基于加权逼近理想解排序法的卡瑞利珠单抗用药合理性评价

目的评价某院卡瑞利珠单抗的用药合理性,为其临床合理应用提供参考。方法以注射用卡瑞利珠单抗药品说明书为基础,参考《中国临床肿瘤学会(CSCO)常见恶性肿瘤诊疗指南(2022)》《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则(2022年版)》《中国临床肿瘤学会(CSCO)免疫检查点抑制剂相关的毒性管理指南(2021)》等,制订注射用卡瑞利珠单抗评价标准;采用加权逼近理想解排序(TOPSIS)法对皖南医学院附属太和医院2021年1月至2022年12月使用注射用卡瑞利珠单抗的116份病历进行定量合理性评价。结果116份病历中,相对接近度(Ci)最高为100.00%,最低为55.65%。Ci为100.00%的28例(24.14%),80%≤Ci<90%的8例(6.90%),70%≤Ci<80%的49例(42.24%),60%≤Ci<70%的18例(15.52%),50%≤Ci<60%的13例(11.21%)。不合理用药主要表现为存在药物相互作用(41.38%)、病程记录不完整(35.34%)、溶剂体积不适宜(23.28%)、未上报药品不良反应(14.66%)、给药顺序不适宜(13.79%)、给药剂量不适宜(12.93%)。结论该院卡瑞利珠单抗的临床应用基本合理,但仍存不合理用药现象,需规范其合理使用。

利用金额排序法对我院用药情况进行比较和分析

目的了解近年来南昌大学鹰潭医院用药品种变化和消费增长情况。方法运用金额排序法,对2007～2009年的药品购进数据进行统计分析。结果医院用药品种结构大致稳定,优质品种消费增长,相近品种竟争激烈。结论应健全新品种引进机制,临床用药管理应进一步规范。

用药频度排序法解析心血管类药物的临床使用情况

目的对本院心血管类药物的临床使用情况进行分析。方法对2010—2012年本院心血管类药物使用情况进行统计,采用用药频度(DDDs)排序法对其进行分析,并评估。结果 2010—2012年本院共使用了125类心血管类药物,其中有46类非基本药物,79类基本药物;基本药物所占63.2%。DDDs排序前5位分别为阿司匹林肠溶胶囊、培哚普利片、阿司匹林肠溶片、酒石酸美托洛尔片、硝苯地平控释片。其中阿司匹林肠溶胶囊用药量最大,且用药天数最长,DDDs最高。结论对于心血管类药物的使用,总体上较科学与合理,但此种药物种类尚少,为能满足现有用药使用情况,有必要对心血管类药物研究与开发,从而增加药物种类。

第二军医大学长海医院2004-2013年新剂型药物用药金额及用药频度分析

目的:分析缓释剂、控释剂及透皮贴剂在第二军医大学长海医院的临床应用情况及使用中出现的问题。方法:对本院2004-2013年缓释剂、控释剂及透皮贴剂的品种、用药金额、用药频度等指标进行回顾性分析。结果:上述3类新剂型药物用药金额和用药频度逐年增长,其中透皮贴剂用药频度的增幅最大。临床应用新剂型仍存在不合理现象。结论:新剂型药物临床应用逐渐增多,其合理应用仍需药师进一步宣传,以便更好地提高疗效。

2020~2022年漳州市某医院质子泵抑制剂用药分析

目的 分析2020~2022年漳州市某医院质子泵抑制剂(PPIs)的使用情况及发展趋势,为临床合理用药提供参考。方法 对2020~2022年我院PPIs的用药金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)和药品排序比(B/A)进行统计分析。结果 PPIs用药金额总体呈逐年递减趋势;泮托拉唑钠肠溶片、奥美拉唑肠溶胶囊和雷贝拉唑钠肠溶片的DDDs居前3位;连续3年艾普拉唑肠溶片的DDC最高,B/A最低,奥美拉唑肠溶胶囊DDC最低,B/A均大于1。结论 PPIs在我院的应用基本合理,但仍需要兼顾疗效和成本,进一步规范和完善PPIs的临床管理与应用。

