基于数据挖掘技术优化DRG临床用药目录

目的 优化疾病诊断相关分组(DRG)的临床用药目录,减少患者药品费用,提高DRG结付率。方法 选取某院神经内科BR23疾病组作为研究对象,应用数据挖掘技术,探索疾病组的用药规律,并利用药品综合评价方法对重点监测药品进行评分,进而优化疾病组的临床用药目录。选取2022年12月入组该疾病组患者的住院信息作为优化前数据,2023年9月入组该疾病组患者的住院信息作为优化后数据,通过比较两组患者的医疗质量及药品费用数据来评价优化目录的实施效果。结果 优化临床用药目录后,该疾病组的结付率由优化前的84.36%上升至104.70%,住院药品费用及住院总费用均显著降低(P<0.05),重点监测药品使用量明显下降。结论 数据挖掘技术有助于探索疾病组临床用药规律;药师可以此为依据,通过有效药学干预手段提高DRG结付率。

利用Oracle触发器实现临床用药目录分级提示

目的:为了避免医保超范围不合理用药,提高临床医生的工作效率,防范医患矛盾,维护医保定点医疗机构的经济效益,利用Oracle触发器实现临床用药目录分级提示。方法:改造军卫数据库"ordadm"、"doctor_orders_insert"触发器,利用Oracle触发器自动执行代码块,校验当前患者费别对应的用药目录,及时提示当前药物医嘱的使用级别,协助临床医师合理用药。结果:该触发器可以对临床用药医嘱进行实时监控,分级提示受限用药,发挥了及时杜绝的功效,使合理用药工作更具科学性、主动性。结论:该触发器自适应性强,适用于任何安装军卫系统的医疗卫生机构,有利于丰富和完善军卫系统的功能。

国家《基本医疗保险用药目录》与《基本药物目录》之比较分析

目前在许多医疗卫生工作者当中存在着对《基本医疗保险药品目录》和《基本药物目录》理解的混淆 ,这不仅不利于它们的推行 ,而且不利于把两者有机地结合 ,互为补充 ,相辅相成 ,促进临床合理用药 ,降低不合理的药品费用。对两者异同点的比较分析是开展这方面研究的一个切入点 ,文章初步探讨了两个目录的区别与联系 ,以期引起广大卫生工作人员对它们予以更多的注意。

基本用药目录中儿科用药情况分析

《国家基本药物目录》"化学药品和生物制品"部分(不包括外用药、诊断用药、妇产科用药)收录的185种药品中,含有儿童和新生儿用药说明的分别为113种(61.08%)和16种(8.6%)。基本用药目录涵盖了大多数儿科常见病用药,但儿科尤其是新生儿科尚缺乏充分的用药安全性资料。本文重点分析《国家基本用药目录》中的药品儿童服用剂量说明,探讨儿科药品的涵盖情况和适用性。

中美军人用药目录及相关政策比较研究

满足军人医疗用药需求的同时控制药品总费用是军队医疗卫生体制改革的重难点问题之一。本文对中美军人用药目录的组成与应用、制订流程及药品使用相关政策进行了对比分析,并对我军用药目录及政策可借鉴之处开展了分析与讨论。

基于《老年人围手术期高风险用药目录》的高龄骨科患者长期用药评估

目的:基于《老年人围手术期高风险用药目录》,对拟行骨科手术的高龄患者的长期用药进行评估,优化用药方案,减少围手术期药物相关风险。方法:通过访谈方式收集2017年7月~2020年12月入住首都医科大学宣武医院骨科,符合入排标准高龄患者(≥75岁)的用药信息,以《老年人围手术期高风险用药目录》为评价标准,分析患者的高风险用药情况。结果:共纳入503例患者,男190例,平均年龄(80.30±3.96)岁。共检出389例(77.3%)患者使用高风险药物,涉及1 074例次用药。其中241例(47.9%)使用2~4种高风险药物,53例(10.5%)使用≥5种。高风险用药共涉及10大类51种/类药物,其中血管紧张素转化酶抑制药(ACEI)/血管紧张素拮抗药(ARB)、阿司匹林和β受体阻断药用药频次较高。对于药物围手术期潜在风险进行分析,增加谵妄、跌倒和认知功能受损风险的药物多为镇静催眠抗焦虑药;增加出血风险的药物中,阿司匹林、非甾体抗炎药(NSAIDs)和氯吡格雷占比较高;增加肾功能损害的药物中,用药频次最高的是ACEI/ARB和NSAIDs。结论:本院拟行手术的高龄骨科患者存在一定的药物相关风险,临床药师应协助医生加强老年患者长期用药的方案优化,尽量规避和减少用药风险,促进合理用药。

