血培养常见病原菌耐药率与抗菌药物用药频度的相关性分析

目的分析河北北方学院附属第一医院2019—2021年住院患者血培养常见病原菌耐药率与抗菌药物用药频度(DDDs)的相关性。方法收集2019—2021年住院患者血培养阳性样本中分离的菌株,另收集同期血培养阳性患者的抗菌药物使用数据,采用WHONET 5.6软件和Pearson相关分析法探讨病原菌耐药率与抗菌药物DDDs的相关性。结果2019—2021年血培养阳性者共计916人次,DDDs排序前列的抗菌药物中,头孢唑啉、头孢呋辛、头孢他啶的DDDs均呈逐年上升趋势(2021年相较2019年的上升幅度分别为38.8%、228.3%、87.1%)。2019—2021年血培养阳性样本中共分离出病原菌739株,数量排名前5位的病原菌分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌,分别占37.2%、16.1%、8.1%、7.4%、6.5%。大肠埃希菌对头孢唑啉、头孢他啶、头孢噻肟、多黏菌素B的耐药率与其DDDs均呈正相关(r=0.961、0.907、0.988、0.997,P<0.05);肺炎克雷伯菌对哌拉西林、头孢唑啉、头孢噻肟、头孢吡肟、氨曲南、亚胺培南、美罗培南、左氧氟沙星、多黏菌素B的耐药率与其DDDs均呈正相关(r=0.766、0.772、0.838、0.667、0.734、0.821、0.904、0.980、0.997,P<0.05);铜绿假单胞菌对庆大霉素的耐药率与其DDDs呈正相关(r=0.878,P<0.05);鲍曼不动杆菌对莫西沙星的耐药率与其DDDs呈正相关(r=0.856,P<0.05);金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌对大部分常用抗菌药物的耐药率与抗菌药物DDDs均无相关性(P>0.05)。结论河北北方学院附属第一医院2019—2021年住院患者的血流感染病原菌复杂多样(以革兰氏阴性菌为主),病原菌耐药率总体呈上升趋势,且大多数病原菌的耐药率与抗菌药物DDDs存在相关性。

抗菌药物集采对妇产科及小儿骨科围手术期预防用药的影响——以某三甲医院为例

目的:评价抗菌药物集采对妇产科和小儿骨科围手术期预防用药的影响,为推进和完善抗菌药物药品集中采购提供参考。方法:以临沂市某三甲医院为例,采用回顾性方法收集第五批国家药品集中采购中选药品(注射用头孢呋辛钠)集采前半年(2021年1月1日至2021年6月30日)和集采后半年(2022年1月1日至2022年6月30日)药品消耗量、销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDDc)、可负担性等数据,并进行对比分析。结果:集采政策实施后,妇产科平均住院日由6.98天降至6.21天,降幅为14.29%,例均药品费用、例均药占比、头孢呋辛钠例均费用、DDDc分别降幅30.70%、19.26%、7.5%和12.43%;小儿骨科平均住院日由9.76天降至8.50天,降幅为12.91%,头孢呋辛钠例均费用、DDDc降幅分别为1.17%和13.69%。结论:集采政策的有效实施降低了注射用头孢呋辛钠的价格,提高了患者的可负担性、医保基金的使用效率,降低了医院运营成本。

