阻生甲的治疗方法及其研究进展

阻生甲/远端甲包埋是指甲板向近端甲下皮内生长,其特征是近端甲下皮炎症和多层甲板重叠成厚甲。这种情况会导致趾甲生长停滞、疼痛,严重时甚至行走困难。临床上,阻生甲的治疗方法有多种,包括手术治疗、保守治疗和非手术治疗。手术治疗包括拔甲术、Howard-Dubois手术、远端趾骨部分切除术、自体趾甲嵌入术、趾端Syme手术。保守治疗指化学拔甲、类固醇类药物注射及综合保守治疗。治疗方案的选择应根据阻生甲的临床分期和每个患者的具体情况,选择个性化的治疗方案。

左甲状腺素联合甲巯咪唑治疗儿童甲状腺功能亢进症的效果及对Cor与ACTH水平的影响

目的观察左甲状腺素联合甲巯咪唑治疗儿童甲状腺功能亢进症(GD)的效果及对皮质醇(Cor)与促肾上腺皮质激素(ACTH)水平的影响。方法选取2019年3月—2024年4月漳州正兴医院收治的儿童GD患者80例,以随机数字表法分为联合用药组和甲巯咪唑组各40例,甲巯咪唑组单用甲巯咪唑治疗,联合用药组应用左甲状腺素联合甲巯咪唑治疗,2组均连续用药3个月。比较2组疗效,治疗前后游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺激素、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、Cor、ACTH水平及不良反应。结果联合用药组总有效率高于甲巯咪唑组(97.50%vs.80.00%,χ^(2)=4.507,P=0.034)。治疗3个月后,2组游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、TPOAb、TRAb、ACTH水平降低,促甲状腺激素、Cor水平升高,且联合用药组低/高于甲巯咪唑组(P<0.01)。联合用药组与甲巯咪唑组不良反应总发生率比较无统计学差异(5.00%vs.2.50%,P=1.000)。结论儿童GD应用左甲状腺素联合甲巯咪唑方案治疗可取得较好的效果,积极改善甲状腺功能,降低甲状腺抗体水平,且对Cor及ACTH水平有积极影响,未明显增加不良反应。

二甲双胍通过NLRP3炎症小体通路对皮肤角质形成细胞增殖和凋亡的双向调节研究

背景扁平苔藓是一种皮肤-黏膜慢性炎症性疾病。因其病因不明,许多患者治疗效果欠佳,严重影响生活质量,有必要深入研究扁平苔藓的发病机制,为其药物筛选提供新靶点。目的探讨二甲双胍通过NLRP3炎症小体通路对皮肤角质形成细胞增殖和凋亡的调控作用。方法实验时间为2020—2023年。体外实验以人永生化角质形成细胞株HaCaT为研究对象,分为4组:对照组、脂多糖(LPS)组(5μg/mL)、二甲双胍组(Met组:10 mmol/L)、LPS与二甲双胍联合组(LPS+Met组:LPS 5μg/mL刺激2 h后,再给予二甲双胍10 mmol/L处理)。体内实验以BALB/c小鼠为研究对象,利用咪喹莫特涂抹小鼠背部皮肤诱导了银屑病样皮炎模型,并制备了二甲双胍乳膏进行治疗,将小鼠随机分为3组:对照组、咪喹莫特组(IMQ组)、咪喹莫特与二甲双胍联合组(IMQ+Met组),每组10只;对照组小鼠于背部涂抹凡士林,IMQ组小鼠于背部涂抹咪喹莫特软膏,IMQ+Met组小鼠于背部涂抹IMQ软膏12 h后再涂抹二甲双胍乳膏;1次/d,连续7 d。采用细胞增殖试剂盒(CCK-8)和流式细胞术检测二甲双胍对HaCaT细胞增殖和凋亡的影响;采用Western Blotting、酶联免疫吸附实验(ELISA)和半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶1(Caspase-1)活性实验检测二甲双胍处理HaCaT细胞后NOD样受体蛋白3(NLRP3)炎症小体通路的蛋白表达情况及活性水平;最后采用皮肤组织切片苏木素-伊红(HE)染色和免疫组化检测二甲双胍对咪喹莫特诱导银屑病小鼠皮炎的抗炎效果。结果CCK-8实验结果显示:LPS组、Met组、LPS+Met组HaCaT细胞48 h存活率均低于对照组,而LPS+Met组HaCaT细胞48 h存活率高于LPS组(P<0.05)。流式细胞术结果显示:LPS组、Met组HaCaT细胞48 h G2/M期细胞、细胞凋亡比例均高于对照组,而LPS+Met组HaCaT细胞48 h G2/M期细胞、细胞凋亡比例低于LPS组(P<0.05)。Western Blotting结果显示:LPS组、Met组HaCaT细胞NLRP3炎症小体通路Caspase-1 p40、Caspase-1 p20、白介素(IL)-1β、IL-18蛋白表达均高于对照组,而LPS+Met组HaCaT细胞NLRP3炎症小体通路Caspase-1 p40、Caspase-1 p20、IL-1β、IL-18蛋白表达低于LPS组(P<0.05)。ELISA实验结果显示:LPS组、Met组HaCaT细胞NLRP3炎症小体通路IL-1β、IL-18水平、Caspase-1相对活性均高于对照组,而LPS+Met组HaCaT细胞NLRP3炎症小体通路IL-1β、IL-18水平、Caspase-1相对活性低于LPS组(P<0.05)。皮肤组织切片HE染色显示:IMQ+Met组小鼠二甲双胍涂抹明显改善了咪喹莫特对皮肤的损害。免疫组化结果显示:IMQ+Met组小鼠则显著降低了NLRP3、Caspase-1、IL-1β和IL-18的表达。结论二甲双胍通过NLRP3炎症小体通路双向调节皮肤角质形成细胞的增殖和凋亡,并能够改善咪喹莫特诱导的银屑病样小鼠的皮肤损害,有望为二甲双胍临床上用于治疗扁平苔藓提供理论依据。

