基于加权逼近理想解排序法的卡瑞利珠单抗用药合理性评价

目的评价某院卡瑞利珠单抗的用药合理性,为其临床合理应用提供参考。方法以注射用卡瑞利珠单抗药品说明书为基础,参考《中国临床肿瘤学会(CSCO)常见恶性肿瘤诊疗指南(2022)》《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则(2022年版)》《中国临床肿瘤学会(CSCO)免疫检查点抑制剂相关的毒性管理指南(2021)》等,制订注射用卡瑞利珠单抗评价标准;采用加权逼近理想解排序(TOPSIS)法对皖南医学院附属太和医院2021年1月至2022年12月使用注射用卡瑞利珠单抗的116份病历进行定量合理性评价。结果116份病历中,相对接近度(Ci)最高为100.00%,最低为55.65%。Ci为100.00%的28例(24.14%),80%≤Ci<90%的8例(6.90%),70%≤Ci<80%的49例(42.24%),60%≤Ci<70%的18例(15.52%),50%≤Ci<60%的13例(11.21%)。不合理用药主要表现为存在药物相互作用(41.38%)、病程记录不完整(35.34%)、溶剂体积不适宜(23.28%)、未上报药品不良反应(14.66%)、给药顺序不适宜(13.79%)、给药剂量不适宜(12.93%)。结论该院卡瑞利珠单抗的临床应用基本合理,但仍存不合理用药现象,需规范其合理使用。

伏立康唑的抗感染效果分析及其用药合理性评价

目的 观察伏立康唑的抗感染效果及其用药合理性。方法 回顾性分析2022年1月—2023年5月徐州市中医院使用伏立康唑治疗感染患者85例的临床资料,比较入院时及出院前白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原水平,评价抗感染效果,同时从不良反应、血药浓度监测、G试验结果、给药途径、用法用量等方面评价伏立康唑用药合理性。结果 85例患者出院前白细胞计数、C反应蛋白及降钙素原水平较入院时更低(P<0.01);G试验检测中未测占比37.65%;给药途径中静脉滴注占比最高(76.47%),其次为静脉给药后改序贯口服(15.29%)、口服(7.06%)、关节腔注射(1.18%);21例血药浓度监测患者中,52.38%患者血药浓度0.5~5.0μg/ml、42.86%患者>5.0μg/ml、4.76%患者<0.5μg/ml;不良反应发生率为11.76%;不合理用药发生率为24.71%。结论 伏立康唑的抗感染效果显著,但不合理用药发生率较高,因此建议医务人员对此情况予以高度重视,采取相应的针对性措施。

药师处方点评对提高中药房用药合理性及管理质量的作用

目的 探讨药师处方点评对提高中药房用药合理性及管理质量的作用。方法 选取2021年1—12月实施药师处方点评前的门诊中药房处方单800张作为对照组,选取2022年1—12月实施药师处方点评后门诊中药房处方单800张作为观察组。对照组处方均为常规管理,观察组实施药师处方点评模式,比较2组门诊处方不合理事件发生率、临床用药不合理情况、中药处方点评管理质量评价量表及投诉事件发生率。结果 观察组门诊处方不合理事件总发生率为1.63%,明显低于对照组的4.38%(χ^(2)=10.395,P=0.001);观察组的临床用药不合理情况总发生率为1.88%,低于对照组的4.75%(χ^(2)=10.323,P=0.001);观察组处方注释、处方金额、处方通用名、处方前记、处方规范性、处方点评能力、处方书写、处方味数等评分均明显高于对照组(P均<0.01);观察组投诉事件发生率为0.50%,低于对照组的2.38%(χ^(2)=9.925,P=0.002)。结论 药师处方点评可提高中药房用药合理性及管理质量,更能降低投诉事件发生率。

