甲亢平消方联合西药治疗Graves病合并甲状腺毒症性心脏病的疗效及对心肌酶、心电图及心脏结构与功能的影响

目的观察甲亢平消方联合西药治疗Graves病合并甲状腺毒症性心脏病(HHD)的疗效及对心肌酶、心电图及心功能的影响。方法将110例Graves病合并HHD患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组55例,对照组给予西药治疗,观察组在对照组基础上加用甲亢平消方治疗,疗程均为3个月。统计2组临床疗效,记录2组治疗前后中医症状积分、甲状腺激素、心肌酶、心电图及心功能指标的变化。结果观察组中医证候治疗疗效、临床疾病治疗疗效均显著优于对照组(P均<0.05);2组治疗后心悸、胸闷多痰、胸胁窜痛、急躁易怒、喜叹息、不寐多梦、颜面青黯积分和总积分均显著降低(P均<0.05),观察组治疗后以上中医症状积分均显著低于对照组(P均<0.05);2组治疗后血清游离T3(FT_3)、游离T4(FT_4)、TSH受体抗体(TRAb)水平均较治疗前显著降低(P均<0.05),血清促甲状腺激素(TSH)水平均较治疗前显著升高(P均<0.05),观察组治疗后以上指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05);2组治疗后肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酸激酶(CK)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBD)、乳酸脱氢酶(LDH)、谷草转氨酶(AST)水平均较治疗前显著降低(P均<0.05),观察组治疗后以上指标水平均显著低于对照组(P均<0.05);观察组治疗后窦性心动过速、期前收缩、ST—T段改变、Q-T间期延长、甲亢P波、阵发性室上速发生率均较治疗前显著降低(P均<0.05),且观察组前五项发生率均显著低于对照组(P均<0.05)。2组治疗后左室舒张末期内径(LVEDD)、右心室内径(RV)、左心房内径(LA)、肺动脉收缩压(PASP)、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平均较治疗前显著降低(P均<0.05),左心室射血分数(LVEF)、E/A较治疗前显著升高(P均<0.05),观察组以上指标均显著优于对照组(P均<0.05)。结论在西药治疗Graves病合并HHD的基础上,加用甲亢平消方可显著缓解患者临床症状,提高临床疗效,不仅可有效调节甲状腺激素分泌,还能减轻心肌损伤,降低心律失常发生率,改善心脏结构和功能,具有显著心脏保护效应。