基于CPIS的用药指导对细菌感染所致老年重症肺炎患者用药时间及DDDs的影响

目的分析基于临床肺部感染评分(CPIS)的用药指导对细菌感染所致老年重症肺炎患者用药时间及用药频度(DDDs)的影响。方法选取滕州市中心人民医院2019年1月至2021年6月收治的细菌感染所致老年重症肺炎患者80例,将2019年1月至2020年3月收治的40例作为对照组,予以常规抗菌治疗;将2020年4月至2021年6月收治的40例作为CPIS组,以CPIS参考指导抗菌药物应用。比较两组临床疗效、抗菌药物应用情况、细菌清除率、住院时间。结果治疗2 w后,CPIS组总有效率、细菌清除率明显高于对照组(均P<0.05)。CPIS组抗菌药物应用种数、抗菌药物应用时间、DDDs及住院时间均明显低于对照组(均P<0.05,P<0.01)。结论相较于常规治疗,基于CPIS的用药指导可显著减少细菌感染所致老年重症肺炎患者抗菌药物应用种数及DDDs,缩短抗菌药物应用时间,并提高临床疗效及细菌清除效果,值得临床重视。

血培养常见病原菌耐药率与抗菌药物用药频度的相关性分析

目的分析河北北方学院附属第一医院2019—2021年住院患者血培养常见病原菌耐药率与抗菌药物用药频度(DDDs)的相关性。方法收集2019—2021年住院患者血培养阳性样本中分离的菌株,另收集同期血培养阳性患者的抗菌药物使用数据,采用WHONET 5.6软件和Pearson相关分析法探讨病原菌耐药率与抗菌药物DDDs的相关性。结果2019—2021年血培养阳性者共计916人次,DDDs排序前列的抗菌药物中,头孢唑啉、头孢呋辛、头孢他啶的DDDs均呈逐年上升趋势(2021年相较2019年的上升幅度分别为38.8%、228.3%、87.1%)。2019—2021年血培养阳性样本中共分离出病原菌739株,数量排名前5位的病原菌分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌,分别占37.2%、16.1%、8.1%、7.4%、6.5%。大肠埃希菌对头孢唑啉、头孢他啶、头孢噻肟、多黏菌素B的耐药率与其DDDs均呈正相关(r=0.961、0.907、0.988、0.997,P<0.05);肺炎克雷伯菌对哌拉西林、头孢唑啉、头孢噻肟、头孢吡肟、氨曲南、亚胺培南、美罗培南、左氧氟沙星、多黏菌素B的耐药率与其DDDs均呈正相关(r=0.766、0.772、0.838、0.667、0.734、0.821、0.904、0.980、0.997,P<0.05);铜绿假单胞菌对庆大霉素的耐药率与其DDDs呈正相关(r=0.878,P<0.05);鲍曼不动杆菌对莫西沙星的耐药率与其DDDs呈正相关(r=0.856,P<0.05);金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌对大部分常用抗菌药物的耐药率与抗菌药物DDDs均无相关性(P>0.05)。结论河北北方学院附属第一医院2019—2021年住院患者的血流感染病原菌复杂多样(以革兰氏阴性菌为主),病原菌耐药率总体呈上升趋势,且大多数病原菌的耐药率与抗菌药物DDDs存在相关性。

