理使用的主要表现。结论严格遵守抗菌药物在围术期的使用原则,可改善抗菌药物滥用情况,并提高抗菌药物使用的合理性。

阿托品对抗胆心反射的用药时机探讨

目的:观察阿托品对抗胆心反射的用药时机及途经。方法:ASAI～Ⅱ级的择期胆囊切除术患者80例,随机分为两组,A组40例术前30分钟肌注阿托品0.5mg,B组40例切皮时缓慢静注阿托品0.5mg,比较术前、切皮、开腹、切胆、关腹和术毕时的心率和血压变化。结果:术前、切皮、关腹和术毕时两组的心率和血压变化不明显(P>0.05) ,开腹和切胆时A组的心率和收缩压明显低于B组(P<0 05)。结论:术中切皮时静注小剂量阿托品能有效地阻断胆心反射。