与情绪相关的甲状腺疾病

女性群体甲状腺疾病高发,多为甲状腺功能亢进(以下简称甲亢)、甲状腺功能减退(以下简称甲减)和甲状腺结节。甲状腺疾病治疗周期较长,甚至需终身服药,而且停药后容易复发:为了更好地预防甲状腺疾病和改善甲状腺疾病的预后,患者要遵医嘱进行复查且日常多关注自己的情绪问题情绪诱发甲状腺疾病。

甲状腺功能亢进症患者血清神经调节蛋白4水平及其临床意义

目的 探讨甲状腺功能亢进症(甲亢)患者血清神经调节蛋白4(NRG4)水平及其临床意义。方法 选取2019年8月至2021年8月该院收治的69例甲亢患者作为甲亢组,同期收治的57例亚临床甲亢患者作为亚临床甲亢组,同期健康体检者63例为健康对照组。对甲亢患者均给予硫酰胺类药物甲巯咪唑治疗3个月。比较3组促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平;分析甲亢患者治疗前后的TSH、FT3、FT4、NRG4水平变化;评估治疗前血清NRG4辅助诊断甲亢的价值;分析治疗前血清NRG4水平与TSH、FT3、FT4水平的相关性。结果 甲亢组治疗前TSH水平[(0.14±0.03)mU/L]低于亚临床甲亢组[(0.25±0.04)mU/L]、健康对照组[(2.61±0.45)mU/L],甲亢组治疗前FT3、FT4、NRG4水平[(15.54±2.68)pmol/L、(41.36±10.02)pmol/L、(3.42±1.12)ng/mL]高于亚临床甲亢组[(6.25±0.27)pmol/L、(20.34±3.45)pmol/L、(2.61±0.52)ng/mL]、健康对照组[(3.74±0.39)pmol/L、(12.03±2.16)pmol/L、(1.89±0.49)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。甲亢患者FT3、FT4、NRG4水平在治疗1个月[(12.04±2.41)pmol/L、(30.25±7.84)pmol/L、(2.84±0.87)ng/mL]、3个月[(7.65±2.23)pmol/L、(19.63±4.25)pmol/L、(2.37±0.61)ng/mL]时相比治疗前降低(P<0.05),TSH水平在治疗1个月[(0.87±0.21)mU/L]、3个月[(1.42±0.32)mU/L]相比治疗前升高(P<0.05)。受试者工作特征曲线分析结果显示:血清NRG4诊断甲亢的曲线下面积为0.859(95%CI=0.799~0.919,P<0.05),灵敏度为66.7%,特异度为88.9%,最佳临界值为2.39 ng/mL,约登指数为0.556。Pearson相关分析结果显示:NRG4水平与TSH水平呈负相关(r=-0.494,P<0.05),与FT3、FT4水平均呈正相关(r=0.502、0.644,P<0.05)。结论 甲亢患者血清NRG4呈相对高水平,硫酰胺类药物治疗后其水平下降;甲亢患者NRG4水平与甲状腺激素指标水平具有相关性,对甲亢的临床诊治具有辅助评估价值。