癌痛患者口服镇痛药物药学问诊及用药合理性分析

通过药学问诊的方式,分析癌痛患者口服镇痛药物的用药合理性。方法 选取癌痛患者100例,通过药学问诊的方式,统计分析其口服镇痛药的种类、剂量、方法以及疗程等情况。结果 绝大部分患者存在用药不当的情况,其中药品存放不当的情况最为严重,占比62.00%。结论 大部分癌痛患者在镇痛药物的使用过程中都存在一定的不当使用情况,医护人员应该及时对其进行药学问诊,及时调整药物的种类、剂量等,以达到最佳镇痛效果,规避患者的不当用药行为。

中成药处方点评对临床用药合理性的影响

我们主要目的是分析中成药处方点评用之于临床用药,以求探讨其合理性。方法 选择高丽营镇卫生院中药房在2019年8月到2020年7月期间我院各科室开具的中成处方药1200份为本次研究的依据。以处方药开具的时间顺序,随机的分为研究组与对比组。两组开具的份数相等各为600份。对比组:不采取任何点评;而研究组则采取以中成药处方点评的方式来进行干预。结果 研究组患者在服药后的治疗效果要高于对比组,患者的不良反映情况、医患矛盾发生情况也要少于对比组患者,(P<0.05)。结论 在临床开具中成药处方点评,不仅能够提高药物的治疗效果,还能降低医患矛盾的发生情况。

保肝药预防抗肿瘤药物肝损伤的用药合理性分析

目的探讨保肝药预防抗肿瘤药物肝损伤的用药合理性。方法选取2021年1月—2021年12月河津市人民医院收治的41例采取抗肿瘤药物治疗,未采用保肝药预防肝损伤的恶性肿瘤患者为对照组,选取2022年1月—2022年12月河津市人民医院收治的41例采取抗肿瘤药物治疗,同时使用保肝药预防肝损伤的恶性肿瘤患者为观察组,对比两组肝损伤类型、不合理用药情况、生活质量评分、满意度。结果肝损伤发生率、不合理用药发生率方面,观察组比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组生理功能、情感职能、生理职能、精神健康、社会功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床采取抗肿瘤药物肝损伤预防用药过程中,保肝药物取得的效果较好,可降低不合理用药发生率,减少抗肿瘤药物肝损伤发生,且有助于患者生活质量提高,改善紧张的医患关系,值得临床应用。

关于活血化瘀类中药注射剂用药合理性分析

分析调查我院活血化瘀类中药注射剂的使用情况,评估合理性。方法 选择我院2020年第四季度至2021年第三季度处方(处方均使用活血化瘀中药注射剂)分析,统计药物销售、使用等情况,并统计不合理用药类型及占比。结果 2020年第四季度活血化瘀中药注射剂销售金额前三的药物分别为:艾迪注射液、银杏内酯注射液、舒血宁注射液;2021年一至三季度销售金额前三的药物分别为灯盏细辛注射液、银杏内酯注射液、舒血宁注射液。2020年第4季度,艾迪注射液、舒血宁注射液、银杏内酯注射液DDDs排名前三,2021年第1~3季度,DDDs排名前三药物均为舒血宁注射液、灯盏细辛注射液、银杏内酯注射液。2020年第4季度至2021年第3季度舒血宁日用药金额(DDC)最低。2020年第4季度,DUI接近1的药物种类占比72.73%,2021年1~3季度,DUI接近1的药物种类占比54.55%、81.82%、72.73%。用药不合理之中,排名第一的为溶媒选择不适宜,占比60.78%;第二为溶媒量不适宜,占比19.61%;第三为超剂量用药,占比11.76%,另其他占比7.84%。结论 我院活血化瘀类中药注射剂使用整体趋于合理,但仍然存在不合理用药现象,应加强临床药师干预,促进临床合理用药。

