无痛胃肠镜麻醉用药及其相关不良事件的研究现状与思考

随着现代社会人民饮食习惯的变化,消化系统相关疾病已成为临床中危害性较高的一类主要疾病,其有着较高的发病率,可影响患者正常工作、生活,严重者甚至可对其生命安全造成威胁。无痛胃肠镜是此类患者常用的诊疗方式,可明确其病情程度,为后续治疗提供相关依据,而无痛胃肠镜检查所应用麻醉药物种类较多,且存在一定的不良事件发生风险。现如今,单独和复合麻醉用药均为无痛胃肠镜检查的常用麻醉方案,而麻醉用药相关不良事件包括低血压、呼吸抑制、恶心呕吐等。不同麻醉方案的麻醉效果存在一定差异,而患者麻醉用药不良事件的发生频率也可受麻醉方案的影响而变化,故临床多需结合患者自身情况合理选择麻醉药物,避免发生不良事件。基于此,现对无痛胃肠镜诊疗麻醉用药及相关不良事件的研究进展进行综述。

老年腹腔镜下结肠癌切除术患者不同麻醉用药的应激反应观察

目的探讨老年腹腔镜下结肠癌切除术患者不同麻醉用药的应激反应。方法90例老年腹腔镜下结肠癌切除术患者作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,各45例。对照组应用丙泊酚进行麻醉,观察组应用丙泊酚依托咪酯混合剂进行麻醉。对比两组患者不良反应发生率、满意度及手术前后应激反应指标[醛固酮(ALD)、皮质醇(Cor)以及促肾上腺皮质激素(ACTH)]。结果观察组不良反应发生率为13.33%,对照组不良反应发生率为17.78%;两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前,两组ALD、Cor、ACTH水平差异无统计学意义(P>0.05);术后,观察组ALD(120.38±11.32)pg/ml、Cor(204.32±17.38)μg/L以及ACTH(18.11±1.21)ng/L均低于对照组的(148.11±12.24)pg/ml、(226.11±19.21)μg/L、(25.11±2.24)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组满意度比对照组更高,差异不明显(P>0.05)。结论在老年腹腔镜腹下结肠癌切除术麻醉用药中,用丙泊酚依托咪酯混合剂发生的应激反应较单纯应用丙泊酚小,同时并未导致不良反应发生率增加,安全性较好。

超声引导下低位前锯肌平面阻滞复合全麻对腹腔镜下肾癌根治术患者麻醉用药剂量及应激反应的影响

目的探讨超声引导下低位前锯肌平面阻滞复合全麻对腹腔镜下肾癌根治术患者麻醉用药剂量及应激反应的影响。方法选取2020年1月至2022年1月我院80例行腹腔镜下肾癌根治术患者,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各40例。对照组采用超声引导下腰方肌阻滞复合全麻,观察组采用超声引导下低位前锯肌平面阻滞复合全麻。比较两组的麻醉效果。结果观察组的神经阻滞操作时间、神经阻滞起效时间短于对照组,舒芬太尼用量、丙泊酚用量及镇痛泵按压次数少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后2、6、12、48 h,两组的Ramsay镇静量表(RSS)评分呈逐渐升高趋势,差异具有统计学意义(P<0.05);术后2、6、12 h,观察组的RSS评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1、3 d,两组的简易精神状态评估量表(MMSE)评分低于术前(P<0.05);术后3、7 d,两组的MMSE评分高于术后1 d,差异具有统计学意义(P<0.05);术后3 d,观察组的MMSE评分高于对照组(P<0.05)。术后,观察组的丙二醛(MDA)水平低于对照组,超氧化物歧化酶(SOD)水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下低位前锯肌平面阻滞复合全麻可提高腹腔镜下肾癌根治术患者的麻醉效果,减少麻醉用药剂量,减轻对术后认知功能和氧化应激反应的影响。