慢性乙型病毒性肝炎患者肝胆疾病辅助用药应用分析

目的为临床合理应用肝胆疾病辅助用药提供参考。方法统计医院2021年肝胆疾病辅助用药总销售金额、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)、药物利用指数(DUI)等,回顾性分析有至少2次肝功能血清学指标监测记录且监测期间固定使用肝胆疾病辅助用药方案和规律配药的慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者的肝功能水平。对影响CHB患者肝功能指标的因素进行单因素分析,对有统计学意义的单因素分析结果进行Logistic多因素回归分析。结果销售金额和DDDs排前3位的肝胆疾病辅助用药均为甘草酸二铵肠溶胶囊、熊去氧胆酸胶囊、双环醇片(25 mg);DDC排前3位的分别为熊去氧胆酸胶囊、双环醇片(25 mg)、双环醇片(50 mg)。所有肝胆疾病辅助用药的DUI均未超过1。有至少2次肝功能血清学指标监测记录且监测期间固定使用肝胆疾病辅助用药方案和规律配药的CHB患者占37.31%(288/772)。单因素分析结果显示,年龄低于40岁,丙氨酸氨基转移酶(ALT)或天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平异常,使用含双环醇片方案对CHB患者肝功能指标有显著影响(P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示,ALT水平异常的CHB患者肝功能指标改善更显著(P<0.05)。结论该院感染门诊CHB患者应用肝胆疾病辅助用药相对合理,临床应更多关注ALT水平正常CHB患者的肝胆疾病辅助用药治疗,加强用药监督,确保临床疗效。

某院肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的耐药率与抗菌药物用药频度的相关性分析

目的 探讨肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的耐药率与抗菌药物用药频度的相关性,为临床合理使用和管控抗菌药物提供参考。方法 回顾性调查某医院2016年1月—2020年12月住院患者分离大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的耐药率和抗菌药物使用量,对抗菌药物用药频度(DDDs)与细菌耐药率进行Pearson相关性分析。结果 肺炎克雷伯菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢曲松和美罗培南的耐药率与这些药物的DDDs呈极强正相关关系(r=0.931、P=0.021,r=0.880、P=0.049,r=0.921、P=0.027);大肠埃希菌对阿米卡星和美罗培南的耐药率与两种药物DDDs呈极强正相关(r=0.988,P=0.002;r=0.951,P=0.013)。结论 大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的耐药率与部分抗菌药物DDDs存在一定相关性,应合理遴选和使用抗菌药物,减缓耐药菌株的产生。

2019年至2021年抗菌药物用药频度与铜绿假单胞菌耐药关系的分析

目的:探讨2019年至2021年抗菌药物用药频度(DDDs)与铜绿假单胞菌(PA)耐药的关系。方法:回顾性选取秦皇岛市第一医院2019年1月至2021年12月各个临床科室送检的尿液、痰液、血液、腹水、分泌物等培养标本67676份,在这些标本中共分离出6382株PA,对这些PA的相关临床资料进行整理与分析。分析2019年至2021年PA的检出率、耐药情况以及常用抗菌药物的DDDs,同时分析抗菌药物DDDs与PA耐药的相关性。结果:2019年至2021年,PA的检出率呈逐年降低的趋势。2019年至2021年,PA对美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、左氧氟沙星、亚胺培南的耐药率总体呈上升趋势,对庆大霉素的耐药率总体呈下降趋势,对氨曲南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星的耐药率均在一定范围内浮动,趋于平稳。2019年至2021年,PA的耐药率平均值排在第1至第3位的分别是氨曲南、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦;PA对庆大霉素、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、左氧氟沙星的耐药率均低于10%,且对阿米卡星的耐药率最低。2019年至2021年,DDDs居于前四位的抗菌药物分别为左氧氟沙星、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南;左氧氟沙星、头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南的DDDs总体呈上升趋势;氨曲南、庆大霉素的DDDs总体呈下降趋势;亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星的DDDs均在一定范围内浮动,趋于平稳。经Pearson相关系数分析得知,PA对亚胺培南的耐药率与头孢哌酮/舒巴坦的DDDs呈正相关,与氨曲南的DDDs呈负相关;PA对庆大霉素的耐药率与头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南的DDDs呈负相关,与氨曲南的DDDs呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:2019年至2021年PA的检出率呈逐年降低的趋势,且其对不同抗菌药物的耐药性不一,抗菌药物的DDDs与PA耐药之间存在密切联系。