基于DDDs-VEN分析法的某妇产医院用药90%药品应用情况分析

目的分析某妇产医院的用药90%(DU90%)药品应用情况。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月某妇产医院门诊和住院患者使用的药品品种及销售数量等信息,对所用药品进行用药频度(DDDs)分析,确定DU90%药品并对其进行关键-基本-非基本药物(VEN)分析、DDDs-VEN矩阵分析。结果DU90%药品的品种数为49种,品种数累计构成比为9.94%,累计DDDs构成比为91.43%。V、E、N类药品品种数构成比为28.57%、46.94%、24.49%,累计DDDs构成比为45.99%、37.17%、16.84%。V类药品DDDs较高的主要是系统用抗感染药物、消化道及代谢用药、非性激素和胰岛素类的激素系统用药,E类药品DDDs较高的主要是皮肤病用药、生殖泌尿系统和性激素类药、中成药,N类药品主要集中在中成药、生殖泌尿系统和性激素类药、消化道及代谢用药。B/A>1.5的药品中,累计DDDs从高到底分别是V类、E类、N类;B/A为0.5~1.5的药品中,累计DDDs最高的是E类,最低的是N类;B/A<0.5的药品中,累计DDDs最高的是V类,其次是E类,最低的是N类。结论该妇产院DU90%药品用药趋势与疾病谱吻合,能优先选用V类和E类药品,用药具有较高的合理性。部分中成药、生殖泌尿系统和性激素类药属于N类药品,应对其用药进行监控。

应用DDDs排序法分析我院“医改”后用药状况

目的：了解“医改”后我院的用药状况，及其与“医保”改革的关系，预测用药趋势。方法：应用数据库技术，电子表格软件和DDDs排序分析原理，统计分析2000-2001年门诊用药数据。结果：“医改”政策影响用药结构。国产药、自制药增幅增大、进口药、合资药用量呈下降趋势。用药频度最大的心脑血管系统药和抗感染药，最小的是利尿和脱水药。本地区心脑血管疾病的发病率较高。结论：用药结构与“医保”改革有密切关系，临床治疗中，绝大部分使用“参保”范围内的国产药品为主。“医改”后，我院合理用药，杜绝了资源浪费，减轻了山区人民群众负担。

利用DDDs排序法分析我院“医改”后用药情况

目的：了解我院“医改”后的用药情况，预测用药趋势－方法：利用 ＤＤＤｓ排序分析原理分析我院 １９９９年－２０００年用药数据结果：“医改”政策影响用药结构；口服药品用量比较大；本地区心脑血管疾病发病率较高。结论：“医改”后临床治疗中的药品以“参保”药品为主，提高了用药的合理性和安全性。

临床药师应用DDDs法联合DUE综合评价外科中成药的研究

目的:探讨临床药师应用用药频度(DDDs)法联合药物利用评估法(DUE)综合评价在外科中成药管理中的应用效果。方法:回顾性分析2022年1月—2022年10月外科患者203例的临床资料作为对照组,由医生或护士提供药物使用指导;2022年11月—2023年8月外科患者的临床资料203例作为观察组,临床药师采取DDDs法联合DUE进行药学干预。对比两组中成药DDDs、日均费用(DDDC)、药物利用指数(DUI)及排序比值、不合理用药情况、药品不良反应发生率。结果:观察组DDDs和DDDC最高的是丹参注射液,瓜蒌皮注射液次之;各中成药的DUI<1,排序比值均≥1;对照组DDDs最高的是注射用血栓通,瓜蒌皮注射液次之;DDDC最高为瓜蒌皮注射液,丹参注射液次之;丹参注射液、注射用血栓通、瓜蒌皮注射液、康莱特注射液的DUI>1;丹参注射液、瓜蒌注射液、康莱特注射液排序比值<1;观察组药物的选择、超医保限药、给药剂量、药物配伍不合理发生率及不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:DDDs法联合DUE综合评价中成药的使用,可以加强管理效果,改善DUI与排序比值,促进临床合理用药,减少不良反应。