自身免疫性甲状腺炎的诊断

本文报告51例自身免疫性甲状腺炎,均有甲状腺组织病理证实,其中40岁以上女性38例,甲状腺肿大较典型者9例,余为单结节,对称或不对称性多结节,异位或巨大甲状腺等。51例中伴有甲癌、Graves 病(甲亢)、腺瘤各2例,甲状腺囊肿1例。本文重点讨论 AIT的不典型特点,以提高对本病的诊断率。

甲结散外敷治疗桥本甲状腺炎合并甲状腺结节的临床观察

目的:观察甲结散外敷治疗桥本甲状腺炎合并甲状腺结节的临床效果。方法:选取桥本甲状腺炎合并甲状腺结节患者80例,随机分为对照组40例和治疗组40例(脱落2例,最终纳入38例)。对照组主要通过调整生活方式(控制饮食+适当运动+保持心情舒畅、睡眠充足)干预,治疗组在此基础上联合甲结散外敷治疗,两组患者均治疗2个月。比较两组患者治疗前后甲状腺结节最大径及抗甲状腺自身免疫性抗体指标水平。结果:治疗后,治疗组甲状腺结节最大径、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平均低于治疗前及周期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:甲结散外敷治疗能有效缩小桥本甲状腺炎合并甲状腺结节患者的甲状腺结节,降低抗体滴度。

甲状腺功能检测联合TG-Ab、TPO-Ab水平检查对亚临床甲减患者的诊断效果

目的分析甲状腺功能检测联合抗甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)水平检查对亚临床甲减患者的诊断效果。方法选取2021年10月至2023年10月我院收治的100例疑似亚临床甲减患者为观察组,再选取同期到院进行常规体检的100名健康志愿者为对照组。所有研究对象入院后均进行甲状腺功能与TG-Ab、TPO-Ab水平检测,对比分析两种检查单独与联合应用时的诊断效能。结果两组的游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的促甲状腺激素(TSH)、TG-Ab、TPO-Ab水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。TSH、FT3、FT4和TG-Ab、TPO-Ab联合检测对亚临床甲减的诊断准确度、灵敏度高于单独检测(P<0.05)。结论甲状腺功能联合TG-Ab、TPO-Ab检测诊断亚临床甲减可取得较高的诊断效能。

甲状腺功能检测联合TG-Ab,TPO-Ab水平检查对亚临床甲减患者的诊断意义

目的探讨甲状腺功能检测联合TG-Ab,TPO-Ab水平检查对亚临床甲减患者的诊断意义。方法选取2022年06月~2024年02月我院收治的98例亚临床甲减患者作为研究组,选取同期来我院行健康体检的90名健康人群作为对照组。对比对照组与研究组的TSH、FT3、FT4、TG-Ab及TPO-Ab水平差异;以临床诊断作为金标准,对比TSH、FT3、FT4、TG-Ab及TPO-Ab单独检测和所有指标共同联合检测的诊断结果与效能。结果对照组与研究组FT3、FT4水平无显著差异(P>0.05),研究组TSH、TG-Ab及TPO-Ab水平显著更高(P<0.05);联合检测诊断亚临床甲减的效能指标:准确度、灵敏度及特异度均明显高于单一指标诊断(P<0.05)。结论在给予亚临床甲减患者进行临床诊断的过程当中,联合应用TG-Ab、TPO-Ab、和甲状腺功能指标TSH,能够显著提升诊断效能。

亚临床甲状腺功能减退症研究进展

0 引言 近年来,亚临床甲状腺功能减退症日益受到人们的重视,医学界开展了大量临床及实验研究,取得很大的进展。所谓亚临床甲状腺功能减退症（简称亚临床甲减）,又称临床前甲减或代偿性甲减。是指无临床表现,血清游离甲状腺激素（FT4）水平正常,而TSH

