甲亢性心肌病中肾素-血管紧张素系统和肌浆网钙泵的变化

目的 :探讨甲亢性心肌病的发病机制。方法 :建立甲亢性心肌病模型 ,观察心肌肥厚指数、心肌细胞直径、心肌胶原容积分数、心肌羟脯氨酸含量、超微结构改变、肌浆网钙泵 (myocardialsarco/endoplasmicCa2 + ATPase,SERCA)活力及心肌血管紧张素Ⅱ 1型受体 (angiotensinⅡreceptortype 1,AT1)mRNA表达的变化 ,以氯沙坦和福辛普利阻断肾素 血管紧张素系统 (renin angiotensinsystem ,RAS)的不同部位 ,观察RAS在甲亢性心肌病模型中的作用。结果 :L 甲状腺激素腹腔给药二周可致左右心室肌明显肥厚 ,胶原组织增生 ,肌浆网钙泵活力下降 ,AT1受体上调 ,氯沙坦和福辛普利可防止甲状腺素诱导的心肌肥厚形成。结论

兔甲亢性心肌病不同左心室构型血清心肌酶谱的变化及其与心功能的相关性

目的:探讨兔甲亢性心肌病不同左心室构型血清心肌酶的变化及其与心功能的相关性。方法:20只兔腹腔注射左旋甲状腺素建立甲亢性心肌病动物模型后,依据Ganau的超声参数分为两个组:即向心性肥厚组(CH组)和离心性肥厚组(EH组),另设一组(对照组)兔(10只),每日腹腔注射生理盐水共4周。对各组兔均行超声心动图检查,M型超声测量胸骨旁左室长轴切面左室舒张末期内径(LVEDD)、室间隔厚度(IVSTd)、左心室后壁厚度(PWTd)、左心室射血分数(LVEF)及左心室短轴缩短率(LVFS),公式计算左心室质量(LVM)、左室质量指数(LVMI)、相对室壁厚度(RWT)。测定血清心肌酶的变化:天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)及同功酶、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)和肌酸激酶(CK)及同工酶(CK-MB)。结果:CH组LVMI及RWT明显增加(P<0.01)。EH组的LVMI明显增加(P<0.01),LVEF、LVFS与对照组比较明显减低(P<0.01)。EH组与对照组及CH组比较,血清CK-MB的水平明显增高(P<0.01),其余心肌酶指标各组两两比较差异均无统计学意义。病理学检查结果显示,EH组损伤较CH组重。血清CK-MB的水平与LVEF和FS呈显著的负相关(r分别为-0.393和-0.423,P<0.05)。结论:不同左室构型的甲亢性心肌病兔血清CK-MB的水平具有不同程度的升高,并与病理损害的程度有关,与心功能不全具有显著相关性。

定量组织速度成像评价甲亢性心肌病兔不同左室构型右心功能的变化

目的:探讨定量组织速度成像(QTVI)技术评价甲状腺功能亢进(甲亢)性心肌病兔不同左室构型右心功能变化的价值。方法:新西兰纯种白兔30只,随机分为实验组(n=20只)和对照组(n=10只)。实验组腹腔注射左旋甲状腺素[45μg/(kg·d)×28 d]建立甲亢兔模型。实验组超声参数依据Ganau的分型方法分为两型:向心性肥厚亚组(CH亚组,n=7)和离心性肥厚亚组(EH亚组,n=11)。各组均行常规超声心动图及QTVI参数测定,包括三尖瓣前瓣环收缩期峰值速度(Vs)、收缩期加速度(a)和舒张期峰值速度(Ve)、舒张早期峰值血流速度(E)/Ve等。结果:CH亚组左室质量指数(LVMI)及相对室壁厚度(RWT)与对照组比较明显增加(均P<0.01)。EH亚组LVMI与对照组比较明显增加(P<0.01),而RWT与对照组比较差别无显著差异。CH亚组与对照组比较三尖瓣前瓣环Ve明显减低(P<0.05),E/Ve明显增加(P<0.05),但Vs、a与对照组比较差别无显著差异。EH亚组与对照组和CH亚组比较,三尖瓣前瓣环Ve、Vs和a明显减低(均P<0.01),E/Ve明显增加(P<0.05)。结论:QTVI技术可评价甲亢性心肌病兔不同左室构型右心室收缩及舒张功能的变化。

老年甲亢性心肌病26例临床分析

目的:探讨老年甲状腺功能亢进性心脏病(甲亢性心脏病)的临床特点及治疗方法。方法:对26例确诊为甲亢性心脏病的老年病人进行综合治疗,分析老年甲亢性心脏病的发病特点及疗效。结果:老年甲亢性心脏病病程长,快速性心律失常、右心扩大、右心衰竭等心脏表现突出;甲状腺功能亢进症控制后,心律失常、心脏扩大、心衰等多可恢复,少数患者遗留持续房颤、心脏扩大等。结论:老年甲亢性心脏病缺乏临床特异性。及早发现,避免误诊、漏诊,早期治疗对患者有十分重要的意义。