基于加权逼近理想解排序法建立儿童注射用伏立康唑的药物利用评价细则

目的:建立基于加权逼近理想解排序(TOPSIS)法的儿童注射用伏立康唑药物利用评价(DUE)细则,促进临床合理用药。方法:以注射用伏立康唑药品说明书、儿童侵袭性肺部真菌感染诊治专家共识、抗菌药物临床应用指导原则和相关指南为依据,建立基于TOPSIS法的儿童注射用伏立康唑的DUE细则,依据建立DUE细则回顾性评价我院2019年1月至2022年6月伏立康唑使用情况。结果:208份评价病历加权TOPSIS法评价显示,与最优方案最高接近度为88.92%,最低接近度为35.27%;相对接近度<60%的21例(10.10%),相对接近度60%~<70%的22例(10.58%),相对接近度70%~<80%的148例(71.15%),相对接近度80%~<90%的17例(8.17%),没有相对接近度≥90%的病历。结论:基于加权TOPSIS法的儿童注射用伏立康DUE细则可以用于伏立康唑在儿童的用药合理性评价,评价结果显示我院注射用伏立康唑临床应用中基本合理,仍需进一步加强管控。

应用DDDs排序法分析我院“医改”后用药状况

目的：了解“医改”后我院的用药状况，及其与“医保”改革的关系，预测用药趋势。方法：应用数据库技术，电子表格软件和DDDs排序分析原理，统计分析2000-2001年门诊用药数据。结果：“医改”政策影响用药结构。国产药、自制药增幅增大、进口药、合资药用量呈下降趋势。用药频度最大的心脑血管系统药和抗感染药，最小的是利尿和脱水药。本地区心脑血管疾病的发病率较高。结论：用药结构与“医保”改革有密切关系，临床治疗中，绝大部分使用“参保”范围内的国产药品为主。“医改”后，我院合理用药，杜绝了资源浪费，减轻了山区人民群众负担。

利用DDDs排序法分析我院“医改”后用药情况

目的：了解我院“医改”后的用药情况，预测用药趋势－方法：利用 ＤＤＤｓ排序分析原理分析我院 １９９９年－２０００年用药数据结果：“医改”政策影响用药结构；口服药品用量比较大；本地区心脑血管疾病发病率较高。结论：“医改”后临床治疗中的药品以“参保”药品为主，提高了用药的合理性和安全性。

基于AHP-TOPSIS法的阿托西班临床合理用药评价标准的建立与应用

目的 建立阿托西班的临床合理用药评价标准,为临床合理使用阿托西班提供参考。方法 以醋酸阿托西班注射液说明书、相关指南为依据,由合理用药评价小组制定合理用药评价标准,包括5个一级指标、8个二级指标。采用层次分析(AHP)法计算二级指标的权重系数,利用逼近理想值排序(TOPSIS)法对广州医科大学附属第三医院(以下简称“本院”)190例妊娠期妇女使用醋酸阿托西班注射液的情况进行回顾性评价,根据相对接近度将评价结果分为用药合理、用药基本合理、用药不合理3个层次。结果 190例妊娠期妇女中,49例(25.8%)为阿托西班用药合理,39例(20.5%)为用药基本合理,102例(53.7%)为用药不合理;AHPTOPSIS法所得评价结果与临床实际情况相符。用药不合理的主要问题为超适应证用药、用法用量不合理、超疗程用药及未进行适宜的经济性考量。结论 通过AHP-TOPSIS法建立了阿托西班临床应用的合理性评价标准,该法所得评价结果可量化、科学可信。该药在本院的不合理使用现象较为普遍,临床应用时应加强管理。

某省级精神卫生中心2002—2011年抗精神病药物用药频度分析

目的了解某省级精神卫生中心2002—2011年抗精神病药物的使用情况,为精神科药物使用政策的制定提供客观依据。方法收集河北省精神卫生中心2002、2006、2011年度的药品出库记录,以限定日剂量(DDD)为指标,运用药物经济学用药频度(DDDs)分析方法,并结合药品总销售金额,对精神科药物使用情况进行分析。结果该机构抗精神病药物选择范围逐渐增加,2011年较2002年抗精神病药物品种增加了33.33%(4/12),非典型抗精神病药物所占品种数由2002年的25.00%(3/12)上升至2011年的56.25%(9/16)。抗精神病药物的销售金额及DDDs呈现上升趋势,复合增长率分别达26.71%和4.51%。非典型抗精神病药物的销售金额(30.39%)和DDDs(15.71%)稳步增长,其构成比也相应增加,而典型抗精神病药物销售金额(-12.68%)及DDDs(-13.95%)呈负增长态势。2011年DDDs排名前5位的均为非典型抗精神病药物,分别是喹硫平、奥氮平、利培酮、氯氮平、阿立哌唑。非典型抗精神病药物价格日趋合理,除氯氮平外其余药品总销售金额排序与DDDs排序的比值(B/A)整体呈上升趋势,至2011年利培酮和喹硫平B/A≥1。结论该机构使用的主要抗精神病药物已经由传统的典型抗精神病药物转向以喹硫平、奥氮平、利培酮为主的非典型抗精神病药物。根据药物使用趋势,建议卫生行政部门适时调整医保药物政策。

