二八法则在医生用血评价管理中的应用

目的：探讨在输血信息管理系统欠发达的情况下，运用二八法则进行医生用血评价管理的有效性。方法回顾性分析2013年1-9月86份输血病历及输血申请单等资料，找出导致80%不合格项次的项目，并通过改善这些项目，对比因素改善前后住院手术平均红细胞用量、平均血浆用量和住院用血总量的变化和评估二八法则在医生用血管理中的有效性。结果输血申请单审核率从27.9%上升到88.0%，输血适应证合格率从79.1%上升到93.3%，病程记录合格率从83.7%上升到88.5%。住院手术平均红细胞用量从0.16 U下降到0.13 U，平均血浆用量从0.07 U下降到0.06 U。在出院人数增长11.8%和住院手术例数增长9.3%情况下，住院用血总量下降14.9%。结论利用二八法则，重点解决医生用血评价管理中的重要影响因素，对于医生用血评价管理、节约用血、促进科学合理用血是行之有效的。

临床用血评价系统的建立与应用

目的通过对本院临床用血评价系统建立后相关数据的分析,探讨更加有效、合理的评价方法与考核指标,推进临床科学合理用血,节约血液资源。方法制定临床合理用血评估及公示制度,建立本院输血适应证,严格分级分层管理,严格执行临床用血申请分级审批、计划符合性评价、输血前适应证和输血后效果评价及输血病历抽查考核,总结分析2012-2014年之间用血趋势及合理用血评价相关指标数据。结果经过实践临床用血评价系统后,用血趋势上:2013年和2014年相比2012年,手术台次和出院人次及用血量均有所增加,但2013年单位手术台次红悬用量由2012年的0.4 U降至0.28 U、血浆用量由2012年的0.47 U降至0.14 U;单位出院人次红悬用量由2012年的0.14 U降至0.11 U、血浆用量由2012年的0.16 U降至0.06 U,2014年相比2013年单位手术和单位出院人次红悬的用量持续下降,血浆用量基本持平。合理用血上:2013年比2012年红悬合格率,输血申请单合格率,计划符合性合格率,及自体输血率均有所提高,2014年较2013年血浆的合理用血也有所提高。结论通过制定和完善临床用血评价制度,建立临床合理用血评价体系,加强临床用血管理,能有效促进我院临床合理用血并节约血液资源。

品管圈活动在降低临床用血评价公示指标率中的应用

目的探讨品管圈活动在降低临床用血评价公示指标率中的应用效果。方法选取2019年7月1日至12月31日在本科进行输血治疗的输血申请单7166份,抽查120份临床输血病历作为对照组;选取2020年1月1日至5月31日,在本科进行输血治疗的输血申请单6220份,抽查120份临床输血病历作为试验组。试验组基于对照组实施品管圈管理后,统计两组评价公示指标率的差异。结果实施品管圈管理后,输血申请单上总体不合格的评价公示指标率由22.05%降至1.54%;输血病历抽查中,总体不合格评价公示指标率由28.30%降至5.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。通过品管圈管理,使输血申请单与输血病历中的总体评价公示指标率均降至10.00%以下,顺利完成目标任务。结论应用品管圈管理能有效降低临床用血评价公示的指标率,保障临床输血安全。同时提高了圈员的团队合作精神,提升了临床对输血科工作及服务的满意度,规范了操作流程,达到了持续改进工作的目的。

临床用血评价体系在神经外科输血管理中的应用

目的通过临床用血评价体系规范临床用血申请程序和临床用血方案,并通过疗效评价提供科学合理输血依据。方法选取该院2009年9月至2016年12月神经外科输血治疗患者346例。对所有患者的输血申请进行合理监管,并对临床血液相关数据进行检测,回顾性分析患者输血疗效,通过临床用血评价体系评估其临床用血的合理性。结果经过严格的输血申请审核及使用临床用血评价体系后,输血申请单不合格率显著减少9.41%,有效输注率提高18.37%。结论临床用血评价体系可有效监控临床科学合理用血,并且显著提高了临床用血的有效输注率。

临床用血评价对临床输血管理的促进作用

目的:通过开展临床用血评价以监管医院临床输血各项管理制度的执行情况,促进临床输血管理目标的顺利实现。方法:统计3年输血管理制度执行情况。结果:申请单输血目的审核的不合格率由原来的62%下降低至19%;患者信息审核的不合格率由原来的34%下降至6%;临床合理用血评估的不合格率由原来54%下降至7%:实验室指标不合格率由原来的21%下降至2%;医师分级管理审核由原来的20%下降至7%。输血同意书填写不合格率由原来的12%下降至4%;输血记录单不合格率由原来16%下降至4%;输血不良反应回报不合格率由原来的20%下降至5%;输血后疗效评价不合格率由原来的94%下降至3%。结论:临床用血评价的开展,促进了我院临床输血各项管理制度的执行,临床输血风险大幅度降低。