基于社区医院信息六级平台的非甾体抗炎药门诊用药评价

目的:从真实世界数据出发,分析并评价某院2个时间段使用非甾体抗炎药(NSAIDs)的门诊患者分布特征、用药特点、用药情况等,为临床合理用药提供参考。方法:回顾性收集2021年12月1日~2022年1月15日(A时段)与2022年12月1日~2023年1月15日(B时段)期间某院门诊使用NSAIDs患者的性别、年龄等基本信息,梳理总结NSAIDs的品种、使用频率、用药天数等,并整理限定日剂量(DDD),计算用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)及药物利用指数(DUI)等,比较2个时间段NSAIDs的应用情况,选择重点药品进行用药分析与评价。结果:A与B时段分别有5600例与10916例患者使用NSAIDs,2个时间段各自使用13种与28种药品。尤其在B时段出现了用药品种、用药量剧增现象,其中DDDs排名前3位的是阿司匹林肠溶片(规格100mg)、双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊、布洛芬缓释胶囊;DDDs增幅居前3位的是布洛芬混悬液(929.05%)、布洛芬缓释胶囊(322.10%)、氨麻美敏片(Ⅲ)(319.92%)。复方制剂的使用率上升至首位(39.22%)。吲哚布芬片的DDC值最高(31.47元),阿司匹林肠溶片(规格25mg)DDC值最低(0.26元)。大多数NSAIDs的DUI<1,提示该院NSAIDs使用基本合理。结论:在目标时间范围内,该院门诊NSAIDs使用基本合理。

不同临床分型冠心病的中成药合理用药分析

目的分析不同临床分型冠心病的中成药合理用药情况,规范患者合理、安全用药。方法收集某院2020年12月~2023年12月采用中成药治疗的冠心病患者330例,并抽取所有患者中成药治疗的处方,分析这些处方的用药类型、相关药物销售金额及不合理处方。结果本研究中所选取的冠心病患者采用中成药类型排行前三的为行气活血剂、益气活血剂、化瘀通脉剂,分别占比为30%、25.15%、9.7%。本研究中冠心病中成药销售金额前十的药品分别为脑心通胶囊、稳心颗粒、速效救心丸、复方丹参滴丸、血塞通软胶囊、通心络胶囊、银杏叶片、参松养心胶囊、麝香保心丸、血脂康胶囊。分析显示,药物使用强度(DDDs)排行前三位的为复方丹参滴丸、速效救心丸、脑心通胶囊,而日均费用(DDC)排行前三位的为银杏叶片、血脂康胶囊、复方丹参滴丸;这些处方中不合理用药的原因分别为缺少中医辨证、重复用药、疗程不当、辨证不当,占比分别为3.94%、2.42%、1.52%、0.91%。结论某院用于治疗冠心病的中成药种类较多,且基本合理,但仍存在不合理的现象,需要药师进行干预,加强合理用药。

2019-2021年我院大肠埃希菌耐药率与抗菌药物用药频度的相关性

目的分析大肠埃希菌耐药率与抗菌药物用药频度(DDDs)之间的相关性。方法统计2019-2021年湛江市第二中医医院大肠埃希菌对常见抗菌药物的耐药率情况,同时统计常见抗菌药物的DDDs值,采用一般线性双变量Pearson直线分析大肠埃希菌耐药率与DDDs的相关性。结果大肠埃希菌对头孢唑啉、头孢吡肟、头孢他啶、氨曲南、庆大霉素、头孢曲松等耐药率较高,对头孢哌酮、阿米卡星、亚胺培南耐药率较低。左氧氟沙星、氨曲南、头孢他啶、头孢唑啉等DDDs值较高,头孢曲松、环丙沙星、庆大霉素等抗菌药物DDDs值较低。一般线性双变量Pearson直线相关分析结果显示大肠埃希菌耐药率与哌拉西林、亚胺培南DDDs呈正相关(r>0,P<0.05);大肠埃希菌耐药率与头孢他啶DDDs呈负相关(r<0,P<0.05);与其他常用抗菌药物DDDs无显著相关性(P>0.05)。结论大肠埃希菌耐药率与哌拉西林、亚胺培南、头孢他啶等抗菌药物的DDDs存在一定相关性,应加强对细菌耐药性监测及抗菌药物合理应用管理。

