某院肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的耐药率与抗菌药物用药频度的相关性分析

目的 探讨肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的耐药率与抗菌药物用药频度的相关性,为临床合理使用和管控抗菌药物提供参考。方法 回顾性调查某医院2016年1月—2020年12月住院患者分离大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的耐药率和抗菌药物使用量,对抗菌药物用药频度(DDDs)与细菌耐药率进行Pearson相关性分析。结果 肺炎克雷伯菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢曲松和美罗培南的耐药率与这些药物的DDDs呈极强正相关关系(r=0.931、P=0.021,r=0.880、P=0.049,r=0.921、P=0.027);大肠埃希菌对阿米卡星和美罗培南的耐药率与两种药物DDDs呈极强正相关(r=0.988,P=0.002;r=0.951,P=0.013)。结论 大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的耐药率与部分抗菌药物DDDs存在一定相关性,应合理遴选和使用抗菌药物,减缓耐药菌株的产生。

2016—2017年同济大学附属东方医院碳青霉烯类抗菌药物用药频度与肺炎克雷伯菌耐药率的相关性分析

目的:探讨同济大学附属东方医院(以下简称"该院")碳青霉烯类抗菌药物用药频度(defined daily dose system,DDDs)与肺炎克雷伯菌耐药率的相关性,为临床合理应用碳青霉烯类药物提供参考。方法:采用回顾性调查方法,按季度统计2016—2017年该院碳青霉烯类药物DDDs及其占抗菌药物总DDDs的比例、肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类药物耐药率和耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的临床科室分布情况,应用SPSS 17.0统计软件包处理数据,采用Spearman相关法,对碳青霉烯类抗菌药物DDDs占抗菌药物总DDDs的比例与肺炎克雷伯菌耐药率进行相关性分析。结果:2016—2017年该院各季度碳青霉烯类抗菌药物DDDs占抗菌药物总DDDs的比例分别为5.9%、7.8%、6.6%、8.1%、8.1%、8.1%、8.8%及7.3%;分离出的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌主要分布于中心监护室、急诊内科病房和神经外科等;肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率与碳青霉烯类抗菌药物DDDs占抗菌药物总DDDs的比例呈正相关。结论:碳青霉烯类抗菌药物的DDDs对肺炎克雷伯菌的耐药率变化影响较大,需加强对其临床应用的监控。

ICU抗菌药物用药频度与肺炎克雷伯菌耐药性的相关性分析

目的通过分析我院重症监护病房(ICU)送检标本中肺炎克雷伯菌的耐药率,探究ICU内常用抗菌药物用药频度(DDDs)与肺炎克雷伯菌耐药性的相关性.方法调查2012—2015年江苏大学附属昆山医院ICU常用抗菌药物DDDs及肺炎克雷伯菌的耐药率,计算各个药物的DDDs,并对耐药率和用药频度进行相关分析.结果所调查医院抗菌药物DDDs与肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物耐药率相关性复杂.结论临床治疗中使用抗菌药物时应注意DDDs与耐药率的关联,合理选用抗菌药物并控制用量,以期延缓细菌耐药的进展.

妇幼感染中肺炎克雷伯菌耐药率及其与抗菌药物用药频度的相关性

目的 探讨妇幼感染中肺炎克雷伯菌耐药率及其与抗菌药物用药频度(DDDs)的相关性,为临床合理用药提供参考。方法 回顾性分析2014至2018年医院住院患者常用抗菌药物DDDs与肺炎克雷伯菌耐药率,并对其Pearson相关性进行分析。结果 妇幼感染中肺炎克雷伯菌检出率呈逐年上升趋势,肺炎克雷伯菌对头孢噻肟、头孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星的耐药率与头孢噻肟的DDDs呈正相关(P<0.05),对哌拉西林他唑巴坦的耐药率与头孢噻肟的DDDs呈负相关(P<0.05);对美罗培南、亚胺培南的耐药率与庆大霉素的DDDs呈负相关(P<0.05)。结论 抗菌药物DDDs与肺炎克雷伯菌耐药率存在一定相关性,特别是产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌检出逐年增加,应加强合理使用的管理。