临床用血管理评价指标的意义及应用分析

目的探讨临床用血管理评价的内涵和意义,确定临床用血管理评价的指标,完善临床用血评估评价体系。方法将输血的统计数据结合现有医院医政管理已确定的统计数据,按照用血相关的法规和指南的要求和控制标准,在医院间、临床用血科室、临床用血医生三个维度进行分析,建立临床用血管理评价的相应指标。结果确定临床用血管理评价的定义,确立13个评价指标名称、计算公式、意义和应用方向。结论通过制定完善临床用血管理评价指标,为医院和行政管理部门实现《医疗机构临床用血管理办法》的要求,为临床加强临床用血管理、提高安全有效用血水平、节约血液资源提供技术手段。

伊犁地区基层医院临床科室用血管理与评价方法探讨

目的通过总结我院开展临床科室用血管理与评价工作,探讨基层医院在信息化建设滞后的情况下,加强临床用血监管的措施。方法将我院2012-2014年临床用血质量管理体系的改进与运行情况,用血质量管理评价的指标制定及评价的方法应用进行总结分析,比较开展临床用血管理与评价后临床输血质量指标的变化,总结临床用血管理与评价工作产生的作用。结果我院临床科室科学合理用血情况得到明显好转,输血申请单各项指标的审核逐年完整规范,全年大量用血上报率达100%,全年超备血量用血人次逐年下降,全院的自体输血率逐年提高,输血适应症符合率也逐年提升。结论在基层医院开展临床科室用血管理与评价工作,建立用于临床合理用血评价体系及方法,可有效促进了临床用血管理的持续改进,达到安全、合理用血的目的。

临床用血评估体系的建立及评价方法的探讨

目的探讨临床用血评价的方法和意义，建立高效的临床用血评估体系，确定合理的评价内容，提高输血质量。方法制定临床用血评估制度，执行严格的用血审批程序，加强输血病历检查，细化相关数据的统计，分析2012年数据，比较加强管理前后，用血量的变化，不断完善输血评估体系，提高临床合理用血水平。结果2012年7～12月与2012年1～6月相比较，手术量和出院人数分别降低2．15％和0．73％，而输血量降低22．74％，输血患者比例从8．78％减少到7．17％，出院患者人均用血量从0．73U减少到0．57U，手术中用血手术的比例从18．63％降到14．92％。结论通过制定完善临床用血评估体系，加强临床用血管理，提高科学、合理用血水平，节约血液资源。

输血科应主动参与临床输血会诊

《医疗机构临床用血管理办法》将＂参与特殊输血治疗病例的会诊＂作为输血科的主要职能之一。许多医院将输血会诊的内容进行了细化,明确提出输血量达到1 600 mL以上、疑难输血、特殊输血等情况需要进行输血会诊。但在实际应用中能很好地落实和发挥临床输血会诊作用的医院很少，多数单位仍流于形式。临床输血会诊未能发挥作用主要与以下因素有关：1）输血科建制不健全，人员少。

临床围术期隐性失血问题探讨

2012年8月1日正式实施的《医疗机构临床用血管理办法》，要求“医疗机构应当建立科室和医师临床用血评价及公示制度”。临床用血评价的主要内容包括：输血前检查是否完善、知情同意书是否签署、输血指证是否具备、病程记录是否完整、输注后疗效评估等。作者在临床用血评价中发现，临床医师往往在病程记录中忽视对隐性失血（HBL）的评估，即根据检验结果计算的理论失血量与手术及麻醉记录的失血量不相符，存在HBL可能时，不能予以充分评估。本文就HBL的问题结合2例病例进行探讨。

我国部分地区用血合理性评价系统综述

目的了解《临床输血技术规范》自2000年颁布至今我国临床用血合理性现状及相关研究情况。方法检索2000年至2010年中文核心期刊发表的有关临床用血合理性评价的文章，对10年来我国用血合理性进行概括分析。结果入选的35篇文献中，合理性评价主要从用血量、输血例次和病历数3个方面进行。总体来看，血小板合理用血率最高，血浆合理用血率最低；非手术科室合理用血率高于手术科室；三级医院合理用血率高于二级及以下医院。用血不合理的主要原因是无指征输血。结论当前我国合理用血率较低，相关部门应加强对血液使用的管理与审批，在全民中进行合理用血的宣教，共同推动输血事业的健康发展。