2017—2019年糖尿病口服用药DDDs及DDDc分析

目的探讨该院糖尿病口服用药情况,为糖尿病药物应用合理性以及有效性的提升奠定基础。方法对该院2017年1月1日-2019年6月30日糖尿病口服用药情况进行分析,就患者的DDDs(用药频度)、DDDc(日均费用)等进行回顾性分析。结果对糖尿病药物DDDs情况进行分析,2017年阿卡波糖(进口)位居首位,用量为27 440;二甲双胍(进口)药第2位,用量为26 460;二甲双胍(国产)药第3位,用量为16 523;2018年二甲双胍(进口)位居首位,用量为28 351;沙格列汀药第2位,用量为23 801;维格列汀药第3位,用量为17 074;2019年二甲双胍(进口)位居首位,用量为29 522;沙格列汀药第2位,用量为25 802;格列吡嗪第3位,用量为25 262。结论临床针对糖尿病患者选择药物进行口服治疗期间,以阿卡波糖以及二甲双胍药物的应用较为普遍,表现出较高的实用性以及安全性,具体用药期间,可以依据患者的病情表现以及不良反应,针对性进行治疗方案的选择,从而对于降糖药物的选择做出充分保证。

医院获得性肺炎患者碳青霉烯类药物的用药频度与鲍曼不动杆菌的耐药性研究

目的探讨重症加强护理病房(ICU)医院获得性肺炎患者碳青霉烯类药物用药频度(DDDs)及DDDs值对鲍曼不动杆菌(AB)耐药性的影响。方法回顾性分析2010年1月1日~2018年12月31日收治的2700例ICU医院获得性肺炎患者的病例资料,主要从纤维支气管镜灌洗液或痰标本中分离AB,用全自动微生物鉴定系统及最小抑菌浓度法分析AB对碳青霉烯类药物的耐药性。2010~2018年各季度AB对碳青霉烯类药物耐药率的变化及其与DDDs值的关系分别采用折线图和Spearman检验进行分析。结果2010~2018年2700例ICU医院获得性肺炎患者总分离菌株为3943株,其中AB占10.58%(417/3943),分离率逐渐升高。2010~2018年,AB对碳青霉烯类药物的耐药率逐渐升高,敏感率逐渐下降,其中2014~2018年的耐药率均超过50.00%,而其对应的敏感率均低于50.00%;2010~2018年,每年的第4季度和下一年的第1季度间,AB对碳青霉烯类药物的耐药率均会出现一个小高峰。2010~2018年ICU医院获得性肺炎患者的注射用亚胺培南/西司他丁、美罗培南的DDDs值均呈逐年上升趋势,且与AB的耐药率均呈正相关(r值分别为0.461、0.587,P<0.05)。结论碳青霉烯类药物的DDDs值与ICU医院获得性肺炎患者AB的耐药率有关。

门诊儿科处方的合理用药国际指标调研和用药频度排序分析

目的了解我院门诊儿科药物的使用情况。方法收集我院2004年8月1日~20日和2005年8月1日~20日门诊儿科处方各1000张,采用合理用药国际指标和用药频度(DDDs)排序进行统计、分析。结果注射剂使用率2004年为12.3%,2005年为11.4%;2005年抗菌药物使用率为84.20%,占药品消费金额的46.11%,阿奇霉素和头孢克洛分列处方金额和DDDs统计第1位。结论实施《处方管理办法(试行)》后,我院门诊儿科的注射剂使用情况有了改进;抗菌药物使用的问题较多,需进一步采取干预措施。

细菌耐药率及抗菌药物用药频度相关性分析

目的研究慈溪市人民医院呼吸内科2013—2015年细菌耐药率情况及抗菌药物用药频度(DDDs)间的关系,为临床合理用药提供选择依据。方法分析2013—2015年呼吸内科分离出的主要病原菌的耐药率及DDDs情况,采用SPSS.16.0统计软件分析其相关性。结果呼吸内科分离出的病原菌株数量最高的前5名为:嗜麦芽寡养单胞菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌、金黄色葡萄球菌,热带假丝酵母菌。DDDs值最高的前5名为左氧氟沙星、克拉霉素、头孢噻肟、哌拉西林他唑巴坦、制霉菌素。其中金黄色葡萄球菌对头孢噻肟的耐药率与其DDDs值存在相关性(r=0.99,P<0.05),其耐药率高于全院平均水平(P<0.05);阴沟肠杆菌对左氧氟沙星的耐药率与其DDDs值存在相关性(r=0.99,P<0.05),其耐药率与全院平均水平无显著性差异(P>0.05)。结论部分抗菌药物的DDDs值与细菌耐药率之间存在正相关,可作为临床选择抗生素治疗的依据之一。