社区基本用药目录分析

目的促进有关人员熟悉社区用药的基本构成情况,理解其目的和意义。方法介绍《湖北省社区卫生中心(站)基本用药目录》的基本构成情况,并探讨相关问题。结果与结论医疗资源配置应逐步向社区倾斜,以有利于改善一线人员的健康保障状况。

基于老年围手术期高风险用药目录的老年手术患者用药情况分析

目的基于老年人围手术期高风险用药目录分析医院老年患者高风险用药情况,为围手术期老年患者的合理用药提供参考。方法采用系统抽样法,随机抽取某三级甲等医院围手术期老年患者230例,以2019年新发布的老年人围手术期高风险用药目录为评价标准,总结分析医院2018年1月至12月高风险用药的情况。结果 230例患者中,涉及279例次用药,36.52%(84/230)的患者围术期使用了高风险药物,29.13%(67/230)的患者使用了2种及以上的高风险药物;共检出11大类37种药物,其中右美托咪定、地西泮、非甾体抗炎药(NSAIDs)使用率较高,分别占总检出药物例次的20.43%、14.35%、11.30%。共有3例患者出现围手术期用药后的不良反应。结论该院围手术期老年患者存在潜在的用药风险,应加强老年患者围手术期用药监管,提高用药质量。

“医保用药目录与临床药学”政策研讨会在京召开

本刊讯 为配合国家及地方医保用药目录的调整工作，发挥临床药师的智慧并听取他们的建议，由《中国医院用药评价与分析》杂志、北京市执业药师协会药物使用专业委员会主办，兴和（上海）医药咨询有限公司协办的“医保用药目录与临床药学”政策研讨会于2009年7月5日在北京召开。

国家食品药品监督管理局公布第一批定点生产的城市社区、农村基本用药目录

2006年7月13日，国家食品药品监督管理局印发了《关于公布第一批定点生产的城市社区、农村基本用药目录的通知》（国食药监市[2006]343号）（以下简称《通知》），向社会公布《第一批定点生产的城市社区、农村基本用药目录》（以下简称《目录》）。

SFDA：公布第一批定点生产的城市社区、农村基本用药目录

为促进城市社区、农村医药卫生上作发展，确保人民用药安全、方便、价格合理，国家食品药品临督管理局决定开展城市社区、农村基本用药定点生产、配送工作，并于日前公布了第一批定点生产的城市社区、农村基本用药目录。

世卫组织公布首份国际儿童基本用药目录

为促进适合儿童的用药，世界卫生组织（WHO）在2008年开展了“让药品适合孩子”话动并公布了首份国际儿童基本用药目录。

首批定点生产基本用药目录公布

7月18日，国家食品药品监督管理局公布第一批定点生产的城市社区、农村基本用药目录。首批公布的药品共有27个品种，其中西药13个品种，中药14个品种。定点生产这些药品的企业将通过简化药品包装、变换规格等方式降低生产成本，为城市社区和农村医疗服务提供质量合格、价格低廉的药品。

国家食品药品监督管理局公布第一批定点生产的城市社区、农村基本用药目录

2006年7月13日，国家食品药品监督管理局印发了《关于公布第一批定点生产的城市社区、农村基本用药目录的通知》，向社会公布《第一批定点生产的城市社区、农村基本用药目录》。第一批定点生产品种包括注射用青霉素钠、阿莫西林胶囊、注射用头胞唑林钠、对乙酰氨基酚片、双氯酚酸钾片、硝酸甘油片、复方降压片、氨茶碱片、复方氢氧化铝片、阿司匹林肠溶片、二甲双胍片、硫酸阿托品注射液、克霉唑软膏/栓等13个品种的西药，和一清胶囊、七厘散、九华痔疮栓、人参健脾丸、八珍益母丸（胶囊、颗粒）、十滴水、三金片、大活络丸、清热解毒口服液、川贝枇杷糖浆、复方丹参片、云南白药、双黄连口服液、颠茄片等14个品种的中成药。