某院2018年—2019年31株肺炎克雷伯菌的耐药特点与抗菌药物用药频度的相关性分析

目的:分析医院肺炎克雷伯菌的耐药特点与抗菌药物用药频度的相关性,为临床合理用药提供参考。方法:选取医院2018年1月—2019年12月临床科室86例病历资料,统计其患者尿液、痰液、脓液及伤口分泌物等标本中分离出的肺炎克雷伯菌的药敏试验结果,分析其肺炎克雷伯菌的耐药特点与抗菌药物用药频度的相关性。结果:86例感染患者标本中,检出91株病原菌,其中肺炎克雷伯菌检出31株(占34.07%);药敏试验结果发现肺炎克雷伯菌对大多数头孢菌素类抗菌药物的耐药率呈逐年升高趋势,对碳青霉烯类药物的耐药率相对较低,但呈逐年升高趋势,而对氨曲南、阿米卡星和左氧氟沙星的耐药率呈逐年升高趋势,但对氨苄西林、庆大霉素、妥布霉素的耐药率呈逐年递减趋势;抗菌药物用药治疗中,头孢哌酮的限定日剂量(defined daily dose,DDD)值为最高,且呈波浪式的增长趋势;头孢吡肟、阿米卡星、左氧氟沙星、亚胺培南、美罗培南的用药频度(Defined Daily Doses,DDDs)值较为平稳,并在一定程度上呈下降趋势;其他抗菌药物DDDs均呈上升趋势;肺炎克雷伯菌对抗菌药物产生的耐药率与氨苄西林、庆大霉素、妥布霉素、头孢唑林的DDDs值呈负相关,而与亚胺培南、美罗培南、左氧氟沙星、阿米卡星、头孢哌酮、头孢吡肟、头孢替坦的DDDs值呈正相关,与其他抗菌药物的DDDs值则无显著相关性。结论:医院患者中分离出的肺炎克雷伯菌对抗菌药物的耐药率相对较高,其耐药率与DDDs值呈一定的相关性,临床应根据实际情况合理使用抗菌药物治疗。

喹诺酮类药利用与细菌对其耐药程度相关性分析

目的:探讨喹诺酮类(FQs)抗菌药的用药频度、用药时间与细菌对其耐药程度的关系。方法:统计2000-2004年我院检验科细菌室分离的大肠埃希菌和葡萄球菌对环丙沙星的耐药率和FQs的用药频度(以DDDs为指标),累计FQs引入我院的使用时间。结果:2000-2004年FQs的DDDs分别为26771．5,35456．8,48077．3, 57122.8,72005．9,用药时间分别为14年、15年、16年、17年、18年;大肠埃希菌对FQs耐药率分别为32．0％, 52．1％,73.3％,77．1％,79．0％,葡萄球菌对FQs耐药率分别为33．3％,40．7％,44．4％,65．8％,64．3％。FQs的用药频度、用药时间的自然对数与大肠埃希茵、葡萄球菌对其耐药率显著相关(P＞0．05)。结论:大肠埃希菌、葡萄球菌对FQs耐药严重,其耐药程度随FQs年用药频度、用药时间增加而加重。