心内科老年高血压患者抗高血压药物用药的合理性与干预效果分析

以心内科老年高血压患者展开研究,观察高血压药物用药的合理性及干预效果。方法 本次研究的具体开始时间为2022年1月1日、本次研究的具体结束时间为2022年12月31日,将这一年内科室接收治疗的符合本课题研究的老年高血压患者进行定向研究,选择老年高血压患者共计78例,重点分析患者干预前后的用药情况,以表格的形式做好相应记录,比较出何种干预方法更为有效。结果 (1)干预后,将研究组、参照组老年高血压患者的用药依从性做出定向分析,相差的百分比为12.82。(2)干预后,将研究组、参照组两年高血压患者的用药满意度做出定向分析,相差的百分比为15.38.组间对比患者的用药依从性及用药满意度,P值均小于0.05。结论 对心内科老年高血压患者实施综合干预,用药合理性及干预效果大幅提升,改善了患者的临床症状,具有显著的临床推广意义。

基于前置处方审核系统的用药管理对儿科急诊用药合理性的影响分析

目的分析基于前置处方审核系统的用药管理对儿科急诊用药合理性的影响。方法选取2021年1—12月武警广东省总队医院儿科急诊用药处方500张为对照组,另选2022年1—12月儿科急诊用药处方500张为观察组。对照组采取常规用药管理模式,观察组采取基于前置处方审核系统的用药管理,比较2组处方用药合理性。结果观察组处方合格率为92.60%(463/500),高于对照组的82.60%(413/500)(χ^(2)=23.015,P<0.001);观察组处方中不合理用药各类型占比均低于对照组(P<0.05);观察组抗菌药物处方规范评分、开具处方流程执行评分、药学质量评分均高于对照组(P<0.01);观察组儿科急诊医师对前置处方审核系统的审核效率、审核准确性、反馈处理效率满意度评分均高于对照组(P<0.01)。结论基于前置处方审核系统的用药管理可提高儿科急诊用药合理性,减少不合理用药,提高药学管理质量,还可提高儿科急诊医师对审核系统的满意度。

质子泵抑制剂使用情况及用药合理性分析

目的 通过点评与分析质子泵抑制剂(PPIs)使用情况与用药合理性,探讨促进合理用药的方案,加强PPIs用药合理性,保障用药安全。方法 分析2021年1—6月南宁市中医医院PPIs的使用情况,并对门诊、住院、儿科、用药合理性进行点评,分析点评结果及不合理用药原因。结果 门诊使用率为6.20%,使用率排名前五分别为消化内科、呼吸内科、急诊科、内分泌科及神经内科;住院PPIs使用率为33.21%,使用率排名前五分别为ICU、消化内科、普外科、内分泌科、呼吸内科。PPIs品种中使用率占比最高的为雷贝拉唑65.85%;抽取的180份住院病历和600份门诊处方中,不合理病历和处方77份,占比9.87%,门诊不合理率为4.83%(29/600),住院不合理率为26.67%(48/180),住院不合理率高于门诊不合理率(χ^(2)=74.184,P<0.01)。预防性用药选药不适宜42例,占比5.38%;无适应证用药27例,占比3.46%;用法用量不适宜4例,占比0.51%;联合用药不适宜3例,占比0.38%;给药时机不适宜1例,占比0.13%。儿科129份住院病历和处方点评中不合理用药12份,均为门诊处方,不合理率为10.91%(12/110),高于全院门诊(不含儿科)不合理率(4.83%)(χ^(2)=6.307,P=0.012),其中无适应证用药7例占比6.36%,用法用量不适宜5例,占比4.55%。结论 医院PPIs存在不合理应用的现象,但无滥用、泛用现象,需进一步加强合理用药点评,制定相关制度,完善使用规范,促进合理用药,减少不良反应,降低患者用药风险及经济负担。

浅谈药护管理干预呼吸内科患者用药合理性的作用

目的:探讨药护管理对呼吸内科患者药物使用合理性的干预效果。方法:选择2022年1月至2023年1月在本院就诊的呼吸内科患者80例,随机分为对照组(40例)和研究组(40例)。对照组患者未采取药护管理措施,研究组患者用药采取药护管理措施。对比两组临床用药不良反应发生率、医药费用、住院时间。结果:研究组临床用药不良反应发生率5%低于对照组的25%(P<0.05),用药费用比对照组低、住院时间比对照组短(P<0.05)。结论:采取药护管理对呼吸内科病人进行用药合理性干预具有确切效果,能够降低用药不良反应发生率,提升用药合理性,缩短住院时间、降低医药费用负担及住院负担。