2020~2022年漳州市某医院质子泵抑制剂用药分析

目的 分析2020~2022年漳州市某医院质子泵抑制剂(PPIs)的使用情况及发展趋势,为临床合理用药提供参考。方法 对2020~2022年我院PPIs的用药金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)和药品排序比(B/A)进行统计分析。结果 PPIs用药金额总体呈逐年递减趋势;泮托拉唑钠肠溶片、奥美拉唑肠溶胶囊和雷贝拉唑钠肠溶片的DDDs居前3位;连续3年艾普拉唑肠溶片的DDC最高,B/A最低,奥美拉唑肠溶胶囊DDC最低,B/A均大于1。结论 PPIs在我院的应用基本合理,但仍需要兼顾疗效和成本,进一步规范和完善PPIs的临床管理与应用。

鲍曼不动杆菌耐药性变迁与抗菌药物用药频度相关性分析

目的分析我院鲍曼不动杆菌的耐药性变迁情况,及其与常见抗菌药物用药频度的相关性,为治疗鲍曼不动杆菌感染合理使用抗菌药物提供参考依据。方法采用法国VITEK-2 Compact全自动细菌鉴定仪对细菌进行培养鉴定及药效试验,监测2012—2016年临床分离的鲍曼不动杆菌对常见抗菌药物的耐药率,并对其耐药率变迁性与同期医院常用抗菌药物用药频度的相关性进行回顾性分析。结果 2012—2016年鲍曼不动杆菌分离率逐年升高,重症监护室(ICU)检出率最高,其对常见抗菌药物的耐药率均呈逐年升高趋势(P<0.01),除头孢哌酮/舒巴坦外,鲍曼不动杆菌对包括亚胺培南在内的常见抗菌药物耐药率均超过50%以上。鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药性变迁与亚胺培南的用药频度呈明显正相关(r=0.919,P=0.027),但对其他常用抗菌药物的耐药性变迁与其用药频度均无相关性(P>0.05)。结论我院需要针对ICU和呼吸内科等重点科室加强对鲍曼不动杆菌的耐药监测和防控,建议根据药敏结果合理选用抗菌药物,严格限制和规范使用亚胺培南以降低鲍曼不动杆菌耐药率。

革兰阴性杆菌产ESBLs与第三代头孢菌素用药频度分析

目的 了解引起医院感染细菌中革兰阴性杆菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）及与第三代头孢菌素（TGC）用药频度（DDDs）的相关性。方法分别对2000-2002年5所医院第三代头孢菌素消耗量和革兰阴性杆菌产ESBLs率进行统计分析。结果3年第三代头孢菌素总DDDs为130．64万个治疗日，2000、2001、2002年第三代头孢菌素的DDDs分别为33．35万、43．12万、54．17万个治疗日；3年革兰阴性杆菌产ESBLs的平均产酶率为33．67％，2000、2001、2002年产酶率分别为29．64％、32．58％、38．45％。结论阴性杆菌产超广谱伊内酰胺酶和第三代头孢菌素用药频度均呈逐年上升趋势，DDDs增长过高过快，导致产ESBLs细菌的增多。

门诊儿科处方的合理用药国际指标调研和用药频度排序分析

目的了解我院门诊儿科药物的使用情况。方法收集我院2004年8月1日~20日和2005年8月1日~20日门诊儿科处方各1000张,采用合理用药国际指标和用药频度(DDDs)排序进行统计、分析。结果注射剂使用率2004年为12.3%,2005年为11.4%;2005年抗菌药物使用率为84.20%,占药品消费金额的46.11%,阿奇霉素和头孢克洛分列处方金额和DDDs统计第1位。结论实施《处方管理办法(试行)》后,我院门诊儿科的注射剂使用情况有了改进;抗菌药物使用的问题较多,需进一步采取干预措施。

