儿童甲、乙型流感病毒感染外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值的临床意义

目的探讨外周血全血细胞分析中的四项指标在儿童甲、乙型流感病毒感染中的临床意义。方法回顾性分析2018年1月~2019年1月在北京儿童医院就诊的发热和/或急性呼吸道症状的门诊患儿468例。采用间接免疫荧光法检测血清甲、乙型流感病毒IgM抗体,采用流式细胞计数法进行外周血全血细胞分析。每组按年龄分为<4岁组和≥4岁组。研究组纳入甲型流感患儿138例,乙型流感患儿177例,对照组纳入有呼吸道感染症状但甲、乙型流感病毒阴性的患儿153例。分别比较三组白细胞(white blood cell,WBC)、中性粒细胞(neutrophil,NEU)、淋巴细胞(lymphocyte,LYM)和中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)的水平,并对结果进行统计学分析。结果在<4岁组和≥4岁组中,四项指标与对照组相比差异有统计学意义(<4岁组χ^2=48.721~159.45,≥4岁组χ^2=36.79~93.56,均P<0.001)。<4岁组,四项指标的受试者特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC)的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.765,0.904,0.742和0.924,当NLR取临界值1.12时,敏感度为87.8%,特异度为86.3%。≥4岁组,四项指标的ROC-AUC分别为0.823,0.937,0.799和0.977,当NLR取临界值1.65时,敏感度为94.1%,特异度为94.8%。进一步对甲、乙流感组进行比较,<4岁组中,两组之间WBC,NEU和NLR差异有统计学意义(P<0.001)。结论 NLR优于其他三项常规感染指标,有望作为诊断儿童甲、乙流感病毒感染的潜在指标。

甲、乙型流感病毒检测方法的研究进展

流感是一种急性发热性呼吸道传染病,飞沫传播是主要传播途径,具有传染性强、传播速度快、传播范围广等特征,已成为世界范围内的公共卫生问题,可对居民身心健康构成重大威胁。如何快速、准确地诊断流感病毒感染,给予其特异抗病毒治疗,对降低疾病传染性及病死率,进而有效控制疫情具有重要意义。目前常用的甲、乙型流感病毒病原学相关检验方法包括病毒分离、免疫学检测及核酸检测等,不同检测方法各有利弊。本文主要对常用的甲、乙型流感病毒病原学相关检验方法进行综述,通过对比各方法的优缺点,在甲、乙型流感预防控制的不同环节,选择适宜的检测方法,为临床提供快速准确的诊断依据。

NLR对甲、乙型流感病毒感染患者的预测价值研究

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)在甲、乙型流感病毒感染患者中的预测价值。方法选取800例甲、乙型流感病毒感染患者作为观察组,其中甲型流感病毒感染664例、乙型流感病毒感染132例、甲型和乙型流感病毒混合感染4例;另选取同期健康体检者800例作为对照组。对比两组的C反应蛋白(CRP)、血小板计数(PLT)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NC)、淋巴细胞计数(LC)、NLR、淋巴细胞计数与单核细胞比值(LMR)、血小板计数与淋巴细胞计数比值(PLR)。结果观察组WBC、NC、CRP、NLR、PLR水平均明显高于对照组,而LMR、LC水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组中,甲型患者的WBC、NC、CRP、NLR高于乙型患者, LMR、LC水平低于乙型患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。甲型患者中,儿童WBC、NC水平与成人比较差异无统计学意义(P>0.05);儿童LMR、LC、PLT、PLR水平均明显高于成人, CRP、NLR水平均明显低于成人,差异具有统计学意义(P<0.05)。儿童WBC、LC、LMR、PLT、PLR水平均明显高于成人,而NLR、CRP水平均明显低于成人,差异具有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示, NC对对甲、乙型流感病毒感染患者感染的AUC为0.784,灵敏度为78.1%,特异度为79.3%;LC对甲、乙型流感病毒感染患者感染的AUC为0.812,灵敏度为81.1%,特异度为79.6%;NLR对甲、乙型流感病毒感染患者感染的AUC为0.874,灵敏度为89.0%,特异度为82.3%。结论 NLR对甲、乙型流感病毒感染患者预测价值显著,其升高是预测甲、乙型流感病毒感染阳性的重要指标。

板蓝根水提物S-03体外抑制甲、乙型流感病毒感染的实验研究

以水提法分离制备板蓝根水提物S-03分析其基本化学成分,并在狗肾细胞（MDCK）上分别接种人甲1、3型和乙型流感病毒标准株、临床分离株以及禽流感病毒,采用空斑减少和免疫荧光及血凝抑制实验方法,在预防、治疗和直接作用三种试验模式下探讨S-03体外对流感病毒的抑制作用。研究结果表明S-03的主要化学成分为糖类,多糖所占总重的比例最高。S-03体外抗病毒药效显示：①预防模式：对各型流感病毒均无抑制作用;②治疗和直接作用模式：对不同亚型流感病毒均有一定程度的抑制作用,且直接作用（SI=2.5~16）效果优于治疗模式（SI=2.2~5.8）;③血凝抑制试验：对不同亚型的人流感病毒血凝素有不同程度抑制作用（最低抑制浓度为3.12~25 mg/mL）,并且对禽流感病毒（H6N2、H7N3、H9N2）的血凝素也有一定的抑制作用（最低抑制浓度25~50 mg/mL）,其作用机制可能为抑制流感病毒表面的血凝素（HA）,从而阻止病毒感染。

甲型和乙型流感病毒抗原快速检测结果分析

目的 探讨本地区甲/乙型流感病毒在不同流行季节的变化趋势,分析流感病毒阳性患者外周血细胞中白细胞(WBC)、中性粒细胞(Neu)、淋巴细胞(Lym)、嗜酸性细胞(Eos)、血小板(PLT)和C反应蛋白(CRP)等感染性指标的变化.了解季节因素对流感病毒传播的影响,为流感病毒的临床治疗及疾病预防提供流行病学依据.方法利用胶体金标记免疫层析技术进行流感抗原的检测,对2017年3月至2018年2月检测的1648份流感病毒抗原筛查结果进行统计学分析,分析其流行病学特征,包括季节、年龄段分布特点.同时分析流感病毒阳性病例的相应血常规和CRP等感染性指标的变化.结果 与正常对照组比较,流感组CRP明显升高,WBC、Eos、Lym、PLT则明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05).2017-2018年度,本地区流感高峰期在2018年1~2月,且以乙型流感为主,其余月份为散发低流行.年度甲型流感和乙型流感病毒检出率比较,差异有统计学意义(χ2=20.615,P<0.05).不同年龄组的流感病毒抗原检出率比较差异有统计学意义(χ2=27.174,P<0.05).结论 流感病毒的流行与季节有着密切的关系,本地区流感的类型在不同的流行季节存在着一定的变化趋势.甲型/乙型流感病毒抗原胶体金法具有快速、简单准确和无污染等优点,适合基层医院广泛筛查使用.