基于PLSR算法的CR-KP检出率与抗菌药物使用相关性研究

目的:采用偏最小二乘回归(PLSR)算法分析碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(CR-KP)检出率与抗菌药物使用的相关性,为抗菌药物临床的合理使用提供指导。方法:以不同季度抗菌药物的用药频度(DDDs)为自变量,以同期及滞后不同时期(1~4个季度)CR-KP的检出率为因变量,分别建立PLSR模型,分析CR-KP检出率比抗菌药物使用的滞后性。根据各变量的回归系数,筛选与CR-KP检出率相关性较显著的抗菌药物,明确不同品种对CR-KP检出率的影响。结果:CR-KP的检出率滞后于抗菌药物的使用两个季度,与阿莫西林-克拉维酸、磺苄西林的DDDs正相关性较显著,与伊曲康唑的DDDs负相关性较显著。阿莫西林-克拉维酸、伊曲康唑、磺苄西林的回归系数分别为0.085 2、-0.083 9、0.076 3。结论:PLSR算法可用于同时分析CR-KP检出率与多种抗菌药物使用的相关性,可为CR-KP检出率控制提供依据。

特殊抗菌药物管理制度实行前后肺炎克雷伯菌耐药率变化

目的了解医院特殊抗菌药物管理制度实行前后,临床分离肺炎克雷伯菌的耐药性变化及常用抗菌药物用药频度变化。方法分析医院2011年1月-2012年12月临床分离1 166株肺炎克雷伯菌,在特殊抗菌药物管理制度实行前、后,对常用抗菌药物的耐药率变化,并对医院常用抗菌药物的用药频度(DDD)变化进行统计分析。结果特殊抗菌药物管理制度实行前肺炎克雷伯菌对氨曲南、头孢吡肟、头孢呋辛、头孢曲松、头孢他啶的耐药率较高,分别为44.7%、44.5%、47.2%、44.4%、44.4%,实行后耐药率分别为38.1%、38.3%、41.3%、38.1%、38.1%,而对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星的耐药率较低,分别为11.9%、12.7%、5.0%,实行后耐药率分别为11.7%、11.2%、4.4%,差异有统计学意义(P<0.05),未发现耐美罗培南和亚胺培南菌株;常用抗菌药物的DDD值显示,特殊抗菌药物管理实施后特殊抗菌药物中的头孢吡肟、美罗培南、亚胺培南/西司他丁用量均有所下降。结论肺炎克雷伯菌对抗菌药物的耐药结果为临床抗感染经验用药提供参考,特殊抗菌药物管理制度实施后的细菌耐药性变化为临床抗菌药物管理提供借鉴。

某三级甲等传染病医院2007-2012年3、4月和10、11月氟喹诺酮类药应用情况分析

目的:评价某三级甲等传染病医院实施干预措施后氟喹诺酮类药的应用情况。方法:对该院2007-2012年每年3、4月和10、11月氟喹诺酮类药的用药频度(DDDs)、使用强度(AUD)等进行回顾性分析。结果:每年4个月中氟喹诺酮类药的DDDs从2007年的2132下降至2012年的615;AUD由2007年的4.64DDDs/100人/天下降至2012年的0.92DDDs/100人/天;住院患者使用该药的比例从2007年的14.85%下降至2012年的2.36%,降幅达84.10%。氟喹诺酮类药销售金额降幅达75.52%,日均费用由2007年的2.62元下降至2012年的0.44元,平均降幅达83.20%。以全院该类药消耗DDDs/100接诊人次和以全院该类药消耗DDDs/100住院日两种方式表示的全院氟喹诺酮类AUD显示有良好的相关性(r=0.99,P<0.05)。各年度10、11月该类药的DDDs、AUD均低于同年3、4月水平。结论:实施长期干预措施,结合医院有效的感染控制,氟喹诺酮类药用量呈逐步、稳定和明显减少的趋势。

左氧氟沙星注射液92例不良反应分析

左氧氟沙星为三代喹诺酮类抗菌药,具有抗菌谱广,抗菌作用强的特点,对大多数肠杆菌科细菌以及铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、淋球菌等G-细菌有较强的抗菌活性,对部分甲氧西林敏感葡萄球菌、肺炎链球菌等G＋菌和军团菌、支原体、衣原体也有良好的抗菌作用,随着临床应用越来越广泛,而与药物相关的药物不良反应（ADR）也随之增加[1]。