细菌耐药率及抗菌药物用药频度相关性分析

目的研究慈溪市人民医院呼吸内科2013—2015年细菌耐药率情况及抗菌药物用药频度(DDDs)间的关系,为临床合理用药提供选择依据。方法分析2013—2015年呼吸内科分离出的主要病原菌的耐药率及DDDs情况,采用SPSS.16.0统计软件分析其相关性。结果呼吸内科分离出的病原菌株数量最高的前5名为:嗜麦芽寡养单胞菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌、金黄色葡萄球菌,热带假丝酵母菌。DDDs值最高的前5名为左氧氟沙星、克拉霉素、头孢噻肟、哌拉西林他唑巴坦、制霉菌素。其中金黄色葡萄球菌对头孢噻肟的耐药率与其DDDs值存在相关性(r=0.99,P<0.05),其耐药率高于全院平均水平(P<0.05);阴沟肠杆菌对左氧氟沙星的耐药率与其DDDs值存在相关性(r=0.99,P<0.05),其耐药率与全院平均水平无显著性差异(P>0.05)。结论部分抗菌药物的DDDs值与细菌耐药率之间存在正相关,可作为临床选择抗生素治疗的依据之一。

某省级精神卫生中心2002—2011年抗精神病药物用药频度分析

目的了解某省级精神卫生中心2002—2011年抗精神病药物的使用情况,为精神科药物使用政策的制定提供客观依据。方法收集河北省精神卫生中心2002、2006、2011年度的药品出库记录,以限定日剂量(DDD)为指标,运用药物经济学用药频度(DDDs)分析方法,并结合药品总销售金额,对精神科药物使用情况进行分析。结果该机构抗精神病药物选择范围逐渐增加,2011年较2002年抗精神病药物品种增加了33.33%(4/12),非典型抗精神病药物所占品种数由2002年的25.00%(3/12)上升至2011年的56.25%(9/16)。抗精神病药物的销售金额及DDDs呈现上升趋势,复合增长率分别达26.71%和4.51%。非典型抗精神病药物的销售金额(30.39%)和DDDs(15.71%)稳步增长,其构成比也相应增加,而典型抗精神病药物销售金额(-12.68%)及DDDs(-13.95%)呈负增长态势。2011年DDDs排名前5位的均为非典型抗精神病药物,分别是喹硫平、奥氮平、利培酮、氯氮平、阿立哌唑。非典型抗精神病药物价格日趋合理,除氯氮平外其余药品总销售金额排序与DDDs排序的比值(B/A)整体呈上升趋势,至2011年利培酮和喹硫平B/A≥1。结论该机构使用的主要抗精神病药物已经由传统的典型抗精神病药物转向以喹硫平、奥氮平、利培酮为主的非典型抗精神病药物。根据药物使用趋势,建议卫生行政部门适时调整医保药物政策。

第三代头孢菌素的用药频度与细菌耐药性相关分析

目的分析第三代头孢菌素(简称TGC)的用药频度(DDDs)、临床分离的革兰阴性杆菌(G^-杆菌)对TGC的耐药率、G^-杆菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBL_s)率以及三者之间的相关性,为合理使用该类抗菌素提供参考。方法以中等城市五家医院三年用药资料和药敏试验结果为研究对象,采用世界卫生组织(WHO)推荐的限定日剂量(Defined daily Dose,DDD)法分析TGC的DDD_s;采用纸片扩散法、Microscan系统的Mic法进行药敏试验;用直线相关分析法考察三者之间的相关性。结果三年TGC总的DDD_s为130.64万个治疗日,2000、2001、2002年的DDDs分别为33.35、43.12、54.17万个治疗日;三年共分离出G-杆菌3603株,2000、2001、2002年分离菌株数分别为:1191株、1148株、1264株。三年来G-杆菌对TGC的年均耐药率为40.92%,2000、2001、2002年的耐药率分别为39.04%、41.05%、42.58%;三年G^-杆菌年均产ESBL_s率为33.67%,2000、2001、2002年分别为29.64%、32.58%、38.45%;DDD_s与G-杆菌耐药率相关系数r=0.99,DDD_s与G-杆菌产ESB_s率相关系数r=0.98,。G^-杆菌耐药率与产ESBL_s率相关系数r=0.97。结论 DDDs增长过高过快,G-杆菌对TGC的耐药率偏高,G-杆菌产ESBL_s率偏高,DDD_s与G^-杆菌耐药率呈正相关,DDD_s与G^-杆菌产ESB_s率呈正相关;G-杆菌耐药率与产ESBL_s率呈正相关。降低药物的DDDs能降低细菌对药物的耐药率和减少细菌耐药菌株的变异,建议临床采取有效措施,科学合理使用TGC,整体降低TGC的DDD_s,进而降低或延缓细菌耐药的蔓延和扩散,保证用药的有效和安全。

