浅谈从中药剂量的准确性实现临床用药规范化

中医药理论以辨证施治、谴药组方贯穿始终，并形成理、法、方、药的严整体系。随着历史的变迁，中医临床用药也体现着鲜明的灵活性．但其前提必须是用药严谨。目前中医临床用药缺乏强有力的规范，故药不奏效、不良反应等现象时有发生。因此，在临床用药安全、有效的原则下，如何准确把握中药剂量，对医生、药师提出了更加严格的要求。

农村医疗机构用药规范化管理评价研究

文章主要探讨用药规范化管理评价的目的、原则、内容、方法以及相关指标, 结合实际的评价活动,指出目前应该提倡参与性评价以及建立评价的惯性运行机制。

优质粳稻生产安全用药规范化技术研究与示范

农药的不科学使用会造成生态环境污染及影响作物的食用安全,这也是制约江苏省稻米产业升级的主要短板.在针对江苏省北部沿海中晚稻作生态区病虫害发生特点进行分析的基础上提出规范化用药技术方案,并于2016年在连云港市灌南县进行示范试验.结果表明:规范用药方案不但达到了同常规用药一样的有效控制病虫害的目的,而且较常规用药还增加了稻谷产量,减少了用药次数,降低了用药成本.通过规范化用药防治,水稻每667m^2效益比常规用药高出约16.64%,同时有效保护了稻田生态环境,避免了稻米农药残留超标的风险.

临床药学从“规范化用药”到“精益化用药”的机遇与挑战

新医改背景下,伴随着多学科基础研究与发展的成果转化,临床药学从最初的“规范化用药”到新技术支撑下的“精益化用药”,也面临着新的机遇和挑战。本文结合指导用药的最新分析检测技术与组学技术,对支撑临床药学发展的个体化用药、精准用药和精益化用药等用药方式现状进行了详细分析,提出了目前我国医疗机构在使用这些具体用药方式时所存在的主要问题,并展望了临床精益化用药的未来发展方向。

规范化用药指导对血液透析患者抗失眠干预效果研究

目的:探讨对血液透析患者抗失眠干预中采取规范化用药指导的价值。方法:在2020年1月至2020年12月时段我院收治的血液透析患者中选取48例配合研究,依照随机数字表法分两组,人数24例/组。对照组实行传统干预,观察组实行规范化用药指导。比对用药依从性、干预前后两组焦虑、抑郁、睡眠质量等指标。结果:观察组用药依从性95.83%高于对照组的75.00%(P<0.05),以焦虑、抑郁评分作比较,干预前两组比对无统计学差异(P>0.05),干预后观察组焦虑评分(33.42±3.25)分、抑郁评分(32.15±4.12)分低于对照组(P<0.05),干预前两组睡眠质量PSQI评分比对无统计学差异(P>0.05),干预后观察组睡眠质量评分(5.12±1.35)低于对照组的(7.23±2.12)分(P<0.05)。结论:对于血液透析患者抗失眠干预中实施规范化用药指导,可让患者充分了解抗失眠药物的药效和用药治疗的意义,用药依从性提升,改善睡眠质量。

我院门诊中药房3600张中药饮片处方点评分析及规范化用药方针探讨

目的:分析我院门诊中药房3600张中药饮片处方点评情况,并探讨规范化用药方针,保证患者用药安全。方法:随机抽取2022年7—12月我院门诊中药房3600张中药饮片处方进行处方点评,探讨其用药规范化程度。结果:门诊中药房3600张中药饮片处方中女性患者高于男性,56~75岁居多,主要治疗心血管疾病、脾胃疾病等疾病。门诊中药房中药饮片3600张处方中不合格处方662张,占总处方的18.39%,书写不规范占不合格处方的57.37%、临床诊断不规范占不合格处方的35.79%,使用方法错误占不合格处方的6.94%;中药饮片使用不合理有用药味数偏多、剂量偏大和毒性中药饮片使用,用药10味以上占44.72%,用药超量占8.80%,使用含毒饮片占17.22%和超正常量使用占7.22%。结论:门诊中药房中药饮片处方的合格率较高,但仍存在不合理使用情况,临床应加强对专业知识的培训,促进中药饮片用药规范化。

结直肠癌的规范化用药

2008年全球约有结直肠癌新发病例120万，约占所有新发癌症的10％，其相关死亡人数超过60万。结直肠癌在北美、西欧、澳大利亚等经济发达的地区和国家十分常见，初次发病率达40／10万-66／10万，占所有新发病例的2／3以上。在经济迅速崛起的发展中国家如中国，结直肠癌发病率亦呈逐年迅速上升的趋势。