鲍曼不动杆菌耐药性变迁与抗菌药物用药频度相关性分析

目的分析我院鲍曼不动杆菌的耐药性变迁情况,及其与常见抗菌药物用药频度的相关性,为治疗鲍曼不动杆菌感染合理使用抗菌药物提供参考依据。方法采用法国VITEK-2 Compact全自动细菌鉴定仪对细菌进行培养鉴定及药效试验,监测2012—2016年临床分离的鲍曼不动杆菌对常见抗菌药物的耐药率,并对其耐药率变迁性与同期医院常用抗菌药物用药频度的相关性进行回顾性分析。结果 2012—2016年鲍曼不动杆菌分离率逐年升高,重症监护室(ICU)检出率最高,其对常见抗菌药物的耐药率均呈逐年升高趋势(P<0.01),除头孢哌酮/舒巴坦外,鲍曼不动杆菌对包括亚胺培南在内的常见抗菌药物耐药率均超过50%以上。鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药性变迁与亚胺培南的用药频度呈明显正相关(r=0.919,P=0.027),但对其他常用抗菌药物的耐药性变迁与其用药频度均无相关性(P>0.05)。结论我院需要针对ICU和呼吸内科等重点科室加强对鲍曼不动杆菌的耐药监测和防控,建议根据药敏结果合理选用抗菌药物,严格限制和规范使用亚胺培南以降低鲍曼不动杆菌耐药率。

某省级精神卫生中心2002—2011年抗精神病药物用药频度分析

目的了解某省级精神卫生中心2002—2011年抗精神病药物的使用情况,为精神科药物使用政策的制定提供客观依据。方法收集河北省精神卫生中心2002、2006、2011年度的药品出库记录,以限定日剂量(DDD)为指标,运用药物经济学用药频度(DDDs)分析方法,并结合药品总销售金额,对精神科药物使用情况进行分析。结果该机构抗精神病药物选择范围逐渐增加,2011年较2002年抗精神病药物品种增加了33.33%(4/12),非典型抗精神病药物所占品种数由2002年的25.00%(3/12)上升至2011年的56.25%(9/16)。抗精神病药物的销售金额及DDDs呈现上升趋势,复合增长率分别达26.71%和4.51%。非典型抗精神病药物的销售金额(30.39%)和DDDs(15.71%)稳步增长,其构成比也相应增加,而典型抗精神病药物销售金额(-12.68%)及DDDs(-13.95%)呈负增长态势。2011年DDDs排名前5位的均为非典型抗精神病药物,分别是喹硫平、奥氮平、利培酮、氯氮平、阿立哌唑。非典型抗精神病药物价格日趋合理,除氯氮平外其余药品总销售金额排序与DDDs排序的比值(B/A)整体呈上升趋势,至2011年利培酮和喹硫平B/A≥1。结论该机构使用的主要抗精神病药物已经由传统的典型抗精神病药物转向以喹硫平、奥氮平、利培酮为主的非典型抗精神病药物。根据药物使用趋势,建议卫生行政部门适时调整医保药物政策。

环丙沙星用药频度与5种革兰阴性菌耐药性相关性分析

目的分析2006-2011年我院环丙沙星用药频度与常见革兰阴性杆菌耐药率,探讨两者之间的相关性。方法采用回顾性调查方法,对2006-2011年环丙沙星使用强度的年用量进行汇总,计算抗菌药物的年用药频度(DDDs),并对DDDs与常见5种革兰阴性菌耐药率进行相关性分析。结果 2006-2010年环丙沙星用药频度呈下降趋势,2011年略有提高。大肠埃希菌对环丙沙星耐药率较高,均超过60%,但未超过75%。肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌对环丙沙星耐药率较低,约为30%,均未超过40%。阴沟肠杆菌对环丙沙星耐药率除2007年超过50%,其对环丙沙星耐药率亦较低,约为30%,均未超过40%。鲍曼不动杆菌对环丙沙星耐药率呈上升趋势,2008年耐药率最高,超过75%。耐药率与用药频度相关性分析显示,铜绿假单胞菌对环丙沙星的耐药率与用药频度存在负相关(r=-0.933,P<0.01)。肺炎克雷伯菌对环丙沙星无相关关系。结论铜绿假单胞菌对环丙沙星的耐药率与用药频度存在高度相关。