环丙沙星用药频度与5种革兰阴性菌耐药性相关性分析

目的分析2006-2011年我院环丙沙星用药频度与常见革兰阴性杆菌耐药率,探讨两者之间的相关性。方法采用回顾性调查方法,对2006-2011年环丙沙星使用强度的年用量进行汇总,计算抗菌药物的年用药频度(DDDs),并对DDDs与常见5种革兰阴性菌耐药率进行相关性分析。结果 2006-2010年环丙沙星用药频度呈下降趋势,2011年略有提高。大肠埃希菌对环丙沙星耐药率较高,均超过60%,但未超过75%。肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌对环丙沙星耐药率较低,约为30%,均未超过40%。阴沟肠杆菌对环丙沙星耐药率除2007年超过50%,其对环丙沙星耐药率亦较低,约为30%,均未超过40%。鲍曼不动杆菌对环丙沙星耐药率呈上升趋势,2008年耐药率最高,超过75%。耐药率与用药频度相关性分析显示,铜绿假单胞菌对环丙沙星的耐药率与用药频度存在负相关(r=-0.933,P<0.01)。肺炎克雷伯菌对环丙沙星无相关关系。结论铜绿假单胞菌对环丙沙星的耐药率与用药频度存在高度相关。

2012—2016年益阳市中心医院大肠埃希菌耐药性变迁及其与抗菌药物用药频度、使用强度的相关性分析

目的:了解益阳市中心医院(以下简称"该院")2012—2016年大肠埃希菌的耐药性变迁趋势,探讨其与抗菌药物的用药频度(defined daily dose system,DDDs)、使用强度(antibiotics use density,AUD)的相关性,为临床合理用药提供参考。方法:回顾性分析2012—2016年该院大肠埃希菌的耐药率变化及同期抗菌药物DDDs、AUD,并分析耐药率与DDDs及AUD之间的相关性。结果:2012—2016年,该院大肠埃希菌的年检出率分别为18.13%(874/4 822)、20.78%(1 183/5 692)、20.41%(947/4 639)、23.88%(752/3 149)和22.96%(750/3 266),呈逐渐上升趋势;产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的检出率均<57.5%。该院大肠埃希菌对氨苄西林、头孢唑林的耐药率高,对左氧氟沙星、头孢他啶等的耐药率较高,但总体对常见抗菌药物的耐药率呈逐年下降趋势。2012—2016年,该院左氧氟沙星、头孢哌酮舒巴坦及哌拉西林他唑巴坦的DDDs排序均居前3位,皮尔选相关系数r分别为-0.129、-0.609和-0.709;左氧氟沙星、头孢哌酮舒巴坦及哌拉西林他唑巴坦的AUD也较高,r分别为0.329、-0.282和-0.600。结论:该院大肠埃希菌的耐药趋势得到了一定的遏制,抗菌药物的使用进入细节规范化阶段,需继续加强抗菌药物的全程使用干预,使抗菌药物的使用达到效益最大化,并延缓细菌耐药性的发展,促进合理用药。

第二军医大学长海医院2004-2013年新剂型药物用药金额及用药频度分析

目的:分析缓释剂、控释剂及透皮贴剂在第二军医大学长海医院的临床应用情况及使用中出现的问题。方法:对本院2004-2013年缓释剂、控释剂及透皮贴剂的品种、用药金额、用药频度等指标进行回顾性分析。结果:上述3类新剂型药物用药金额和用药频度逐年增长,其中透皮贴剂用药频度的增幅最大。临床应用新剂型仍存在不合理现象。结论:新剂型药物临床应用逐渐增多,其合理应用仍需药师进一步宣传,以便更好地提高疗效。