甲巯咪唑乳膏治疗甲亢的临床观察

探究甲巯咪唑乳膏治疗甲亢的效果。方法 2021年11月-2023年11月,选择发生甲亢并用药治疗患者100例进行研究,选择随机数字表法分组,设置两组(各50例)并提供不同药物治疗。一组是甲巯咪唑片,口服,称对照组。一组是甲巯咪唑乳膏,局部涂抹,称观察组。结果 观察组甲状腺功能优于对照组(P<0.05);两组临床治疗效果、不良反应率无差异(P>0.05)。结论 甲亢发生后应用甲巯咪唑乳膏局部治疗,可有效改善患者的甲状腺功能及临床症状评分,保障临床治疗效果、用药安全性,值得临床推广。

清瘿散改善桥本甲状腺炎合并亚临床甲减患者抑郁焦虑状态及抗体紊乱的随机对照研究

[目的]观察清瘿散对于肝郁脾虚型桥本甲状腺炎合并亚临床甲减患者的抑郁焦虑状态的改善作用,及其对血清抗甲状腺过氧化物酶抗体、抗甲状腺球蛋白抗体的影响。[方法]采用前瞻性设计,将2021年7月至2022年6月在上海市中医医院甲状腺病专科门诊明确诊断为肝郁脾虚型桥本甲状腺炎(HT)合并亚临床甲减(SCH)患者154例。根据不同治疗方案,用随机数字表法分为两组,试验组以清瘿散联用优甲乐治疗(77例),对照组以单药优甲乐治疗(77例),治疗周期12周。观察治疗前后两组患者抑郁及焦虑自评量表(SDS、SAS)计分、甲状腺疾病生活质量(SF-36)计分和血清抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体浓度(TgAb)、促甲状腺素(TSH)浓度变化。[结果]治疗12周后,试验组SDS、SAS评分较治疗前下降显著多于对照组(P<0.01)、试验组SF-36评分较治疗前提升,显著高于对照组(P<0.05);试验组血清TPOAb、TgAb较治疗前显著下降(P<0.01),对照组治疗前后均未见显著变化;两组治疗后血清TSH均较前显著下降(P<0.01)。试验组总有效率为86.4%,显著高于对照组42.6%,两组间有显著差异(P<0.01)。[结论]清瘿散加小剂量优甲乐治疗12周可显著改善肝郁脾虚型HT合并SCH患者抑郁及焦虑状态、提高患者生活质量,降低血清TSH、TPOAb、TgAb水平,临床疗效优于单药小剂量优甲乐治疗方案。

新追求 新境界 新进步——甲骨文断片缀合不断取得新成果

"随着甲骨学研究的深入,不仅要求甲骨文的材料要多,而且还要求材料要‘全’。所谓‘全’,就是把原来本是一版,残碎后著录在不同书中的甲骨缀合起来,使它们‘重聚一堂’"。"甲骨文经过缀合复原的处理,才能找出各辞之间的相互关系,恢复当时的卜辞文例等等。

乌帕替尼治疗20甲营养不良一例

20甲营养不良(twenty-nail dystrophy,TND)是一种病因不明的甲损害,累及所有指/趾甲,可能由遗传因素及免疫系统异常而诱发。本病目前尚缺乏标准的治疗方案,传统治疗往往起效慢,不良反应明显。本文报道JAK-STAT抑制剂乌帕替尼治疗TND有效一例,患者口服乌帕替尼片15 mg/d,6个月后甲全部新生,减量至15 mg/2d;治疗8个月后,所有甲基本恢复正常。

甲状腺机能减退临床分型及并发症的诊断

晚近,由于放射免疫技术在激素测定上的临床应用,使甲状腺机能减退(甲减)的临床诊断、分类及分型日趋科学化。本文就血清T、T,促甲状腺素(TSH),促甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋试验对甲减的诊断及鉴别诊断的临床价值及甲减少见并发症的临床特征加以阐述,以便早期而准确地提高甲减的诊断率。一、甲减的病因及解剖学定位诊断(一)甲状腺性甲减又称原发性甲减,病变在甲状腺,在甲减中占绝大部分。