甲亢性心肌病的护理体会

目的探讨甲亢性心肌病的护理。方法收集甲亢性心肌病的临床护理资料及临床护理经验。结果甲亢性心肌病患者得到了更好的护理。结论提供更好的护理可以使此类患者缩短住院天数，促进患者康复。

超声评价甲亢性心肌病不同左室构型兔腹主动脉剪切力的变化

目的探讨超声在评价甲亢性心肌病左室不同构型兔腹主动脉剪切力变化中的价值。方法新西兰大白兔30只,分为对照组10只和实验组20只。实验组建立甲亢模型,依据超声观测左室构型情况分为向心性肥厚7只(CH组)和离心性肥厚11只(EH组)。应用M型超声测量左室舒张末期内径(LVDd)、室间隔厚度(IVSTd)、左室后壁厚度(PWTd)、左室射血分数(LVEF)和短轴缩短率(FS),计算左室质量指数(LVMI)和相对室壁厚度(RWT)。应用脉冲多普勒测量兔腹主动脉内径、峰值血流速度、平均血流速度及血液黏稠度,计算血流剪切力。结果与对照组比较,CH组IVSTd、PWTd、RWT及LVMI均增加,EH组LVDd、IVSTd、PWTd及LVMI增加,而LVEF、FS均减低(均P<0.05)。与CH组比较,EH组LVDd、LVMI增大,而RWT、LVEF、FS减低(均P<0.05)。与对照组比较,CH组和EH组腹主动脉内径、峰值血流速度、平均血流速度、血液黏稠度及血流剪切力均升高(均P<0.05)。与CH组比较,EH组峰值血流速度、平均血流速度及血流剪切力均升高(均P<0.05)。结论超声能够有效地评价甲亢性心肌病不同左室构型兔腹主动脉剪切力的变化。

定量组织速度成像评价兔甲亢性心肌病模型的建立

目的探讨定量组织速度成像(QTVI)技术评价左旋甲状腺素诱导建立兔甲亢性心肌病模型的价值。方法 30只新西兰纯种白兔分为实验组(n=20)和对照组(n=10)。对实验组每日腹腔注射左旋甲状腺素[45μg/kg体质量]建立甲亢动物模型,对照组兔每日腹腔注射生理盐水至实验结束。开始实验当日及第1、2、4周对两组兔行常规超声心动图及QTVI参数测定。实验结束后,实验组依据超声参数分为向心性肥厚亚组(CH亚组)和离心性肥厚亚组(EH亚组)。结果实验组兔第1周左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)、二尖瓣口舒张期峰值流速(E)及二尖瓣环运动的收缩期平均峰值速度(Vs)、收缩期加速度(a)与基础状态比较明显增加(P<0.01);第2周后左心室后壁厚度(PWTd)、室间隔厚度(IVSTd)及左心室质量指数(LVMI)与基础状态及对照组比较明显增加(P<0.05),二尖瓣环舒张期峰值速度(Ve)明显减低(P<0.01)。与对照组比较,CH亚组Ve减低(P<0.01),EH亚组LVEF、LVFS、二尖瓣环平均Vs、a、二尖瓣环平均Ve明显减低(P<0.01)。结论 QTVI参数可有效评价兔甲亢性心肌病模型。

甲巯咪唑联合比索洛尔治疗甲亢性心肌病的效果、安全性及其对血管内皮功能的影响

目的研究分析在甲亢性心肌病患者中采取甲巯咪唑联合比索洛尔治疗的临床效果及血管内皮功能变化。方法选取2019年5月至2021年8月期间在我院就诊的80甲亢性心肌病患者,根据抽样法分组,即对照组(40例)实行甲巯咪唑治疗与观察组(40例)实行甲巯咪唑联合比索洛尔治疗。比较两组治疗效果和各项指标。结果总有效率比较,观察组(97.50%)高于对照组(80.00%),P<0.05。组间治疗前EDD、NEDD与LVMI无差异(P>0.05);观察组治疗后EDD、NEDD较对照组更高,而LVMI更低(P<0.05)。组间治疗前FT3、FT4和TSH水平无差异(P>0.05);治疗后FT3、FT4和TSH水平比较,观察组均优于对照组(P<0.05)。结论针对甲亢性心肌病患者实施甲巯咪唑联合比索洛尔治疗,可有效提高临床疗效,稳定血管内皮功能,药物毒性反应小。