第三代头孢菌素的用药频度与细菌耐药性相关分析

目的分析第三代头孢菌素(简称TGC)的用药频度(DDDs)、临床分离的革兰阴性杆菌(G^-杆菌)对TGC的耐药率、G^-杆菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBL_s)率以及三者之间的相关性,为合理使用该类抗菌素提供参考。方法以中等城市五家医院三年用药资料和药敏试验结果为研究对象,采用世界卫生组织(WHO)推荐的限定日剂量(Defined daily Dose,DDD)法分析TGC的DDD_s;采用纸片扩散法、Microscan系统的Mic法进行药敏试验;用直线相关分析法考察三者之间的相关性。结果三年TGC总的DDD_s为130.64万个治疗日,2000、2001、2002年的DDDs分别为33.35、43.12、54.17万个治疗日;三年共分离出G-杆菌3603株,2000、2001、2002年分离菌株数分别为:1191株、1148株、1264株。三年来G-杆菌对TGC的年均耐药率为40.92%,2000、2001、2002年的耐药率分别为39.04%、41.05%、42.58%;三年G^-杆菌年均产ESBL_s率为33.67%,2000、2001、2002年分别为29.64%、32.58%、38.45%;DDD_s与G-杆菌耐药率相关系数r=0.99,DDD_s与G-杆菌产ESB_s率相关系数r=0.98,。G^-杆菌耐药率与产ESBL_s率相关系数r=0.97。结论 DDDs增长过高过快,G-杆菌对TGC的耐药率偏高,G-杆菌产ESBL_s率偏高,DDD_s与G^-杆菌耐药率呈正相关,DDD_s与G^-杆菌产ESB_s率呈正相关;G-杆菌耐药率与产ESBL_s率呈正相关。降低药物的DDDs能降低细菌对药物的耐药率和减少细菌耐药菌株的变异,建议临床采取有效措施,科学合理使用TGC,整体降低TGC的DDD_s,进而降低或延缓细菌耐药的蔓延和扩散,保证用药的有效和安全。

第二军医大学长海医院2004-2013年新剂型药物用药金额及用药频度分析

目的:分析缓释剂、控释剂及透皮贴剂在第二军医大学长海医院的临床应用情况及使用中出现的问题。方法:对本院2004-2013年缓释剂、控释剂及透皮贴剂的品种、用药金额、用药频度等指标进行回顾性分析。结果:上述3类新剂型药物用药金额和用药频度逐年增长,其中透皮贴剂用药频度的增幅最大。临床应用新剂型仍存在不合理现象。结论:新剂型药物临床应用逐渐增多,其合理应用仍需药师进一步宣传,以便更好地提高疗效。

革兰阴性杆菌产ESBLs与第三代头孢菌素用药频度分析

目的 了解引起医院感染细菌中革兰阴性杆菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）及与第三代头孢菌素（TGC）用药频度（DDDs）的相关性。方法分别对2000-2002年5所医院第三代头孢菌素消耗量和革兰阴性杆菌产ESBLs率进行统计分析。结果3年第三代头孢菌素总DDDs为130．64万个治疗日，2000、2001、2002年第三代头孢菌素的DDDs分别为33．35万、43．12万、54．17万个治疗日；3年革兰阴性杆菌产ESBLs的平均产酶率为33．67％，2000、2001、2002年产酶率分别为29．64％、32．58％、38．45％。结论阴性杆菌产超广谱伊内酰胺酶和第三代头孢菌素用药频度均呈逐年上升趋势，DDDs增长过高过快，导致产ESBLs细菌的增多。