麻醉用药对老年患者术后认知功能的影响探究

探究了麻醉用药对老年患者术后认知功能的影响。选择2021年4月-2023年3月在贵州省人民医院接受手术治疗的96例老年患者作为研究对象,按入院先后将其分成A组、B组、C组,每组32例患者。A组患者采用七氟烷进行麻.醉,B组患者采用丙泊酚进行麻醉,C组患者采用瑞马唑仑进行麻醉。对比三组患者的术后MMSE(简易智力状态评价量表)评分、术中机体各项指标及POCD(术后认知功能障碍)发生率。结果显示,三组患者术后1、2、7天的MMSE评分均有所降低(P<0.05),均有不同程度的认知功能障碍发生,但术后7天认知功能障碍明显减轻(P<0.05)。研究表明,麻醉用药对老年患者术后认知功能可能造成不同程度的影响,但随着时间的推移,影响会持续减弱,因此,需要医疗工作者高度重视,科学合理地应用麻醉药物。

精准肋间神经阻滞对老年肺手术后患者的镇痛效果及麻醉用药的影响

目的:探究精准肋间神经阻滞对老年肺手术后患者的镇痛效果及对麻醉用药的影响。方法:选取2020年7月—2022年7月在本院接受胸腔镜肺手术的80例老年患者作为观察对象,按照随机数表法分为对照组(n=40)及观察组(n=40)。对照组术后采用静脉自控镇痛(PCIA)泵、止痛药物等作镇痛处理,观察组采用0.375%罗哌卡因行精准肋间神经阻滞。采用视觉模拟评分法(VAS)评估两组术后镇痛效果,并以术后48h内止痛药使用次数、胸腔闭式引流管拔除时间、术后48h内静脉自控镇痛(PCIA)按压次数、下床活动时间等为指标评估两种肋间神经阻滞方式对麻醉用药效果的影响,对比两组术后应激反应指标水平[肾上腺素(E)、儿茶酚胺(CA)、皮质醇(CORT)]及术后48h内不良反应(恶心呕吐、低氧血症、气胸等)发生情况。结果:观察组术后1h、6h、12h、24h、36h、48h的VAS评分均低于对照组(P<0.05)。观察组术后48h内止痛药使用次数及PCIA按压次数少于对照组,胸腔闭式引流管拔除时间、下床活动时间均短于对照组(P<0.05)。观察组术后12h及24h的E、CA、CORT水平均低于对照组(P<0.05)。观察组术后48h内不良反应总发生率为7.50%,低于对照组的30.00%(P<0.05)。结论:对老年肺手术后患者采取精准肋间神经阻滞可达到较理想的镇痛效果且未引发强烈的不良反应,有助于减轻其术后对于镇痛药物及静脉自控镇痛措施的依赖,减弱其术后应激反应,促进其尽早恢复至正常活动状态。

不同麻醉用药与不同麻醉方法对术中应激反应的影响

比较不同的麻醉药物和方法对术中应激反应的影响。方法 研究人员对138名接受择期胃肠、胆囊和肾手术的患者进行了随机分组。三组患者分别接受硬膜外全麻气管插管(EG组)、喉罩(EGL组)、全凭静脉麻醉(RP组)和复合吸入麻醉(RI组)。在术中,研究人员对血压、心电图、脉搏氧饱和度、呼气末二氧化碳分压进行了连续监测,并在术前、诱导后、切皮后和术毕分别采集血液样本进行分析。结果 RP组在诱导时的血压低于EG组和EGL组,而EG组在气管插管时的血压和心率显著高于EGL组和RP组(P<0.05)。在手术切皮时,RP组的心率变化最小,拔管时EGL组的心率变化最快。各组在诱导和插管时肾上腺素和去甲肾上腺素水平均有轻微下降,而在手术结束时则有上升趋势。RP组术毕时,其去甲肾上腺素水平比其他时间点升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 本研究表明不同的麻醉方法和药物可以有效维持术中的血流动力学稳定,但并不能完全阻止伤害性刺激的传导。此外,在术中采用不同的麻醉方法和用药也会导致不同的应激反应。