专档管理对碳青霉烯类抗菌药物用药频度和合理性评价指标的干预效果分析

目的:考察专档管理后阜阳市第二人民医院(以下简称“我院”)碳青霉烯类抗菌药物用药频度(defined daily dose system,DDDs)和2次干预后合理性评价指标的变化趋势,为我院碳青霉稀类药物的合理应用提供科学管理依据。方法:从我院美康临床药学管理系统和医院信息系统中调取专档管理前(2016年)、管理后(2017—2019年)碳青霉烯类抗菌药物的销售数据;再随机抽取2018年8—9月、2019年8—9月2个时间段内使用碳青霉稀类抗菌药物的病历各80份,依次作为第1次干预组、第2次干预组,比较专档管理前后碳青霉烯类抗菌药物的DDDs以及2次干预后用药指征、联合用药、降钙素原检测及病原微生物送检等指标合理性。结果:我院碳青霉烯类抗菌药物的销售金额由2016年221.43万元逐年增至2018年307.57万元,随后显著降至2019年202.93万元;碳青霉烯类抗菌药物销售金额占抗菌药物总销售金额的比例由2016年的17.14%显著降至2019年的6.23%;碳青霉烯类抗菌药物的累积DDDs占抗菌药物累积DDDs的比例由2016年的5.39%缓慢增至2017年的5.80%,随后显著降至2019年的3.38%。第2次干预组用药指征适宜患者所占比例由第1次干预组的53.75%升至72.50%,药物选择适宜患者所占比例由第1次干预组的68.75%显著升至85.00%,降钙素原检测、病原微生物送检和特殊使用级抗菌药物病程记录患者所占比例分别由第1次干预组的52.50%、66.25%和66.25%显著升至73.75%、88.75%和83.75%,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。第1、2次干预组在用法及用量适宜性、溶剂选择适宜性和溶剂剂量适宜性等方面的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:碳青霉烯类抗菌药物专档管理对DDDs、销售金额和销售量有动态降低趋势,第2次干预后合理评价指标尤其是用药指征适宜性、药物选择适宜性等较第1次干预后显著改善,但用药指征的把握仍有待提高。为避免碳青霉稀类抗菌药物应用指征不严甚至滥用所致革兰阴性菌杆菌耐药性升高,今后仍需加强严格掌握碳青霉稀类抗菌药物临床应用适应证的管理力度。

某东部省级精神卫生专科机构2009年～2011年用药频度分析

[目的]了解和分析某东部省级精神卫生专科机构2009年～2011年度各类精神药物的使用情况,为精神卫生药物政策的制定提供客观依据。[方法]收集该机构3个年度的药品出库记录,以限定日剂量(DDD)为指标,运用药物经济学用药频度分析(DDDs),并结合药品总销售金额排序,对精神药物使用情况进行分析。[结果]该机构各类精神药物的使用合理,均趋向于使用价格合理、药效明确的新一代精神药物。[结论]根据药物使用趋势,建议该省适当调整医保药物政策。

某三甲综合医院妇产科门诊用药情况分析

目的:分析某院2020年和2021年妇产科门诊用药情况,为该院以及其他医院妇产科合理用药提供参考。方法:通过医院信息系统(HIS)提取2020年和2021年该院妇产科门诊用药数据,统计用药总金额、单品种用药金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDDc)、药品排序比(B/A)。结果:2020年和2021年妇产科门诊年度用药金额分别为3061189.32元和4384937.42元,使用类别以补益剂、孕激素类及抗孕激素类、理血剂为主;按单个用药金额排名连续2年排名前2位的是坤泰胶囊与地屈孕酮片;按DDDs排名前10位的药品中,连续2年排名前3位的有坤泰胶囊和地屈孕酮片;连续2年碳酸钙片的B/A>1.0;连续2年坤泰胶囊、固肾安胎丸、裸花紫珠颗粒的B/A<1.0。结论:该院妇产科门诊临床用药基本合理,中成药使用频率较高。

我院升白细胞药物用药频度分析

目的：了解本院升白细胞药物应用状况，并对用药频度属前药物进行性价分析。方法采用回顾性研究方法，对本院2010年1~12月售出的升白细胞药物的用药金额、用药频度及用药费用的变化，进行调整统计分析。结果本院升白细胞药物的用药情况为：地榆升白片、维生素B4用药频度属前列，而金额高频度也高的重组人粒细胞集落刺激因子为第二，其次有鲨甘醇片和肌苷片，其他还有升血宝合剂等。结论本院升白细胞药物应用频度与性价比近似，应用合理。

