贵州省老年结核病患者多重用药负担及影响因素分析

目的了解贵州省老年结核病患者多重用药负担及其影响因素,为减轻患者用药负担提供参考依据。方法2022年4-7月,采用便利抽样法在贵州省贵阳市、毕节市、黔东南苗族侗族自治州三地的3所结核病定点医院抽取405例老年结核病门诊患者作为调查对象,采用一般情况调查表、用药生活问卷(LMQ)进行面对面调查。运用描述性分析、单因素方差分析、多元线性回归分析了解老年结核病患者的多重用药负担得分情况并探讨影响老年结核病患者多重用药负担的因素。结果405例老年结核病患者的多重用药负担总得分为(112.65±14.59)分,高于LMQ高负担标准的阈值(110分)。多元线性回归分析结果显示,年龄80~92岁、自费+医保、复治、耐药、有药物不良反应是老年结核病患者多重用药负担的危险因素(P<0.05);居住地为城镇和服药管理方式为家庭成员管理、志愿者管理、智能工具辅助管理是其保护因素(P<0.05)。结论贵州省老年结核病患者的多重用药负担较重,且受患者年龄、居住地、药费支付方式、治疗分类、是否耐药、药物不良反应、服药管理方式的影响。医护人员应根据多重用药负担的影响因素为重点人群提供用药指导和帮助,以减轻其多重用药负担。

养老机构慢性共病老年人多重用药负担及其影响因素分析

目的了解养老机构慢性共病老年人多重用药负担现况及其影响因素。方法2021年8月—2022年2月应用一般资料调查表、用药生活问卷、Barthel指数评分表以及老年抑郁量表对入住河北省6家养老机构的365例慢性共病老年人进行调查。结果多重用药负担总分106.85±11.35分。经单因素筛选,多元线性回归结果显示,文化程度、职业、人均月收入、养老机构性质、每月自付药费是养老机构慢性共病老年人多重用药负担的影响因素(P<0.05)。结论养老机构慢性共病老年人多重用药负担得分处于中等水平。文化程度低、职业为非企事业干部、人均月收入低、养老机构非医养结合、每月自付药费高的老年人多重用药负担较高。

中国西部三省慢性病家庭用药负担调查

目的:调查中国西部三省慢性病患者家庭用药负担及医改政策实施后的改善状况。方法:采用问卷调查方法,在广西、陕西、四川3省分别抽取省会城市和1个中等城市,每城市抽取三级、二级医院和社区卫生服务中心2家,对每家机构就诊的慢性病患者进行问卷调查。结果:共发放问卷900份,回收有效问卷838份,有效回收率为93.11%。97.85%的患者参加了各种医疗保险。家庭平均健康总支出1 364.84元/月,占月总支出的37.43%;慢性病支出700.34元/月,占健康总支出的51.31%。平均购药总费用为628.74元/月,用药负担为16.73%。主要所患慢性病为高血压、糖尿病,家庭疾病负担最重的为缺血性心脏病、慢性肾病。不同省份、省会城市和非省会城市、不同级别医疗机构用药负担有较大差异。患者对医改效果有体会,但对医改政策不熟悉。结论与建议:所调查患者基本纳入医保,但慢病患者家庭用药负担仍然较重。因此,相关部门还需进一步采取措施,提高慢性疾病门诊报销比例,减轻患者用药费用负担。

帕金森患者非运动症状患病情况调查与用药负担分析

目的 调查帕金森病(PD)患者非运动症状(NMS)的患病情况、药品负担及使用情况,为临床合理用药提供参考。方法 采用多中心回顾性分析方法,随机抽取北京市5家三级甲等医院2014—2019年诊断为帕金森病的处方,分析患者基本信息、NMS情况、相关药品使用情况、药品治疗费用。结果 总计纳入818例患者,有效医嘱条目11 108条;818例帕金森病患者中有NMS的患者总计408例,其中伴有失眠的人数最多,为207例,发病率25.30%;其次是抑郁160例,发病率19.56%。所有帕金森病患者人均治疗药费为(377.31±360.41)元/月,其中治疗运动症状的人均药费(279.00±248.68)元/月,而治疗NMS人均药费(263.59±325.08)元/月,二者差异无统计学意义(P>0.05)。结论 近一半的帕金森病患者伴有NMS,NMS的治疗药费不低于运动症状的药费。在关注PD患者运动症状的同时也应积极关注NMS,合理选择治疗药物。