探讨全程护理在无痛胃镜联合肠镜检查中对麻醉用药时间、操作时间、不良反应率观测值的影响

本文探究对行无痛胃镜联合肠镜检查的患者,为其应用全程护理模式的具体效果。方法 数据选取2021年11月1日至2022年11月1日本院行无痛胃镜联合肠镜患者76例,根据护理模式差异将其分成参照组试验组各38例。其中参照组应用常规护理模式进行干预,试验组应用全程护理模式进行干预。干预结束后,统计与分析各组患者之间存在的差异性。结果 试验组麻醉用药时间(36.20±2.52vs.38.16±2.35)、操作时间(26.02±3.61vs.34.55±3.22)均比参照组呈现更低结局(P<0.05)。2组干预后应激反应均比干预前呈现更高波动,但试验组治疗后收缩压(123.08±4.05 vs.137.28±5.02 )、舒张压(75.12±3.82vs.87.21±4.06)、脉搏(77.86±5.60 vs.90.91±6.71 )波动幅度均低于(P<0.05)。2组干预后肠道清洁度评分均比干预前呈现更高结局,且试验组治疗后左半结肠清洁度(7.03±1.51vs.5.53±1.68 )、右半结肠清洁度(7.08±1.36vs.5.67±1.98)、横结肠清洁度(6.38±2.12 vs.4.26±2.09 )、总分(5.62±1.65vs.3.15±1.58)均比参照组呈现更高结局(P<0.05)。试验组反胃(5.26vs.13.15)、呛咳(2.63vs.18.42)、血氧饱和度下降(2.63vs.7.89)均比参照组呈现更低结局(P<0.05)。结论 对行无痛胃镜联合肠镜检查的患者,为其应用全程护理模式方法可行,其能够提高检查效果,对降低不良反应率有着实际意义。

右美托咪定持续输注对老年冠心病并四肢骨折术后心功能及麻醉效果的影响

讨论分析右美托咪定持续输注对老年冠心病并四肢骨折术后心功能及麻醉效果。方法 研究选取我院2022年1月-2023年11月收治的老年冠心病并四肢骨折患者75例,分为对照组38例与实验组34例。对照组采用常规麻醉,实验组加用右美托咪定持续输注。比较患者麻醉效果及心功能指标。结果 实验组麻醉效果好转,心功能指标好转,P<0.05,差异明显。结论 右美托咪定持续输注对老年冠心病并四肢骨折术后心功能有一定的改善作用,同时其麻醉效果也比较好,是可以开展的麻醉措施,可以在该类患者中使用。

静脉注射右美托咪啶辅助全身麻醉的有效性和安全性

讨论分析静脉注射右美托咪啶辅助全身麻醉的有效性和安全性以及对于患者应激反应等指标的影响效果。方法 研究选取我院2023年1-8月收治的全身麻醉手术治疗患者100例,分为对照组与实验组各50例。对照组采用常规麻醉诱导和维持,实验组加用右美托咪啶辅助。比较患者疼痛评分及应激反应性指标。结果 实验组疼痛评分降低,应激反应性降低,P<0.05,差异显著。结论 静脉注射右美托咪啶辅助全身麻醉的有效性和安全性均较高,同时可以有效的降低患者在围手术期的应激反应性,是安全的辅助药物,可以在全身麻醉期间配合使用。

麻醉辅助用药和方法减轻应激反应的研究现状

应激反应是机体对各种刺激的一种防御机制,涉及神经、内分泌、心血管和免疫系统。本文对麻醉辅助用药和方法减轻应激反应的临床研究现状以及未来研究趋势进行文献总结。

不同麻醉用药时间在小儿电子支气管镜检查的应用观察

目的:研究不同麻醉用药时间在小儿电子支气管镜检查中的应用效果。方法:选取432例行电子支气管镜检查的住院患儿,随机分成两组,A组213例,B组219例,分别在30,15min开始进行氧气雾化吸入2%盐酸利多卡因5mL的表面麻醉药。通过对支气管镜进入顺利程度,患儿的咳嗽、恶心等感觉表现及不同时间段观察指标进行比较。结果:两组患儿在麻醉效果评价、进镜到支气管(T2)、进镜到检查部位(T3)、检查完毕、取镜(T4)时间段的心率、呼吸、指脉氧饱和度以及T2、T3时间段的面色观察差异有统计学意义(P<0.05)。结论:术前15min开始氧气雾化吸入2%盐酸利多卡因5mL的表面麻醉能够使小儿电子支气管镜检查顺利进行,麻醉效果好。