江苏省优质粳稻生产全过程规范化用药技术示范

农药科学合理使用是有效控制水稻病虫害发生保障优质稻米生产的关键。针对江苏省不同稻作生态区,结合水稻品种特性和当地技术水平,设计了优质粳稻组合用药过程管控体系,制定了用药关口前移,加大孕穗期和破口期用药防控力度,杜绝齐穗后用药全生育期规范化科学用药技术方案,于2016年在江苏省淮安地区进行示范试验。结果表明,规范化用药方案对稗草、千金子、异型莎草的防效略优于常规方案,2种用药方案对稻飞虱、稻纵卷叶螟及水稻枯萎病均具有较好防治效果,同时对水稻具有防衰增产作用。通过规范化用药防治,以噻虫嗪、氯虫苯甲酰胺、烯啶虫胺、嘧菌酯等对病虫草害高效的药剂替代吡虫啉、甲氨基阿维菌素苯甲酸盐、丙溴磷、杀虫双、三环唑等老品种药剂,在保证了良好防治效果的前提下减少农药投入量60.39%,有效保护了稻田生态安全和稻米农药残留超标风险。

术后病人镇静的规范化用药

对术后病人适当镇静可减轻不良刺激对病人的影响，减少焦虑和躁动，使诊疗顺利完成，镇静程度过浅使病人继续处于焦虑和恐惧中，过深会影响血液流动力学。不同的病人有不同的镇静水平，同一个病人的不同病程有不同的镇静水平。

规范化用药对慢性心力衰竭患者远期疗效的影响

慢性心力衰竭（Chronic heart failure,CFH）是各种心血管疾病终末阶段的临床表现,其症状的反复发作是导致患者生活质量下降、住院率和病死率增高的主要原因。加强对患者的合理用药教育,

规范化用药,才能良好地镇痛--浅谈中老年人服用镇痛药物的若干细节

这几天,孙先生遇到了一件让他头痛的事情:他的母亲罹患了带状疱疹后神经痛,医生给老人家开了几种药物用于控制神经痛,其中有一种是普瑞巴林,需要一天服用2次,但老人家觉得太麻烦,非要改成每晚服用一次,一次把全天的剂量都吃了。

不以规矩,不成方圆--浅谈带状疱疹相关性疼痛的规范化用药

水痘-带状疱疹病毒(VZV)属于人类疱疹病毒3型,可以在儿童和青少年中引起水痘,也可以引发中老年人群的带状疱疹。出现带状疱疹之后,在急性期及带状疱疹后神经痛(PHN)阶段,如何控制疼痛(带状疱疹急性期疼痛和带状疱疹后神经痛可以统称为:带状疱疹相关性疼痛)是充满挑战性的问题。这其中,药物治疗是整个治疗体系的基础,也是首选方案。

建立规范化药历是临床药学发展的必然趋势

目的:探讨药历的基本概念,建立的主要对象、目的、基本要求、类型、适用范围、突出作用、临床意义及其规范性。方法:在开展临床药学服务实践中,借鉴国内外建立药历的经验,探索并建立规范化药历。结果:初步建立了较为实用的规范化药历。结论:规范化药历的建立是临床药学发展的必然趋势,可促进临床合理用药。

关节外科对活血化瘀类中成药的规范化用药管理

目的:探讨关节外科对活血化瘀类中成药的规范化用药管理措施实施后的效果。方法:将2021年3月—2022年6月的84例脊柱关节科患者作为研究的调查对象,根据脊柱关节科患者入院进行护理干预的时间分为对照组和观察组,每组42例。对照组使用常规护理干预及用药管理方法。观察组在对照组基础上添加规范化用药管理措施。统计脊柱关节科患者在进行活血化瘀类中成药服药期间发生的用药不良反应情况,包括呼吸系统不良反应、循环系统不良反应及消化系统不良反应,计算用药不良反应总发生率值。结合医院管理系统及随机抽查结果统计研究期间中成药处方不规范的情况,包括用法用量含糊不清、药品信息书写不规范、临床诊断书写不清、其他等,计算处方不规范总发生率值。使用医院自拟的临床患者中成药用药满意度评价表进行评价,调查人员向患者讲解调查的目的及填写要求后由调查对象自行填写,计算为用药总满意率值。结果:观察组不良反应总发生率明显低于对照组(P<0.05)。观察组患者的用法用量含糊不清、药品信息书写不规范、临床诊断书写不清等处方不规范情况要明显少于对照组(P<0.05)。观察组脊柱关节科患者的用药总满意率明显高于对照组(P<0.05)。结论:医院科室应用活血化瘀类中成药规范化用药管理方法后患者的用药不良反应、处方不规范发生情况有较大程度的降低,且规范化用药管理的实施可以较好的提高患者的满意度,有助于提高医疗服务质量。