药护管理对老年多病共存患者用药合理性的影响

目的:探讨药护管理干预在老年多病共存患者中用药合理性的影响。方法:选择2021年01月至2021年12月我院建档治疗的老年多病共存患者共100例,依据管理方式分为对照组和观察组,对照组50例患者采用常规用药管理,观察组50例患者采用药护管理模式干预。比较两组老年患者管理期间用药负担、用药依从性及药物不良反应发生情况。结果:入组期间,观察组患者用药态度、医患关系、用药效果、干扰日常生活、副作用、用药行为等药物负担评分均优于对照组(P<0.05),且LMQ总评分低于对照组(P<0.05);入组干预前两组MMAS用药依从性评分无统计学差异(P>0.05),干预后患者用药依从性均有改善,观察组MMAS评分改善更明显(P<0.05);观察组服药中发生恶心呕吐、头晕头痛、血压异常、肠胃不适等总不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:老年多病共存患者自身用药负担较重,药护管理干预可提高多重用药治疗下多病共存患者用药依从性,同时降低服药期间的不良反应发生,临床仍需保证用药合理性及进一步减轻多病共存的老年患者用药负担。

某院门诊中成药处方点评与用药合理性分析

目的:分析铜山区中医院门诊中成药处方点评与用药合理性,为临床规范中成药处方及临床合理用药提供指导。方法:随机抽取2021年1月—2022年6月徐州市铜山区中医院门诊中成药处方1200份,分析开具中成药处方的科室分布情况、患者年龄分布情况、不合理中成药处方分布情况。结果:1200份中成药处方中,主要出具处方的科室为中医科503份(占41.92%)、康复理疗科241份(占20.08%)、骨科158份(占13.17%);处方中患者的年龄组成为>55~75岁613例(占51.08%)、>35~55岁235例(占19.58%)、>75~90岁204例(占17.00%);抽取的处方中,不合理处方14份(占1.17%),其中不适宜处方10份(占71.43%)、不规范处方4份(占28.57%)。结论:医院门诊的中成药处方分布科室以中医科、康复理疗科、骨科为主,患者多为中老年群体,且中成药处方总体用药合理性较高,但仍存有不合理用药现象,临床需进一步重视中成药处方点评工作,保障中成药处方更为规范、合理,提高用药安全性。

结核病(TB)门诊患者用药特点及合理性研究——基于某医院的实证分析

分析结核病门诊患者用药特点及用药是否具有一定的合理性,一旦发现结核病患者的用药出现不合理的问题,需要及时进行调整用药标准,从而保证患者用药的合理性。方法 相关人员可以利用回顾性的方式来分析药物是否具有合理性;也可以通过全面调查与分析结核病门诊患者的临床资料、患者用药的药物使用说明书等相关内容来分析药物的特点和是否具有合理性,从中总结出结核病门诊患者用药出现不合理的具体情况,并加以改正。结果 在进行回顾性研究分析以后,结合信息档案管理系统中的相关资料,可以看出,纳入研究的患者所应用的抗结核药物与患者实际用药情况、处方情况基本符合相关规定。绝大多数患者采用联合用药的方式来提高治愈率,但仍存在一些不合理用药处方,3000张处方中有29张处方存在不合理用药问题,临床诊断书填写不全的占比23.80%;医生签名签章不规范占比14.29%;用法用量不适宜占比28.57%。结论 在门诊患者结核病用药中仍然存在一些不合理之处,需要重点进行对结核病的用药管理工作,结核病用药管理对于促进用药合理性具有重要作用,它不光可以尽可能的使患者使用的次数和耐药的概率,还在一定程度上使患者用药更具有合理性,促进药物使用合理性的提高。

