甲下黑素瘤一例

患者,男,58岁。右足拇趾趾甲色黑7年余,病理确诊为甲下黑素瘤。经系统检查后未发现淋巴结转移,于肿瘤医院行远节拇趾截趾术,术后仍在随访中。

甲下黑素瘤诊断进展

甲下黑素瘤(subungual melanoma)是起源于甲母质的恶性黑素瘤(malignant melanoma),属于肢端恶性黑素瘤,临床症状多表现为皮损较宽、颜色不均的甲黑线或甲下边界不规则的斑片。由于存在诊断延迟,常导致病情进展,预后不佳。晚期甲下黑素瘤可发生转移,危及患者生命。本文在国内外近期文献及诊疗指南基础上,结合临床诊疗现状,阐述甲下黑素瘤流行病学、临床表现、临床评估及诊治进展,为早期诊断及规范治疗提供参考。

常见表现为甲黑线的疾病及其组织学改变

甲黑线临床较为常见,多种良恶性疾病均可表现为甲黑线。本文重点介绍甲黑素细胞疾病的组织病理表现,包括甲黑素细胞活化和黑素细胞增生,前者是指黑素细胞的数量没有增加,但黑素细胞功能活跃,树突明显,常见于多种良性疾病;而后者是指黑素细胞的数量增加,可见于甲母痣和甲黑素瘤。在标记甲黑素细胞的免疫组化抗体中,HMB45较为敏感,也可加用SOX10或MITF来观察。