慢性心力衰竭患者规范化用药干预效果研究

目的：观察规范化用药干预对慢性心力衰竭患者的效果。方法：选取275例心功能Ⅱ～Ⅳ级的慢性心力衰竭患者作为研究对象,随机分为干预组140例和对照组135例。干预组患者分别于入院时、住院期间、出院前、出院后第1,2,3个月6个时点,经过评估—制定方案—干预—再评估循环,评价2组患者在出院3个月后的干预效果。结果：干预组与对照组患者对疾病知识和用药依从性提高明显高于对照组（P〈0.05）;干预组临床不合理用药情况改善显著好于对照组（P〈0.05）。血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ACEI/ARB）的使用率、达靶剂量率高于对照组（56.9%和29.2%;35.6%和16.4%,P〈0.05）,β受体阻滞剂使用率、达靶剂量率显著高于对照组（48.9%和29.2%,27.6%和16.4%,P〈0.05）,干预组较对照组患者用药依从性明显提高（干预组从来没有占95.7%～100%,对照组十分经常占31%～56%,P〈0.05）,干预组较对照组患者因心衰加重再入院率明显下降（16%和33%,P〈0.05）,2组死亡率无明显差异。结论：规范化用药干预能提高慢性心力衰竭患者有循证医学证据的药物治疗,提高患者用药依从性,降低再入院率。

江苏省迟熟中粳稻生产上减量用药技术研究与示范

农药减量技术可减轻农药不科学使用对生态环境的污染及对食品安全的危害。在对江苏省北部迟熟中粳稻作生态区病虫害发生特点进行分析的基础上,提出了减量用药技术方案,并于2016年在淮安市金湖县迟熟中粳稻上进行了示范试验。结果表明:采用减量用药技术方案能达到同常规用药一样的控制病虫害的效果,能减少用药次数、降低用药成本,能增加稻谷产量及经济效益,能有效保护稻田生态环境,避免稻米农药残留超标的风险。

慢性心力衰竭患者规范化用药干预效果研究

观察在行常规临床治疗方案的基础上,严格规范化用药后综合临床疗效并对其安全性进行评价。方法:为了进行相关的临床对照实验,课题组选取了在2019年1月1日—2021年12月1日于我院心内科就诊、明确临床诊断为慢性心力衰竭并符合实验相关纳入标准的患者60例,受选患者均在心内科就医期间采用药物抗心力衰竭的治疗方案,根据其是否应用规范化用药干预方案,实验将其分为治疗组和对照组,并对两组的综合临床治疗效果进行综合对比。结果:在60例受选患者中,使用规范化用药干预方案治疗患者的临床效果、用药后不良反应等方面,治疗组评分均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于慢性心力衰竭的患者来说,在心内科强心、利尿等对症治疗的基础上,通过规范化用药方案干预可进一步有效改善疾病的相关症状,降低不良反应的发生频率,值得在临床继续推行。

督灸临床治疗病种及“督灸粉”组成浅谈

目的:探讨督灸临床治疗病种及督灸粉的药物组成,为临床督灸治疗和用药规范化提供借鉴。方法:以"督灸"、"长蛇灸"、"铺灸"为检索词,在知网、万方、中国中医药数据库中对督灸现代临床应用报道资料进行检索、筛选,对督灸临床治疗病种及督灸粉药物组成进行分析,为临床督灸治疗提供借鉴。结果:督灸治疗主要涉及内、外、妇、儿、男科等26种病证及防病保健等;督灸粉共涉及94味中药,前10位为肉桂、麝香、丁香、川芎、斑蝥、冰片、附子、桂枝、细辛、当归、没药、透骨草;以强直性脊柱炎为例说明,督灸粉组成共涉及34味,前5位为麝香、丁香、肉桂、斑蝥、当归,与国家中医药管理局制定标准中药物几近相同。结论:通过研究,不仅可明确督灸临床治疗病症的范围,而且还可进一步推进督灸治疗病症的规范化用药。