组织追踪法评价兔甲亢性心肌病不同左室构型左室收缩功能的变化

目的 探讨组织追踪法评价兔甲亢性心肌病不同左室构型左室收缩功能变化的价值。方法 新西兰纯种白兔30只,随机分为实验组(20只)和对照组(10只)。实验组腹腔注射左旋甲状腺素(45μg·kg﹣1·d﹣1×28d)建立甲亢动物模型,依据超声参数可将其分为向心性肥厚组(CH组)和离心性肥厚组(EH组),采用组织追踪法测量各组实验兔心脏二尖瓣环的收缩期位移峰值(Ds);M型超声心动图测量二尖瓣环收缩期下移距离(Dm);Teichholtz公式法计算左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS),并对各组指标进行比较分析。结果 实验组中20只实验兔于第2、3周各死亡1只,最终纳入研究的有18只,其中CH组7只,EH组11只。EH组二尖瓣环Ds、Dm、LVEF、FS均较对照组和CH组明显减低(P<0.01);CH组与对照组比较,二尖瓣环Ds、Dm为正常低值,LVEF、FS未见明显减低。结论 组织追踪法能准确评估兔甲亢性心肌病不同左室构型左室收缩功能的变化。

心肌钙蛋白Ⅰ评价甲亢性心肌病的价值

目的:探讨心肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)评价甲亢性心肌病的价值。方法:选择进行住院治疗的45例甲亢性心肌病患者作为观察组,同期选择单独甲亢患者45例作为对照组,两组都进行血清cTnI的检测与超声心功能指标的检测。结果:观察组的入院时cTnI与24 h cTnI检测值都明显高于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的LVEF值明显低于对照组,而LVIDd与LVIDs值明显高于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:甲亢性心肌病在临床上比较常见,cTnI作为心脏特异性结构蛋白,可用来检测心肌损伤,从而有效判断甲亢性心肌病的病情,指导预后。

老年甲亢性心肌病的误诊及治疗分析

目的通过对老年甲亢性心肌病的误诊及治疗进行分析,为临床治疗提供依据。方法选择2014年5月-2016年5月住院治疗的老年甲亢性心肌病患者60例,对其临床资料进行统计分析。结果 60例患者误诊32例(53.3%),误诊为冠心病17例、高血压性心脏病7例、扩张型心肌病3例、病毒性心肌病3例、风湿性心脏病2例;治疗后显效21例、有效31例、无效8例,总有效率86.7%(52/60)。心功能显著改善30例,死亡2例(3.3%)。结论老年甲亢性心肌病缺乏临床特异性,易误诊,早诊断对误诊能够有效避免,综合治疗能够取得良好的临床疗效。

甲巯咪唑联合比索洛尔治疗甲状腺功能亢进性心肌病的效果及其对血管内皮功能的影响

目的:探讨甲巯咪唑联合比索洛尔治疗甲状腺功能亢进性心肌病(甲亢性心肌病)的效果及其对血管内皮功能的影响。方法:选取2019年1月-2020年10月在康美医院确诊的88例甲亢性心肌病患者。按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各44例。两组均接受一般治疗,同时均进行甲巯咪唑片治疗,在此基础上,对照组进行普萘洛尔片治疗,观察组进行比索洛尔片治疗。对比两组临床疗效,治疗前后心肌酶指标[α-羟丁酸脱氢酶(α-HBD)、乳酸脱氢酶(LDH)、谷草转氨酶(AST)、磷酸肌酸激酶(CK)和磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)]、甲状腺激素水平[血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))和促甲状腺激素(TSH)]、血管内皮功能[血管内皮依赖性舒张功能(EDD)、血管内皮非依赖性舒张功能(NEDD)]、左室质量指数(LVMI)及不良反应。结果:观察组总显效率(90.91%)明显高于对照组(68.18%)(P<0.05);治疗后,两组α-HBD、CK-MB、CK、LDH、AST、LVMI、FT_(3)、FT_(4)水平均降低,EDD、NEDD、TSH水平均升高,且观察组α-HBD、CK-MB、CK、LDH、AST、LVMI、FT_(3)、FT_(4)水平均低于对照组,EDD、NEDD、TSH水平均高于对照组(P<0.05)。两组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:甲巯咪唑联合比索洛尔治疗甲亢性心肌病可有效降低心肌酶水平,减少心肌损伤,改善患者血管内皮功能,进而促进心血管功能恢复,缓解心肌病变症状和甲亢的病情进展。

双侧束支交替性文氏阻滞

患者女性,37岁,临床诊断:甲亢性心肌病。P—P基本规则,心房率约97—100次/min,QRS节律十分匀齐,逸搏心室率51次/min,P与QRS之间无传导关系,为阻滞性房室脱节状态。