糖尿病足患者Wanger分级及抗生素用药频度的相关危险因素分析

目的:探讨住院糖尿病足患者Wanger分级及抗生素用药频度的相关危险因素。方法:选取2013年7月至2016年9月在东南大学附属中大医院就诊的429例糖尿病足患者为研究对象,采用回顾性分析研究方法,收集患者年龄、相关生化指标、抗生素使用相关情况、病原菌培养及多药耐药情况、基础合并疾病、糖尿病足Wanger分级以及出院时溃疡预后情况等指标,进行多元线性回归和有序Logistic回归分析。结果:根据纳入排除标准,最后筛选出280例符合要求的病例。有序Logistic回归分析发现,年龄(P<0.01)、血清白蛋白(P<0.01)、糖尿病病程(P<0.05)、双下肢血流动力学评估情况(P<0.01)为糖尿病足Wanger分级的危险因素;多元线性回归分析发现,年龄(P<0.01)、合并肾脏疾病(P<0.05)、血清白蛋白(P<0.01)为抗生素用药频度的危险因素。结论:年龄相对小、血清白蛋白水平低、糖尿病病程长、双下肢血流动力学评估情况差的患者足病Wanger分级更高;而年龄相对小、血清白蛋白水平低、未合并肾脏疾病的糖尿病足患者抗生素用药频度大。

我中心妇幼保健院2006年抗生素用药频度与耐药现状分析

目的:分析我中心妇幼保健院抗生素的应用及耐药情况。方法:统计我中心妇幼保健院2006年抗生素用药频度(DDDs)排序前25位及其用药金额排序和日用金额,通过药敏实验对部分抗生素进行耐药分析。结果:DDDs排序前三位分别是克林霉素磷酸酯、左氧氟沙星和甲硝唑;部分抗生素耐药情况严重。结论:抗生素的消费总体按照安全、有效、合理、经济的方向发展,临床应严格掌握使用适应证,避免滥用。

碳青霉烯类抗菌药物用药频度与常见革兰阴性菌耐药率的相关性分析

目的 分析碳青霉烯类抗菌药物的耐药情况及用药频度与常见革兰阴性菌耐药率的相关性，为临床合理用药提供依据。方法 回顾性调查2010—2015年清华大学附属北京市垂杨柳医院住院病房送检的微生物标本中分离出的12 092株革兰阴性菌（鲍曼不动杆菌2 545株、大肠埃希菌3 528株、肺炎克雷伯菌3 056株、铜绿假单胞菌2 963株）对碳青霉烯类药物（亚胺培南/西司他丁、美罗培南）的耐药率以及碳青霉烯类药物的用药频度，采用Pearson检验分析细菌耐药率与碳青霉烯类药物用药频度的相关性。结果 2010—2015年本院亚胺培南/西司他丁的用药频度（201.75、331.25、312.25、554.75、585.75、703.80）与鲍曼不动杆菌（74.51%、77.82%、77.23%、84.81%、87.62%、87.80%）、肺炎克雷伯菌（2.07%、6.33%、6.04%、8.11%、9.10%、24.47%）、铜绿假单胞菌（19.75%、22.23%、23.43%、29.88%、27.64%、31.28%）对其的耐药率呈明显正相关（r=0.982，P=0.000；r=0.833，P=0.040；r=0.971，P=0.001）。结论 碳青霉烯类药物亚胺培南/西司他丁用药频度与部分革兰阴性菌对其耐药率存在相关性。

由耐药试验及用药频度分析抗菌药的抗菌活性

目的 :了解抗菌药物的耐药现状。方法 :调查 2 0 0 1年浙江医院分离致病菌的耐药状况 ,结合用药频度进行分析。结果 :用药频度高的药物耐药性较高 ,尤其是头孢类抗生素。结论 :定期进行耐药性监测 ,加强抗菌药物合理应用管理。