基于加权TOPSIS法建立注射用环磷酰胺评价标准及用药合理性评价

目的:建立基于加权TOPSIS法的注射用环磷酰胺药物利用评价(DUE)标准,并对注射用环磷酰胺利用的合理性进行探讨,为临床合理用药提供参考。方法:参考相关资料建立我院注射用环磷酰胺DUE标准,并采用加权TOPSIS法对2020年1月-2021年12月我院共238份使用注射用环磷酰胺的归档病历进行评价。结果:238份病历中相对接近度(Ci)最高为1,最低为0.333,Ci≥80%的病历172份(72.27%),60%≤Ci<80%的病历26份(10.92%),Ci<60%的病历40份(16.81%)。不合理用药主要集中在用量用法、注意事项、药物相互作用、不良反应监测与处理。结论:基于加权TOPSIS法评价注射用环磷酰胺用药合理性,评价结果直观、科学,且操作性强,对提高临床用药合理性及医院药事质量管理的水平具有重要意义。

我院2022年糖尿病伴感染患者抗菌药物用药合理性分析

目的 分析徐州医科大学附属第三医院2022年糖尿病伴感染患者抗菌药物用药合理性,旨在为其抗菌药物的合理使用提供参考。方法 选取2022年1—12月于徐州医科大学附属第三医院住院治疗的糖尿病伴感染患者239例作为研究对象,采用回顾性调查方法,通过HIS收集患者的基本资料,分析抗菌药物使用情况,采用合理用药系统软件评价抗菌药物的用药必要性、有效性及安全性,统计药物相关问题(DRPs)及不合理用药类型。结果 239例患者中,144例患者使用1种抗菌药物,占比60.25%;60例患者使用2种抗菌药物,占比25.10%,35例患者使用3种抗菌药物,占比14.65%。头孢他啶使用频次最高,占比23.61%(144/610),其次为头孢哌酮钠舒巴坦、头孢唑林、左氧氟沙星等。239例患者中,61例患者存在DRPs,发生率为25.52%,共发生DRPs 88次,其中三代头孢发生次数最多,占比51.14%(45/88),其次为β-内酰胺酶抑制剂复合制剂、一代头孢、喹诺酮类等。239例患者中,81例患者存在不合理使用抗菌药物情况,占比33.89%,其中53例患者抗菌药物选择不适宜占比最高,为65.43%,其次为用法用量不适宜、联合用药不适宜、给药途径不适宜、疗程过长。结论 医院2022年糖尿病伴感染患者存在抗菌药物使用不合理现象,应根据患者病情选择适宜的抗菌药物,调整联合用药品种及用药剂量,以保证抗菌药物合理、有效、安全用药。

医院人血白蛋白的用药合理性分析

目的分析某医院人血白蛋白的用药合理性,为临床人血白蛋白的合理应用提供参考。方法利用医院合理用药系统,随机抽取2021年1月—2022年4月某医院使用人血白蛋白的住院患者620例,对其进行回顾性点评分析,统计分析人血白蛋白的应用科室及不合理率、患者用药前的血清白蛋白水平、人血白蛋白应用不合理的原因。结果应用人血白蛋白治疗的患者共620例,其中以神志病科(老年病科)、呼吸内科及重症医学科应用最多。应用不合理126例,不合理率为20.32%(126/620),其中神志病科(老年病科)、肿瘤外科、泌尿外科不合理率较高。用药前患者血清白蛋白水平主要集中在25~29 g/L,占比71.13%。血清白蛋白水平≥30 g/L的患者共71例,占比11.45%。用药不合理类型以血清白蛋白水平≥30 g/L为主,其次为无适应证用药、用于术后促进创口愈合、营养支持等。结论该院人血白蛋白被广泛应用在多科室的疾病治疗中,在用药过程中存在不合理用药情况,需加强人血白蛋白的用药监督工作,避免出现滥用的情况。