富介孔分子筛催化剂催化偏三甲苯非临氢异构化

偏三甲苯(1,2,4-TMB)异构化制均三甲苯(1,3,5-TMB)是重整C9芳烃综合利用中的重要工艺,将3种具有十二元环孔道或孔穴的分子筛催化剂Hβ、HMOR和HMCM-22,用于非临氢条件下偏三甲苯液相异构化制均三甲苯反应。采用XRD、SEM、N_(2)物理吸附、NH_(3)-TPD、吡啶和2,6-二叔丁基吡啶吸附红外等方法对分子筛催化剂的织构和酸性质进行表征,揭示了分子筛结构、物化性质与催化偏三甲苯异构化性能之间的构效关系。结果表明,HMCM-22催化剂具有较大的外表面和大量的位于外表面十二元孔穴的Br?nsted酸中心,表现出很好的异构化活性和选择性。在此基础上,采用无机碱+有机碱组合的改性策略对HMCM-22孔结构和酸性进行调控,制备了富介孔的改性HMCM-22催化剂,并对其偏三甲苯异构化性能进行评价。结果表明,经碳酸铵和四乙基氢氧化铵改性后,HMCM-22催化剂的外表面积和孔体积增大,获得了更多可及的中强和强Bronsted酸中心,在温度310℃、压力3.0 MPa、质量空速0.8 h^(-1)和氮气流速15 mL/min的条件下,均三甲苯选择性和收率分别高达63.29%和23.78%,邻甲乙苯质量分数低于0.13%,HMCM-22催化剂具有很好的工业化应用前景。

慢性淋巴细胞性甲状腺炎的细胞学表现与甲状腺功能检测研究

目的探讨慢性淋巴细胞性甲状腺炎(CLT)的细胞学表现与甲状腺功能以及与抗甲状腺抗体的相互关系。方法收集2001年6月至2004年5月在我院内分泌门诊就诊和病房住院治疗的CLT患者的细针吸取细胞学资料以及甲状腺功能结果、抗甲状腺抗体结果并进行统计分析,并且也对CLT的发病年龄、临床体征等进行分析。结果80 例CLT中75例得到甲状腺功能结果,其中52例为甲状腺功能减退(甲减)或亚临床甲减;获得54例抗甲状腺抗体结果, 抗体总阳性率为77.8%。统计分析表明淋巴细胞浸润程度、嗜酸性滤泡细胞(Hurthle细胞)数量和异形程度与甲状腺功能异常有明显相关性,但与抗体水平无相关性。结论甲状腺功能测定对CLT病人来说必不可少,但细胞学表现对慢性淋巴细胞性甲状腺炎具有重要诊断价值。

百令胶囊联合甲巯咪唑治疗老年甲状腺功能亢进症的安全性及对甲状腺功能的影响

目的:探究百令胶囊联合甲巯咪唑治疗老年甲状腺功能亢进症(甲亢)的效果。方法:选择2020年12月—2022年12月在泰安市妇幼保健院治疗的老年甲亢患者94例,应用随机数字表法将其分为对照组(甲巯咪唑)及观察组(联合百令胶囊)各47例。两组均治疗28 d。对比两组治疗总有效率、甲状腺功能[游离甲状腺三碘原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))、促甲状腺素(TSH)、甲状旁腺激素(PTH)]、血清细胞因子[白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-17(IL-17)、转化生长因子-β(TGF-β)、γ干扰素(IFN-γ)]、氧化应激水平[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GPX)]、不良反应发生率。结果:对照组治疗总有效率低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组FT_(3)、FT_(4)、TSH、PTH水平对比差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组FT_(3)、FT_(4)、PTH水平均降低,TSH均升高,对照组FT_(3)、FT_(4)、PTH水平均高于观察组,TSH低于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组IL-4、IL-17、TGF-β、IFN-γ水平对比差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组IL-4、IL-17、IFN-γ水平均降低,TGF-β水平均升高,观察组IL-4、IL-17、IFN-γ水平均低于对照组,TGF-β水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组SOD、MDA、GPX水平对比差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组MDA均降低,SOD、GPX均升高,对照组MDA高于观察组,SOD、GPX均低于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组不良反应发生率与观察组对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:老年甲亢患者采用百令胶囊联合甲巯咪唑治疗,可改善甲状腺功能,降低炎症反应,提高抗氧化应激能力,安全性较高。

溪泥甲科狭溪泥甲属四新种 (鞘翅目,泥甲总科)

记述采自我国广西、贵州、浙江、福建的狭溪泥甲属 4新种 :腹突溪泥甲、平腹溪泥甲、东南溪泥甲和直胫溪泥甲。