咪唑安定麻醉前用药的临床观察

目的 观察咪唑安定麻醉前用药的剂量、效果。方法 随机选择择期手术病人 75例 ,分成鲁米那钠组 (L组 )和 4种剂量咪唑安定组 (M1～M4 )等 5组 ,观察用药前后RR、SPO2 以及镇静、抗焦虑评分。结果 注药后 30min ,M2～M4组SPO2 均有所下降 ,仅M4组与其余各组相比有明显差别 (P <0 .0 5 ) ;镇静、抗焦虑评分提示L组、M1组达到镇静要求的病人有 5 0 % ,M2～M4组则有 73%～ 75 %。结论 咪唑安定麻醉前用药剂量在 0 .10～ 0 .15mg kg较理想 ,但要注意病人的呼吸变化。

长托宁在小儿唇腭裂手术麻醉前用药的临床观察

目的比较长托宁、阿托品及东莨菪碱术前肌注对唇腭裂手术全麻患者的效果。方法选择在气管插管全麻下行唇腭裂手术的120例患者为研究对象,将其随机分为长托宁组、阿托品组、东莨菪碱组,每组40例患者。3组患者术前分别肌注长托宁0.01mg/kg、阿托品0.01mg/kg、东莨菪碱0.006mg/kg,观察并记录给药前、给药后15min、给药后30min、插管后及术毕拔管时患者的心率、体温、血压及呼吸道分泌物等指标。结果长托宁组患者用药后心率、体温、血压无明显变化(P>0.05);阿托品组、东莨菪碱组患者用药后心率明显加快、体温升高(P<0.05),血压无明显变化(P>0.05)。术毕拔管时,长托宁组患者的分泌物较阿托品组、东莨菪碱组明显减少(P<0.05)。结论长托宁作为小儿唇腭裂手术前用药对心率、体温、血压无明显影响,对呼吸道腺体分泌有持久的抑制作用,优于阿托品与东莨菪碱。

1500例手术患者麻醉用药分析

目的了解手术患者麻醉用药情况,为临床合理用药提供参考。方法以医院手术病区1500例麻醉记录单为依据,采用用药频率排序、用药金额排序进行统计分析。结果用药频率排序前5位的是注射用苯巴比妥、枸橼酸芬太尼注射液、硫酸阿托品注射液、复方氯化钠注射液、咪达唑仑注射液,用药金额排序前5位的是注射用顺苯磺酸阿曲库铵、丙泊芬注射液、瑞芬太尼注射液、盐酸托烷司琼注射液、羟乙基淀粉注射液。结论该院手术患者麻醉用药基本合理。

大面积重度烧伤后多次削痂植皮麻醉用药量的临床研究

目的 探讨大面积重度烧伤后患者多次削痂植皮麻醉中麻醉用药量变化。方法 88例烧伤面积 >5 0 %以深Ⅱ～Ⅲ度烧伤为主的患者 ,随机分为二次植皮组及三次植皮组 ,以咪达唑仑、氯胺酮麻醉诱导 ,静脉以 4mg·kg- 1 ·h- 1 氯胺酮维持麻醉。结果 二次组与三次组患者手术麻醉用药量有明显不同 ,三次组患者第一次与第三次手术麻醉用药量差异明显 ,P <0 .0 1。结论 多次削痂植皮手术麻醉时氯胺酮用药量变化 ,主要为循环的改变 ,低蛋白血症及药物在肝内Ⅱ相代谢 ,肾药物排泄半衰期缩短密切相关。

比格犬的麻醉及麻醉前用药

比格犬是国际通用的标准化实验用犬,在药理学、毒理学、外科学、微生物学等多个领域有广泛的应用。论文综述了比格犬麻醉技术的研究进展,包括吸入麻醉、注射麻醉、复合麻醉以及麻醉前给药等,以期为科研人员开展比格犬相关麻醉操作提供参考。