黑龙江修订新农合用药目录由500余种增至1599种

重新修改的《黑龙江省新型农村合作医疗补偿基本药物目录》，日前下发到该省各地试行。修订后的用药目录，可用药数量较2006年版的用药目录增加了1095种，达到1599种，可以满足患者在一级、二级医院就医的所有医疗用药。经专家测算，新用药目录将使参合农民自费部分降低两成到三成。这是记者日前从黑龙江省卫生厅获悉的。

卫健委发文!全国辅助用药目录将制订

12月12日,国家卫健委发布《关于做好辅助用药临床应用管理有关工作的通知》。《通知》透露,国家卫生健康委将制订全国辅助用药目录并公布,以明确医疗机构辅助用药范围,并将在未来对辅助用药管理目录中的全部药品进行重点监控,严格落实处方审核和处方点评制度,将辅助用药全部纳入审核和点评范畴,充分发挥药师在辅助用药管理和临床用药指导方面的作用。

我国第二批重点监控合理用药药品管理政策分析

目的 分析国家及不同省(自治区、直辖市)第二批国家重点监控合理用药药品目录与管理政策,为医疗机构制定本院重点监控合理用药药品目录及管理政策提供参考。方法 以“重点监控”“合理用药”“第二批”等为关键词,检索国家及各省级卫生健康行政部门官方网站,下载并整理发布的重点监控合理用药药品目录及相关政策文件。分析国家重点监控合理用药目录变化,比较各省第二批重点监控合理用药药品目录;分析国家重点监控合理用药药品管理政策在各省执行情况及各省重点监控合理用药药品管理政策异同。结果 国家第二批重点监控合理用药药品目录与第一批相比,有7个品种被继续纳入,13个品种被移出,23个品种被新纳入。24个省第二批重点监控合理用药药品目录与国家第二批重点监控合理用药药品目录相比,有9个省对省级目录进行调整,共计66个药物品种,涉及10个药物解剖学-治疗学-化学(ATC)分类,其中系统用感染药纳入品种最多。新疆、内蒙古、辽宁、上海、青海等省新增“制定临床应用指南”“明确临床应用条件和原则”等管理政策与措施。此外,内蒙古、山东、吉林和黑龙江4个省制定了重点监控合理用药药品监测指标,丰富了重点监控合理用药药品管理工具箱。第一批与第二批重点监控合理用药药品目录纳入规则调整之后,大量临床必需药品纳入目录,医疗机构沿用第一批目录阶段“一刀切”踢出用药目录的做法不再可行,将影响医疗机构药品正常供应,甚至提高治疗费用。结论 医疗机构应把握重点监控合理用药药品新内涵,借鉴相关省建立监测指标管理的方式,参考临床应用指南,明确临床应用的条件和原则,通过处方审核和处方点评手段,实现对重点监控合理用药药品的院内监测、评价和超常预警,科学管理重点监控合理用药药品。

《医院基本用药供应目录》评价指标体系的建立与研究

目的建立《医院基本用药供应目录》评价指标体系,达到合理用药的目标。方法查阅国内外文献、相关政策,初步确定《医院基本用药供应目录》定量评价指标,用统计学分析方法确认量值的科学性,调取医院3年数据对量化指标结果进行分析。结果定量指标可通过《基本用药供应目录》药品调整率、《基本用药供应目录》外药品使用率和新药中辅助用药引进率3项指标来考察。定性指标可通过《基本用药供应目录》药品合理率指标来考察。结论通过建立《医院基本用药供应目录》评价指标并有效监管,可加强药品采购工作管理、提升药事管理水平,达到合理用药的目标。