老年共病住院患者多重用药负担及其影响因素调查

目的探讨老年共病住院患者多重用药负担现状并分析其影响因素。方法采用便利抽样法,选取2020年9月至2021年1月在华北理工大学附属医院老年病科治疗的393例多重用药老年共病住院患者为研究对象,采用一般情况调查表、用药生活问卷(LMQ)、领悟社会支持量表(PSSS)、服药依从性量表(Morisky量表)进行调查。对一般资料特征和多重用药负担得分进行描述性分析,影响因素分析采用t检验、方差分析、多元线性逐步回归分析。结果老年共病住院患者多重用药负担总分为(136.95±22.34)分,得分率为70.23%,处于中等偏高水平。多因素分析显示,年龄、文化程度、个人月收入、患病数量、用药种数、用药年限、领悟社会支持、服药依从性是老年共病住院患者多重用药负担的独立影响因素(R^(2)=0.821,调整后R^(2)=0.818,F=220.65,P<0.001)。结论老年共病住院患者多重用药负担处于中等偏高水平,建议医护人员针对影响该人群多重用药负担的因素,制订个体化护理干预措施来降低其多重用药负担。

某院老年患者使用国家组织集中采购中选药品的情况分析

目的:分析落实国家组织药品集中采购政策后,本院老年患者使用中选药品的情况,为促进中选药品的使用提供参考。方法:调取本院60岁及以上患者在政策实施前6个月(2019年5月~2019年10月)和实施后6个月(2020年5月~2020年10月)使用中选药品与非中选药品相关数据,对使用量、用药金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)等进行分析。结果:政策实施后,非中选药品的使用量占比由68.35%下降至32.72%,中选药品的使用量占比由31.65%上升到67.28%;非中选药品的用药金额占比由77.85%上升到83.44%,中选药品的用药金额占比由22.15%下降到16.56%;非中选药品的DDDs呈下降趋势,中选药品的DDDs大幅增高;中选药品的DDC下降幅度较非中选药品更明显。结论:国家组织药品集中采购政策实施后,中选药品的使用量大幅增加,DDDs升高的同时用药金额下降,老年患者的药费负担明显减轻,政策实施初见成效。

基于获益-风险感知的精神分裂症患者用药体验影响因素的混合研究

目的探讨基于获益-风险感知的精神分裂症患者用药体验的影响因素。方法采用便利抽样法,选取2023年9月—12月黑龙江省某2所三级甲等精神专科医院住院的400例稳定期精神分裂症患者作为研究对象。采用聚敛式混合研究设计,定量研究采用一般情况调查表、抗精神病药治疗中主观舒适度量表、药物生活问卷、服药信念量表、阳性和阴性症状量表进行调查,采用二元Logistic回归分析探究精神分裂症患者用药体验的影响因素。选择定量研究中存在不良用药体验的15例患者进行定性研究,并按照主题框架分析法对访谈资料进行整理与分析。结果定量研究结果:精神分裂症患者的用药负担、用药信念、精神症状是用药体验的影响因素(P<0.05)。定性研究结果:精神分裂症患者用药体验包括4个主题,即药物治疗必要性感知、药物治疗获益感知、药物治疗风险感知和改善用药体验需多方合作。混合研究结果:精神分裂症患者用药体验影响因素在感知获益方面表现为互补性,在感知风险方面表现为一致性,在感知价值方面表现为扩展性。结论精神科护士可通过降低患者用药感知风险,增强用药感知获益,进而改善患者不良用药体验,促进精神康复。

药品福利管理的发展及应用现状系统评价

目的系统评价药品福利管理模式(pharmacy benefit management,PBM)的概念、定义、发展、运作机制、功能、效果、优势及挑战等各方面情况,为其在中国的引进和应用推广提供依据。方法计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、CNKI、WanFang Data和CBM数据库,搜集药品福利管理相关研究、政策和应用的文献,检索时限均从2000年1月1日至2017年1月1日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料,采用AHRQ评价清单对纳入的观察性研究进行质量评价后,对文献资料进行定性评价。结果共纳入12篇研究,结果显示美国PBM模式能通过与药品生产商的谈判折扣、缩短药品流通环节、制订与管理处方集、监督医生的处方行为、对患者进行健康教育和健康干预、使用高度信息化系统的实时处方赔付、使用邮购药品送货到家等方面,起到降低患者用药费用负担、对患者进行较好的疾病管理。结论中国对PBM模式的尝试不能完全复制美国PBM模式,应结合我国国情,充分考虑我国特有的社会体制、卫生管理体制、医药市场环境及社会文化等各方面的现实问题,探索出适合我国的PBM模式。