长托宁、咪唑安定、氯胺酮用作小儿静脉麻醉前用药的临床观察

目的 观察小儿静脉麻醉前肌注长托宁、咪唑安定、氯胺酮（A组）和阿托品、咪唑安定、氯胺酮（B组）对小儿心率、血压以及腺体分泌的影响。方法 40例3～9岁患儿随机分为A组和B组，术中麻醉以氯胺酮1～2mg·kg“静脉注射，丙泊酚100～200μg·kg^-1min^-1微量泵输注维持，记录给药前、肌肉注射后5、10min、氯胺酮麻醉后5、10、20min的收缩压、舒张压、心率以及术中、术后呼吸道分泌物和是否需用艾司洛尔降低心率。结果 给药后B组血压、心率与基础值相比明显升高（P〈0．05），A组血压、心率明显升高（P〈0．05）。结论 长托宁作为小儿静脉麻醉前用药更优于阿托品。

加速康复外科理念对某院患者围手术期麻醉用药费用的影响

目的:分析加速康复外科(ERAS)理念对某院外科手术麻醉用药的影响,为临床合理用药提供依据。方法:采用回顾性分析的方法,选取2016年6~12月耳鼻咽喉科、妇科、泌尿外科手术患者中实行ERAS的患者,进入ERAS组;从同期相同科室手术患者中选择传统外科手术患者(传统组)进行配对。对两组患者围手术期的麻醉用药情况进行分析比较。结果:ERAS组的麻醉用药费用、镇痛泵使用率及费用、人均住院药品费用均明显低于传统组(P<0.05或P<0.01)。结论:ERAS理念的推广,在使患者得到优质诊疗的同时,能够降低外科手术患者的麻醉用药费用,降低患者的住院药品费用,降低药占比。

口服咪达唑仑和氯胺酮用于小儿麻醉前用药的临床观察

目的比较小儿肌肉注射氯胺酮,口服氯胺酮及口服咪达唑仑和氯胺酮混合液3种不同术前用药方法镇静效果,起效时间及患儿接受率。方法儿外科患者90例,随机分为3组:A组(术前肌肉注射氯胺酮5mg/kg,n=30);B组(术前口服氯胺酮6 mg/kg,加服50%葡萄糖至0.5 mL/kg,n=30);C组(术前口服咪达唑仑0.5 mg/kg和氯胺酮3 mg/kg,加服50%葡萄糖至0.5 mL/kg,n=30)。观察并记录患儿与家长分离时精神状态分级情况,术后第1天和第7天随访患儿家长,对患儿的行为学改变进行评估。结果 A组患儿接受率只有10%,而B,C组患儿接受率均在90%以上;B,C两组相比较而言,C组起效时间更快,镇静程度更好;在术后第1天和第7天随访发现,术前肌注氯胺酮的患儿行为学改变均较其余两组高。结论口服咪达唑仑和氯胺酮混合液作为术前药,起效快,效果确切,并能避免对儿童造成心理伤害,适宜作为小儿麻醉前用药。

不同麻醉用药与不同麻醉方法对术中应激反应的影响

目的比较不同麻醉用药与不同麻醉方法对术中应激反应的影响。方法选60例年龄18～65岁,性别、身高、体重比较均无显著性差异,ASA分类Ⅰ-Ⅱ级,择期胃肠,胆囊,肾手术病例,分为硬膜外加全麻气管插管组(EG组)或喉罩组(EGL组)、瑞芬太尼加吸入麻醉组(RI组)、瑞芬太尼+异丙酚全静脉麻醉(RP组)各15例;术中连续监测血压、心电图、脉搏氧饱和度;呼气末二氧化碳;术前、诱导后、切皮后、术毕取血测血浆肾上腺素和去甲肾上腺素、血管紧张素Ⅰ和血管紧张素Ⅱ、胰高糖素和血糖。结果不同麻醉用药与不同麻醉方法在各时间点内激素水平不相同,不同麻醉用药与不同麻醉方法时血压心率变化也存在很大差异。结论在术中不同麻醉用药与不同麻醉方法会导致不同的应激反应。