门诊质子泵抑制剂使用情况及用药合理性分析

目的:本研究旨在探讨门诊质子泵抑制剂的使用情况并分析用药合理性,从而规范质子泵抑制剂的临床使用,保障临床用药安全。方法:随机抽取2022年10月—2023年4月我院门诊质子泵抑制剂的处方(包含口服和注射剂)共计456张,从处方的科室使用情况、质子泵抑制剂品种及使用情况、人均费用等方面进行合理用药点评,根据点评结果分析不合理用药的原因。结果:456份质子泵抑制剂处方中,使用率最高的口服制剂是雷贝拉唑钠肠溶片(20mg),使用率最高的注射剂是注射用艾普拉唑(10mg)。不合理处方共计230张,处方不合理率达50.44%,其中用法用量不适宜89例(占38.70%),无适应证用药66例(占28.70%),超说明书用药45例(占19.57%),溶剂配伍不适宜18例(占7.83%),联合用药不适宜4例(占1.74%),超疗程用药3例(占1.30%)。结论:医院门诊质子泵抑制剂存在不合理用药情况,药师需进一步加强审方力度,制定相关管理规范,促进临床合理用药。

2022年度厦门市第三医院住院患者抗高血压药调查及用药合理性分析

目的:分析2022年度厦门市第三医院住院患者抗高血压药使用情况及用药合理性。方法:回顾性分析2022年度厦门市第三医院510例住院患者的一般资料。从本院数据库中调取510例住院患者的病例资料,统计其抗高血压药物使用类型、频率,计算常用抗高血压药物DDDs值和DUI,并分析抗高血压药物用药方法。结果:在使用的抗高血压药物类型中,频率使用前三分别为CCB、β-RB、利尿剂,依次占比68.03%、52.94%、50.00%;抗高血压药物中,使用频率最高的药物为硝苯地平控释片,占比40.78%,其次分别为酒石酸美托洛尔缓释片、马来酸依那普利片、氢氯噻嗪片、缬沙坦胶囊,依次占比29.80%、28.03%、24.31%、15.68%;硝苯地平控释片的DDDs值最高;硝苯地平控释片、马来酸依那普利片、酒石酸美托洛尔缓释片、氢氯噻嗪片、缬沙坦胶囊的DUI值分别为0.97、1.03、0.93、0.95、0.90;抗高血压药物单一用药、二联、三联、四联、五联、六联用药分别占比为13.52%、42.35%、33.33%、9.40%、0.98%、0.39%。结论:2022年度厦门市第三医院住院患者抗高血压药的使用以CCB、β-RB、利尿剂为主,且主要采用联合用药的治疗方法,抗高血压药物的应用整体较为科学,但仍有药物使用不合理的情况,如马来酸依那普利片的用药剂量较大等。在后续的治疗过程中临床医师应明确不同抗血压药的禁忌症、不良反应等,结合患者实际病情,保证用药的合理性。

药护管理对胸外科术后患者自控镇痛用药合理性的影响

目的:探讨药护管理对胸外科术后患者自控镇痛用药合理性的影响。方法:选取2021年9月至2022年9月在本院行胸外科手术的80例患者,研究分为对照组(40例,采用常规管理模式)与观察组(40例,基于常规管理采用药护管理干预)。比较两组患者术后住院期间NRS评分、Ramsay镇静评分、药品不良反应及满意度评价。结果:药护管理期间,观察组患者术后12h、24h、48h的NRS分值均低于对照组(P<0.05);同时观察组患者术后12h、24h、48h的Ramsay评分也低于对照组患者评分(P<0.05);两组患者自控镇痛用药后,观察组不良反应的总发生率低于对照组(P<0.05);观察组患者及其家属对术后自控镇痛用药的满意率高于对照组(P<0.05)。结论:与常规胸外科术后用药管理患者相比,术后患者在药护管理下自控镇痛用药的镇痛、镇静效果表现更佳,有效降低了用药后的不良反应现象。因此,强化药护管理模式应用,有助于患者自控镇痛用药的合理性。