以甲亢危象前期为首要症状的妊娠期一过性甲状腺毒症1例

妊娠期相关的甲状腺功能亢进(甲亢)中,除了常见的Graves病外,还有一部分为妊娠期一过性甲状腺毒症(Gestational transient thyrotoxicosis,GTT)。据相关报道,约一半的妊娠剧吐患者可出现GTT,但一般症状较轻微,无须特殊治疗。而GTT合并严重肝功能异常的患者很容易被误诊为Graves病。本研究报道以甲亢危象前期为主要症状的GTT,并进行相关知识回顾。

从少阳阳明合病论治甲亢危象

甲亢危象为临床危急重症,病机总属少阳阳明合病,前期阳明热郁、少阳不和,治疗当清泄阳明,和解少阳。初期为少阳阳明热盛,宜和解少阳,内泻热结;中期为少阳阳明热极、化毒生变,以清热解毒、镇惊安神为法;后期则以胆气被伤、气阴两虚为主要病机,治疗当温胆和胃、益气养阴。

自身免疫性多内分泌腺综合征2型合并糖尿病急性并发症及甲亢危象一例并文献复习

目的 提高临床医师对自身免疫性多内分泌腺综合征2型(APS-2)患者出现危重症并发症的诊治水平,减少漏诊和误诊。方法 报道1例出现多种内分泌腺危象的46岁APS-2女性患者,并以“自身免疫性多内分泌腺综合征”“糖尿病急性并发症”“甲状腺功能亢进危象(甲亢危象)”(包括中英文)为检索词,对以下数据库的相关论文进行检索:PubMed、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、CNKI、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库。收集并分析检索到的APS患者中合并糖尿病急性并发症、甲亢危象者的资料。结果 该例患者反复多尿、多饮18年,以恶心、呕吐半日为主要表现入院。完善相关检查后提示患者存在糖尿病酮症酸中毒合并乳酸性酸中毒、甲亢危象,最终诊断为APS-2。文献仅检索到APS-3同时合并糖尿病急性并发症及甲亢危象的2例病例,未检索到APS-2或其他APS分型的同类病例。结论 APS-2同时并发糖尿病急性并发症及甲亢危象者罕见,易被漏诊而延误病情,临床医师应提高诊治水平,及早治疗有助于患者获得良好转归。

甲亢危象并发多器官衰竭1例报告

目的探讨儿童甲亢危象的临床特征。方法回顾分析1例甲亢危象并发多器官衰竭患儿的临床资料。结果女性患儿,13岁,既往无甲状腺疾病史。患儿以恶心、呕吐、神萎起病,入院时以心律失常、心源性休克、心力衰竭为主要表现,考虑为暴发性心肌炎。有轻度突眼。游离T3、游离T4明显增高,促甲状腺激素明显降低。入院后相继出现呼吸衰竭、肾衰竭及肝衰竭,甲亢危象评分120分,确诊为甲亢危象。经积极抗心律失常、应用血管活性药物、呼吸支持、丙硫氧嘧啶、碘剂、糖皮质激素、血液净化等综合治疗,患儿好转出院。结论甲亢危象在儿童较为罕见,但可以作为儿童甲状腺疾病的首发症状出现。甲亢危象表现隐匿,早期识别、及早综合治疗是治疗成功的关键。

甲亢危象临床诊治分析

目的提高对甲亢危象的认识,了解其特点、预后及治疗。方法分析5例甲亢危象病例临床资料,并结合相关文献进行分析。结果甲亢危象是甲状腺毒症急性加重的一个综合征。其发病机制可能与循环内甲状腺激素水平增高有关,多发生于较重甲亢未予治疗或治疗不充分的患者。出现甲亢危象后处理及时妥当,可抢救成活。结论甲亢危象尽早明确诊断,积极抗甲亢治疗,加强对症支持治疗,一般预后良好,但病情危重,评分越高者预后差。

非典型甲亢危象合并低血糖及肌肉损伤1例

甲亢危象是一种严重的、需要紧急处理的甲状腺毒症的恶化状况，如不及时治疗将危及生命[1]。典型甲亢危象表现为高热、大汗、谵妄、恶心、呕吐等，常常伴随着糖耐量异常，但严重低血糖罕见旧[2]。低血糖昏迷掩盖潜在的甲亢危象症状，致使临床诊断困难。本文报道1例甲亢危象患者急性发作时症状不典型，体温正常，血压正常，无恶心呕吐，合并低血糖和严重肌损伤。

神经疾病伴发的甲亢危象

目的 :探讨神经疾病伴发的甲亢危象之临床特征和早期诊断。方法 :回顾性分析 1例病毒性脑炎患者和 1例周期性麻痹患者伴有甲亢危象的临床诊治 ,进行文献复习。结果 :( 1) 2例患者入院前均未能明确甲亢诊断并进行及时有效治疗 ,在神经疾病基础上感染诱发隐匿型甲亢症状加重 ,致使发生危象。 ( 2 )甲亢危象以代谢紊乱为特征 ,可表现为多器官功能损害 ,临床表现复杂各异 ,缺乏特异性。结论 :在神经疾病诊断难以解释患者临床症状时 ,对伴有高热 ,心动过速 ,谵妄等高代谢患者要警惕甲亢危象合并存在。认识其特征有利于临床早期诊断和减少漏诊 ,提高危重患者的抢救成功率。

配对血浆滤过吸附救治甲亢危象合并多器官功能障碍综合征1例

患者男性，17岁，因咳嗽、咳痰、发热一月，高热、昏迷8h入院。7年前诊断为“甲状腺功能亢进”，长期服用“他巴唑”。1个月前出现咳嗽、咳痰、发热，当地医院诊断“大叶性肺炎”，予“阿奇霉素”、“罗氏芬”等治疗，疗效欠佳。入院时体检：

甲亢危象23例诊治分析及经验报道

目的回顾分析我院10年甲状腺危象(以下简称甲亢危象)的临床特征、预后及逐年发病率变化等,增强临床医师对甲亢危象的认识,减少漏诊和误诊,以便提高抢救成功率。方法收集我院近10年甲亢危象患者23例,分析患者首诊时主要临床特征、诱发加重因素及预后等特点;统计我院同期甲亢患者及全院总住院患者人数,分析甲亢危象发病率变化特点。结果甲亢危象患者均急诊入院,首发症状:意识障碍9例,其中3例伴抽搐发作;发热、心悸、乏力10例;腹泻、呕吐4例。首诊考虑:感染诱发加重8例,甲亢未控制7例,脑出血或脑梗死3例,心力衰竭2例,脑外伤1例,妊娠1例,酮症酸中毒1例。急诊诊断:确定甲亢危象诊断13例,未确定诊断10例(43.48%)。住院期间死亡3例,另6例放弃治疗出院后随访均死亡,死亡率39.1%,其余患者预后良好。10年内甲亢危象平均发病率占甲亢患者的0.17‰,占全院总住院患者的0.04‰。结论甲亢危象发病率低,临床表现复杂多变,临床不易识别,极易漏诊及误诊,早期识别和早期治疗是成功抢救甲亢危象的关键。

甲亢危象延迟诊断1例

患者,女,58岁,主因高热、意识不清3d入院。患者于3d前出现脾气暴躁、语言混乱、呕吐,不能进食,大小便不避人,逐渐意识不清。高热,面红,呼吸喘憋,痰多,黄色黏稠。在当地给予抗感染治疗及对症处理,效果不佳,转来我院。体格检查：