我院升白细胞药物用药频度分析

由于白细胞减少症的发病机制不同,治疗时应针对发病机制而分别用药,对造血功能低下者,一般采取兴奋骨髓造血功能,促进白细胞或血小板增生的药。当人体周围血液的白细胞计数持续低于4.0×109/L以下时成为白细胞减少症。升白细胞药物能增强机体免疫功能,改善患者的生活质量,提高患者的免疫力,帮助患者顺利完成化学治疗(化疗)。为进一步了解肿瘤患者升白细胞药物的应用情况,现将对我院2010年1~12月份患者升白细胞药物的用药频度进行分析。

2020—2021年本院住院药房口服降糖药用药分析

关注我院住院药房对于口服降糖类药品2020年和2021年的使用情况,提高本院对糖尿病患者的治疗水平,加强对患者的用药教育。方法 对2020至2021年我院住院药房口服降糖药的用量、日均费用(DDC)、销售金额、用药频度(DDDs)和排序比(B/A) 等进行统计分析。结果 格列齐特缓释片、阿卡波糖片和二甲双胍类的用药频率较高。日均费用排名前三的是:吡格列酮、沙格列汀和西格列汀,对患者的用药负担较高。格列吡嗪控释片、伏格列波糖片、卡格列净片和恩格列净片排序比接近1,同步性较好。结论 我院住院药房口服降糖药中以α-糖苷酶抑制剂、双胍类、磺脲类为主,应用基本符合指南推荐,使用情况基本合理。随着近年来我国的飞速发展,人们生活方式的改变,人口肥胖化和老龄化,我国的糖尿病患者越来越多,值得大家重视[1]。2020年中国居民营养与慢性病状况报告数据显示,我国成人糖尿病患病率为11.9%,患者人数高达1.25亿,位居全世界之首[2]。糖尿病是可以因为多种病因导致的,以高血糖为主要病症的病,里面2型糖尿病占比为百分之90以上。口服降糖药可以为多数患者降低血糖,维持正常的生活状态,控制病情。为更科学的了解我院住院药房关于口服降糖类药品的使用情况,现对2020-2021年我院住院药房口服降糖药作出以下的分析,提供参考。

我院西院区2002年～2005年胃肠内营养用药应用频度分析

目的:了解我院西院区胃肠内营养用药的应用情况及趋势,为临床医护人员及产、供、用单位有关人员提供参考。方法:以限定日剂量(DDD)、用药人次(DDDs)、零售金额(万元)、每日药费(元)为统计指标,对我院西院区2002年～2005年胃肠内营养药物的应用情况进行初步统计、分析。结果:2002年～2005年我院西院区胃肠内用药的销售金额和用药频度呈上升趋势。结论:我院胃肠内营养用药与肠外营养用药的使用比例中,肠内营养支持(EN)用药比例逐年升高。

2019—2021年某院门诊糖尿病用药情况分析

目的 探讨复旦大学附属中山医院厦门医院(本院)门诊糖尿病患者用药情况,为临床实践提供理论支持。方法 统计2019—2021年本院门诊抗糖尿病用药处方中药品的种类、数量、处方金额等数据,并得出相应的结论。结果 本院门诊抗糖尿病用药以口服药为主,胰岛素为辅,2019—2021年各口服降糖药用药频度(DDDs)呈逐年上升趋势,其中基本排名前三名的是二甲双胍、阿卡波糖、格列美脲。二甲双胍和阿卡波糖日均费用(DDC)每年数值都比较低,排名倒数两名,吡格列酮DDC稳居第一。结论 对各项指标数据进行统计后得出,本院门诊糖尿病用药基本合理;且在使用的药物中,二甲双胍应用频率最高,其安全性高且成本低廉。

2021—2022住院药房口服抗组胺药物用药分析

清楚本院住院药房关于口服抗组胺药品2021-2022年使用的情况以及趋势。 提高临床关于抗组胺药物的使用水平。方法 统计分析住院药房口服抗组胺药物的消耗总量、销售总额、用药频度、药品排序比和日均费用。结果 枸地氯雷他定片(贝雪)、氯雷他定片(开瑞坦)和氯雷他定片(雪苏)的DDDs值连续两年都排名前三名,富马酸卢帕他定片和枸地氯雷他定片(贝雪)的DDC值连续两年排名前二,氯雷他定片(开瑞坦)和枸地氯雷他定片(贝雪)的排序比B/A连续两年的值均为1,同步性好。结论 口服抗组胺药物在我院住院药房获得了合理使用。