专档管理对碳青霉烯类抗菌药物用药频度和合理性评价指标的干预效果分析

目的:考察专档管理后阜阳市第二人民医院(以下简称“我院”)碳青霉烯类抗菌药物用药频度(defined daily dose system,DDDs)和2次干预后合理性评价指标的变化趋势,为我院碳青霉稀类药物的合理应用提供科学管理依据。方法:从我院美康临床药学管理系统和医院信息系统中调取专档管理前(2016年)、管理后(2017—2019年)碳青霉烯类抗菌药物的销售数据;再随机抽取2018年8—9月、2019年8—9月2个时间段内使用碳青霉稀类抗菌药物的病历各80份,依次作为第1次干预组、第2次干预组,比较专档管理前后碳青霉烯类抗菌药物的DDDs以及2次干预后用药指征、联合用药、降钙素原检测及病原微生物送检等指标合理性。结果:我院碳青霉烯类抗菌药物的销售金额由2016年221.43万元逐年增至2018年307.57万元,随后显著降至2019年202.93万元;碳青霉烯类抗菌药物销售金额占抗菌药物总销售金额的比例由2016年的17.14%显著降至2019年的6.23%;碳青霉烯类抗菌药物的累积DDDs占抗菌药物累积DDDs的比例由2016年的5.39%缓慢增至2017年的5.80%,随后显著降至2019年的3.38%。第2次干预组用药指征适宜患者所占比例由第1次干预组的53.75%升至72.50%,药物选择适宜患者所占比例由第1次干预组的68.75%显著升至85.00%,降钙素原检测、病原微生物送检和特殊使用级抗菌药物病程记录患者所占比例分别由第1次干预组的52.50%、66.25%和66.25%显著升至73.75%、88.75%和83.75%,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。第1、2次干预组在用法及用量适宜性、溶剂选择适宜性和溶剂剂量适宜性等方面的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:碳青霉烯类抗菌药物专档管理对DDDs、销售金额和销售量有动态降低趋势,第2次干预后合理评价指标尤其是用药指征适宜性、药物选择适宜性等较第1次干预后显著改善,但用药指征的把握仍有待提高。为避免碳青霉稀类抗菌药物应用指征不严甚至滥用所致革兰阴性菌杆菌耐药性升高,今后仍需加强严格掌握碳青霉稀类抗菌药物临床应用适应证的管理力度。

第三代头孢菌素的用药频度与耐药现状分析

目的了解某城市对第三代头孢菌素(简称TGC)的使用情况和使用水平以及临床分离的革兰阴性杆菌(G杆菌)对TGC的耐药现状,为科学合理使用该类抗生素提供必要参考依据。方法以5家有代表性的医院-3年间(2000—2002)对TGC的使用消耗情况以及临床药敏试验结果为分析样本,采用世界卫生组织(WHO)推荐的限定日剂量(defineddailydose,DDD)法分析各种抗菌药的用药频度(DDDs),即治疗日数;采用纸片扩散法、Microscan系统的Mic法进行药敏试验并严格按照美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)1999年制定的规则进行操作及判读。结果摇3年来TGC总的DDDs为130.64万个治疗日,其中2000、2001、2002年的MF分别为33.35、43.12、54.17万个治疗日;3年来头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶、头孢哌酮的DDDs分别为73.39、25.66、21.65、9.94万个治疗日。3年来G杆菌对TGC的平均耐药率为40郾92%,其中2000、2001、2002年的耐药率分别为30郾04%、41郾05%、-42郾58%。G杆菌对头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶、头孢哌酮的耐药率分别为51郾43%、46郾02%、33郾17%、33郾08%。结-论摇TGC的使用过多过滥,细菌耐药水平高。DDDs增长过高过快,导致G杆菌对TGC的耐药率不断上升,且DDDs-值越大,细菌耐药率越高。